Cardiologia: artigos e atualizações

Artigos de Cardiologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.

• Síndrome de Marfan em gatos: primeiro caso genético é descrito em irmãos
  14/10/2026 — Clínica Médica · Cardiologia · Oftalmologia

  Estudo de Cornell descreve a primeira síndrome de Marfan confirmada em gatos: irmãos homozigotos para variante hipomórfica no FBN1, com luxação de cristalino e dilatação aórtica.

• Asundexian Reduz Recorrência de AVC Não-Cardioembólico — OCEANIC-STROKE
  06/10/2026 — Clínica Médica · Cardiologia · Neurologia

  O asundexian, inibidor do Fator XIa, reduz a recorrência de AVC isquêmico em pacientes com AVC não-cardioembólico recente ou AIT de alto risco, sem aumentar o risco de sangramento maior?

• Como Eu Faço a Estratificação do Risco Cardiovascular na Hipercolesterolemia Familiar
  21/03/2025 — Endocrinologia · Cardiologia

  A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma condição genética de alta prevalência, afetando aproximadamente 1 em cada 200 a 300 indivíduos na população geral. Seu impacto na morbimortalidade cardiovascular é significativo, pois leva à exposição prolongada a níveis elevados de LDL-c ao longo da vida favorecendo o desenvolvimento precoce de aterosclerose e eventos cardiovasculares.

• Como Eu indico Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC)
  19/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A prevalência mundial da Insuficiência Cardíaca (IC) é próxima a 1-2% da população adulta, aumentando conforme a idade. O subtipo baseado na fração ejeção reduzida (ICFEr) corresponde a ~50% dos casos de IC. O conceito de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) é baseado no fato de que, nesses pacientes, atrasos graves na condução intraventricular são frequentes, causados por duração do QRS >120 ms e bloqueio de ramo esquerdo (BRE), resultando em dessincronia atrioventricular, interventricular e mecânica intraventricular.

• Café Matinal Associado a Menor Risco de Mortalidade que Consumo ao Longo do Dia
  19/03/2025 — Cardiologia

  Estudos sugerem que o consumo de café pode influenciar o risco de mortalidade, mas pouco se sabe sobre como o horário de consumo afeta esses resultados. Este estudo observacional investigou os padrões de horário de consumo de café na população dos EUA e avaliou suas associações com mortalidade por todas as causas e causas específicas. Os resultados revelaram que o consumo de café pela manhã, em comparação com o consumo ao longo do dia, está associado a menor risco de mortalidade.

• Níveis Muito Elevados de HDL-C Podem Aumentar Mortalidade Cardiovascular em Homens e Mulheres
  19/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  O HDL-colesterol (HDL-C) é tradicionalmente considerado um fator protetor cardiovascular. Entretanto, estudos recentes questionam os benefícios cardiovasculares de níveis muito elevados de HDL-C. Por isso, esta meta-análise investigou a associação entre níveis muito altos de HDL-C (≥80 mg/dL) e mortalidade em indivíduos sem doença arterial coronariana (DAC). Os resultados sugerem que níveis muito elevados de HDL-C não são protetores contra mortalidade cardiovascular e podem, na verdade, aumentar este risco, especialmente em homens.

• Como Eu Faço o Tratamento da Hipercolesterolemia Familiar
  17/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Medicina de Família e Comunidade

  A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma condição genética de alta prevalência, afetando aproximadamente 1 em cada 200 a 300 indivíduos na população geral. Seu impacto na morbimortalidade cardiovascular é significativo, pois leva à exposição prolongada a níveis elevados de LDL-c ao longo da vida favorecendo o desenvolvimento precoce de aterosclerose e eventos cardiovasculares.

• Como eu faço o diagnóstico da Hipercolesterolemia Familiar
  17/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Medicina de Família e Comunidade

  A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma condição genética de alta prevalência, afetando aproximadamente 1 em cada 200 a 300 indivíduos na população geral. Seu impacto na morbimortalidade cardiovascular é significativo, pois leva à exposição prolongada a níveis elevados de LDL-c ao longo da vida favorecendo o desenvolvimento precoce de aterosclerose e eventos cardiovasculares. 

• Reprodução Assistida Pode Aumentar Risco Cardiovascular?
  12/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Ginecologia e Obstetrícia

  Qual o contexto? O uso crescente da tecnologia de reprodução assistida (TRA) tem gerado preocupações sobre possíveis impactos cardiovasculares a longo prazo, devido a potenciais desequilíbrios hormonais e estados pró-trombóticos. No entanto, ainda não há estudos robustos que esclareçam definitivamente essa questão. Por isso, esta metanálise avaliou se a TRA está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares em longo prazo, demonstrando que não houve associação estatisticamente significativa entre a exposição à TRA e o desenvolvimento de eventos cardiovasculares adversos.

• Sangramento em Fibrilação Atrial Está Associado a Maior Risco de Câncer?
  12/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Oncologia

  Qual o contexto? Sangramento após o início da anticoagulação para fibrilação atrial (FA) pode ser um dos primeiros sinais de malignidade, especialmente em idosos. No entanto, não há diretrizes estabelecidas para orientar a investigação de câncer em pacientes com sangramento recente após início da anticoagulação. Por isso, este estudo de coorte analisou a associação entre sangramento e diagnóstico subsequente de câncer, demonstrando que, na população avaliada, o sangramento esteve fortemente associado a novos diagnósticos oncológicos.

• Aspirina vs. Nenhum Antiplaquetário em Pacientes com Stents Coronários Submetidos a Cirurgias Não Cardíacas de Baixo a Médio Risco
  11/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  Em pacientes com stents coronarianos farmacológicos há mais de um ano submetidos a cirurgias não cardíacas de baixo a médio risco, há diferença em desfechos cardiovasculares comparando a manutenção da aspirina (AAS) com a suspensão temporária dos antiplaquetários?

• Como Eu Faço o Diagnóstico da Síndrome da Quilomicronemia Familiar
  10/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  A síndrome da quilomicronemia familiar (SQF) é uma causa genética rara de hipertrigliceridemia, causada pela deficiência de enzimas essenciais para o metabolismo dos triglicérides. A principal etiologia é a deficiência da enzima lipoproteína lipase (LPL) ou de algum cofator necessário para sua função adequada. Trata-se de uma doença com padrão de herança autossômica recessiva, cujo quadro clínico inclui aumento do risco de pancreatite, dor abdominal, hepatoesplenomegalia e manifestações cutâneas e oculares decorrentes do acúmulo de lípides, como xantomas e lipemia retinalis. O principal diagnóstico diferencial é com a síndrome da quilomicronemia multifatorial, uma condição muito mais comum e de etiologia multifatorial, envolvendo fatores poligênicos e influências ambientais.

• Como Eu Faço o Diagnóstico Diferencial de Síncope?
  07/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  Síncope é definida como uma perda transitória da consciência devido à hipoperfusão cerebral, caracterizada por início rápido, curta duração e recuperação espontânea completa. Pode ser classificada em três principais grupos: síncope reflexa, causada por reflexos cardiovasculares anômalos que levam à bradicardia e/ou hipotensão (exemplo: vasovagal, situacional, síndrome do seio carotídeo); síncope cardiovascular, decorrente de arritmias ou doenças estruturais cardíacas que reduzem o débito cardíaco; e síncope secundária à hipotensão ortostática, resultante da falha no reflexo autonômico ao ortostatismo, podendo ser neurogênica, induzida por drogas ou por depleção de volume.

• Hospitalização de Pacientes Sintomáticos com Insuficiência Cardíaca e Regurgitação Mitral Funcional Moderada a Grave Tratados com MitraClip
  06/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O reparo mitral transcateter de borda a borda (M-TEER), MitraClip, reduz taxas de hospitalização em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca (IC) e insuficiência mitral (IM) funcional moderada a grave?

• Eficácia e Segurança de uma Nova Combinação Tripla de Baixa Dose em Comprimido Único Comparada ao Placebo para o Tratamento Inicial da Hipertensão.
  06/03/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A combinação de três drogas em baixa em comprimido único é eficaz e seguro em comparação ao placebo em adultos com pressão arterial elevada?

• Efeitos da Dapagliflozina na Deformação Cardíaca na Insuficiência Cardíaca
  27/02/2025 — Cardiologia

  A dapagliflozina melhora a função e a geometria do ventrículo esquerdo em pacientes não diabéticos com Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) e com fração de ejeção levemente reduzida (ICFElr)?

• Aspirina e Hemocompatibilidade após Implante de Dispositivo de Assistência Ventricular em Pacientes com Doença Vascular Aterosclerótica.
  27/02/2025 — Cardiologia

  A suspensão de aspirina aumenta eventos adversos 1 ano após implante de dispositivo de assistência ventricular, em pacientes com histórico derevascularização miocárdica, angioplastia, acidente vascular cerebral oudoença arterial obstrutiva periférica?

• Como Eu Faço o Manejo da Estenose Mitral na Gestação
  26/02/2025 — Cardiologia · Ginecologia e Obstetrícia

  Mulheres em idade fértil podem ser acometidas por valvopatias, tendo como causa frequente a febre reumática, particularmente em países de média e baixa renda. A descoberta ou descompensação de uma valvopatia durante a gestação demanda cuidados específicos. Nas estenoses valvares, o aumento do débito cardíaco provoca um aumento de aproximadamente 50% no gradiente transvalvar, especialmente entre o 1º e 2º trimestres, elevando o risco de complicações maternas e fetais.

• Como Eu Faço o Tratamento das Aortopatias na Gestação
  26/02/2025 — Cardiologia · Ginecologia e Obstetrícia

  Diversas doenças hereditárias estão associadas ao aumento do risco de formação de aneurismas e dissecções. Entre elas, destacam-se as síndromes genéticas (como Marfan, Loeys-Dietz e Ehlers-Danlos vascular) e as aortopatias hereditárias não sindrômicas, que apresentam apenas aneurisma como manifestação clínica. A gestação representa um período de risco elevado para todas as pacientes com aortopatias, sendo associada a uma alta taxa de mortalidade. A maioria dos óbitos ocorre em mulheres que desconheciam previamente sua condição. As mudanças hormonais e hemodinâmicas típicas da gestação aumentam a suscetibilidade à dissecção, que ocorre mais frequentemente no terceiro trimestre (50% dos casos) e no período pós-parto (33%).

• Esteroides Anabolizantes Aumentam Risco Cardiovascular?
  26/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso de esteroides androgênicos anabólicos (EAA) está associado ao aumento da mortalidade, e há relatos sugerindo que parte dessas mortes decorre de complicações cardiovasculares. No entanto, a relação epidemiológica entre o uso de EAA e doenças cardiovasculares ainda não é totalmente compreendida. Por isso, este estudo demonstrou que o uso de EAA está associado a um risco significativamente aumentado de eventos cardiovasculares.

• Produtos de Tabaco Não Cigarro Também Aumentam Risco Cardiovascular?
  26/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Pneumologia

  O impacto de produtos de tabaco não derivados do cigarro (charutos, cachimbos e tabaco sem fumaça) sobre o risco cardiovascular foi pouco estudado devido à sua baixa prevalência em estudos de coorte individuais. Por isso, realizou-se este estudo transversal que demonstrou que o uso desses produtos está associado a marcadores subclínicos relevantes de danos cardiovasculares.

• Efeitos da Redução do Comportamento Sedentário na Pressão Arterial em Trabalhadores de Escritório.
  20/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A redução do comportamento sedentário durante o trabalho, por 3 meses, reduz a pressão arterial e a rigidez arterial? 

• O Uso de Prótese Valvar Aórtica Mecânica Está Associada a Melhores Desfechos?
  19/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A escolha entre uma válvula aórtica mecânica ou bioprotética deve equilibrar a durabilidade da válvula e as implicações da necessidade de anticoagulação contínua. No entanto, os dados sobre a sobrevida de longo prazo associada a cada tipo de prótese eram escassos. Por isso, realizou-se esta análise retrospectiva em um banco de dados nacional para comparar a sobrevida em pacientes submetidos à SVA mecânica versus bioprotética. O estudo mostrou que, em pacientes ≤60 anos, a SVA mecânica foi associada a uma vantagem de sobrevida independente, após ajuste de risco, em comparação com a SVA bioprotética.

• Existe Padronização na Prescrição de Inibidores P2Y12 no Infarto sem Supra de ST?
  19/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  Embora tenham sido relatadas altas taxas de pré-tratamento com inibidor P2Y12 para síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST (SCASST), os padrões de prática contemporâneos dos EUA não são bem estudados. Por isso, realizou-se este estudo que mostrou que há variabilidade significativa no uso de pré-tratamento com inibidor P2Y12 entre pacientes com SCASST, o que pode impactar de forma importante nos desfechos clínicos destes pacientes de alto risco cardiovascular.

• Como Eu Faço o Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Preservada
  17/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A prevalência da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) em indivíduos com mais de 60 anos deve aumentar ainda mais devido à maior expectativa de vida.  A ICFEP já representa mais da metade das admissões hospitalares por insuficiência cardíaca (IC). No entanto, realizar um diagnóstico definitivo de ICFEP continua sendo um desafio.  Neste contexto, foi proposto o algoritmo HFA-PEFF pela (European Society of Cardiology) ESC em 2019 com base em um consenso de especialistas. Este texto visa trazer as principais recomendações feitas pelo grupo

• Treinamento Físico em Pacientes com Cardiomiopatia Hipertrófica Sem Obstrução da Via de Saída do Ventrículo Esquerdo
  13/02/2025 — Cardiologia

  Qual o efeito de um programa supervisionado de treinamento físico de intensidade moderada, em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva?

• Qual Método de Imagem Ideal em Pacientes de Risco Cardiovascular Elevado?
  12/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A avaliação diagnóstica por imagem não invasiva para detecção de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva em pacientes com histórico de infarto do miocárdio ou intervenção coronária percutânea ainda carece de uma análise abrangente. Esta metanálise demonstrou que a angiotomografia coronária isolada, sua combinação com imagem por perfusão e a ressonância magnética cardíaca apresentaram alto desempenho diagnóstico nessa população.

• Resveratrol Pode Reduzir Crescimento Aórtico em Marfan?
  12/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O resveratrol, um suplemento dietético que influencia o metabolismo celular, demonstrou reduzir a taxa de crescimento aórtico em modelos animais com síndrome de Marfan (SM). No entanto, sua eficácia em humanos ainda não foi testada. Este ensaio clínico multicêntrico, aberto e de braço único analisou o efeito do resveratrol em adultos entre 18 e 50 anos com SM, sugerindo que o tratamento por um ano pode estabilizar a taxa de crescimento da aorta.

• Colchicina na Insuficiência Cardíaca Descompensada
  11/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso da Colchicina no cenário da Insuficiência Cardíaca Descompensada, pode reduzir os níveis de NT-proBNP?

• Como Eu Trato Endocardite Infecciosa - Tratamento Cirúrgico
  10/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Infectologia

  A endocardite infecciosa (EI) está associada a certos riscos e complicações que só podem ser controlados com intervenção cirúrgica. Apesar dos riscos da cirurgia nesses pacientes, as evidências atuais sugerem que o tratamento cirúrgico pode gerar uma vantagem de sobrevivência de até 20% no primeiro ano. Neste texto, abordaremos o tratamento cirúrgico de EI, com foco nas indicações. 

• Sobreviventes de Parada Cardíaca São Menos Ativos Fisicamente?
  10/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Medicina Intensiva · Medicina do Esporte

  A inatividade física é um fator de risco para piora funcional e maior morbimortalidade em diversas populações. Em sobreviventes de parada cardíaca extra-hospitalar (PCEH), múltiplos fatores podem impedir a adesão às recomendações de atividade física da Organização Mundial da Saúde (OMS), impactando sua qualidade de vida. Para investigar essa questão, realizou-se esta análise post-hoc do estudo randomizado TTM2, que revelou que um terço dos sobreviventes de PCEH relataram baixos níveis de atividade física. Obesidade, problemas de mobilidade e comprometimento cognitivo foram significativamente associados à menor prática de exercícios.

• Jejum versus Ausência de Jejum Antes de Procedimentos na Sala de Hemodinâmica
  06/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  É seguro eliminar a exigência de jejum antes de procedimentos realizados na sala de hemodinâmica que requerem sedação leve?

• Benefício e Segurança da Adição de Ezetimiba à Terapia com Estatinas em Pacientes Com e Sem Diabetes Mellitus
  06/02/2025 — Endocrinologia · Cardiologia

  Pacientes hospitalizados por síndrome coronariana aguda entre 2005 e 2010. 

• Pacientes com Angina Microvascular Têm Piores Desfechos Clínico
  05/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O prognóstico da isquemia miocárdica sem doença arterial coronariana obstrutiva (INOCA) e seus distúrbios vasomotores subjacentes, angina vasoespástica (AVS) e angina microvascular (AMV), ainda não está bem estabelecido. Por isso, foi realizada esta metanálise que demonstrou que pacientes com AMV apresentam uma taxa significativamente maior de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em comparação com aqueles com AVS.

• Lomitapid Para o Tratamento de Pacientes Pediátricos com Hipercolesterolemia Familiar Homozigótica
  04/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Pediatria

  O uso de lomitapida é eficaz na redução do LDL-colesterol em pacientes pediátricos com hipercolesterolemia familiar homozigótica?

• Como Eu Trato Endocardite Infecciosa - Tratamento Clínico
  03/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Infectologia

  O sucesso no tratamento da endocardite infecciosa (EI) depende da eliminação dos microrganismos por meio de antimicrobianos. Regimes bactericidas demonstram maior eficácia em comparação com terapias bacteriostáticas, tanto em pesquisas com animais quanto em estudos clínicos. Neste texto, abordaremos o tratamento clínico de EI, iniciando pelo tratamento empírico e na sequência, o tratamento para determinados agentes etiológicos.

• Efeitos da Levotiroxina no Hipotireoidismo Subclínico e na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida
  30/01/2025 — Cardiologia

  Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) e hipotireoidismo subclínico, a adição de levotiroxina é eficaz e segura em melhorar a capacidade funcional para exercícios?

• Espironolactona de Rotina no Infarto Agudo do Miocárdio
  30/01/2025 — Cardiologia

  O uso rotineiro de espironolactona após o infarto agudo do miocárdio é benéfico?

• Hipertensão Pulmonar Piora Desfechos em Disfunção Diastólica Esquerda?
  29/01/2025 — Cardiologia

  A hipertensão pulmonar (HP) é frequentemente observada em pacientes com disfunção diastólica (DD), mas sua prevalência, gravidade e impacto prognóstico ainda não foram completamente definidos. Estudos prévios sugerem que a HP pode estar associada a piores desfechos clínicos em pacientes com DD e fração de ejeção preservada, mas sem um consenso sobre os limiares clínicos mais relevantes. Por isso, realizou-se esta coorte que mostrou que a HP, refletida pela velocidade pico de regurgitação tricúspide (VRT), está associada a pior prognóstico e maior mortalidade em adultos com DD isolada.

• Troponina "Point-of-Care" é Confiável para Diagnóstico Rápido de SCA?
  29/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Pneumologia · Terapia Intensiva

  Um novo analisador portátil de troponina I cardíaca de alta sensibilidade, o Siemens Healthineers Atellica VTLi, foi recentemente introduzido no mercado. Avaliar seu desempenho diagnóstico em relação aos padrões laboratoriais, como o Abbott ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I, é essencial, considerando as variações nos níveis de troponina entre diferentes populações. Por isso, realizou-se este estudo transversal que comparou os dois ensaios em pacientes chineses com dor torácica, demonstrando que a dosagem no local de atendimento apresenta bom desempenho diagnóstico e pode ser útil para decisões clínicas rápidas.

• Como Eu Faço o Diagnóstico e a Classificação da Hipertensão Pulmonar
  29/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença fisiopatológica que pode envolver múltiplas condições clínicas e pode estar associada a uma variedade de doenças cardiovasculares e respiratórias, prejudicando a qualidade de vida dos pacientes acometidos.

• Como Eu Faço a Avaliação da Saúde Cardiovascular no Tratamento de Reposição Hormonal na Menopausa
  27/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A  doença arterial coronariana é a principal causa de morte em mulheres na pós-menopausa. A deficiência de estradiol nessa fase contribui para o aumento do risco cardiovascular, devido à sua associação com disfunção endotelial, aumento da síntese de óxido nítrico e redução da ação antioxidante e das propriedades anti-inflamatórias. Além disso, na pós-menopausa, há uma predisposição ao acúmulo de adiposidade central e alterações no perfil lipídico, como aumento do colesterol LDL e redução da função protetora do HDL.

• Como Eu Faço o Manejo de Arritmias Ventriculares Agudas
  24/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  As arritmias ventriculares são muito comuns em serviços de emergência. No entanto, muitos profissionais de saúde não dominam seu manejo, gerando consequências negativas para os pacientes.

• Diminuição da Pressão Arterial em Idosos com Sobrepeso em Uso de Vitamina D
  23/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Geriatria

  A suplementação de vitamina D, em doses elevadas, reduz a pressão arterial, em comparação a doses padrão, em idosos com sobrepeso e baixos níveis séricos de vitamina D?

• Infecção por COVID-19 Está Associada a Maior Risco de Miocardite?
  22/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Infectologia

  Estudos anteriores sugerem um risco aumentado de miocardite aguda após infecção por COVID-19, mas não está claro se esse risco é maior do que o observado em infecções respiratórias virais semelhantes, como a influenza. Esta análise de coorte comparou a incidência de miocardite em pacientes com COVID-19 e influenza, demonstrando que a infecção pelo SARS-CoV-2 está associada a um risco significativamente maior de miocardite do que a influenza.

• Fibrilação Atrial Detectada por Dispositivo e Doença Vascular: Quando Anticoagular?
  22/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A estratégia ideal de anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial detectada por dispositivos implantáveis (Device-Detected Atrial Fibrillation – DDAF) ainda não é bem estabelecida. A presença concomitante de doença vascular pode influenciar o risco-benefício da anticoagulação nesse contexto. Esta análise combinada dos estudos NOAH-AFNET 6 e ARTESiA avaliou o impacto da anticoagulação em pacientes com DDAF, comparando aqueles com e sem doença vascular. Os resultados mostraram que pacientes com DDAF e doença vascular apresentaram um risco aumentado de acidente vascular cerebral (AVC) e eventos cardiovasculares, e que a anticoagulação reduziu significativamente esses eventos nesse grupo.

• Eficácia e Segurança da Terapia com Solução Salina Hipertônica em Pacientes Ambulatoriais com Insuficiência Cardíaca
  21/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A associação de solução salina hipertônica e furosemida intravenosa (IV) é segura e eficaz em aumentar a diurese em pacientes ambulatoriais com piora da insuficiência cardíaca e congestão?

• Como Eu Faço o Acompanhamento de Cardiomiopatia Hipertrófica Com Base no Guideline American Heart Association/American College of Cardiology - 2024
  08/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença cardíaca hereditária comum, observada em populações ao redor do mundo, e está fortemente associada a episódios de morte súbita. Este guideline tem como objetivo fornecer recomendações centradas no paciente, com o intuito de que os profissionais de saúde possam realizar o acompanhamento adequado em pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica. A diretriz da AHA classifica as recomendações em quatro classes com base no equilíbrio entre benefícios e riscos: Classe I (intervenção fortemente recomendada, com benefícios claramente superiores aos riscos), Classe IIa (intervenção que deve ser considerada, com benefícios provavelmente superiores aos riscos), Classe IIb (intervenção que pode ser considerada, com benefícios possíveis, mas menos claros) e Classe III (intervenção não recomendada, pois os riscos superam os benefícios). Além disso, as evidências que sustentam essas recomendações são classificadas em três níveis: A (derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de alta qualidade), B (baseadas em um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados) e C (consenso de especialistas ou estudos observacionais/retrospectivos pequenos).

• Como Eu Diagnostico e Realizo Seguimento de Cardiomiopatia Hipertrófica Com Base no Guideline American Heart Association/American College of Cardiology2024
  08/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença cardíaca hereditária comum, observada em populações ao redor do mundo, e está fortemente associada a episódios de morte súbita. Este guideline tem como objetivo fornecer recomendações centradas no paciente, com o intuito de que os profissionais de saúde possam diagnosticar e realizar o acompanhamento adequado em pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica. A diretriz da AHA classifica as recomendações em quatro classes com base no equilíbrio entre benefícios e riscos: Classe I (intervenção fortemente recomendada, com benefícios claramente superiores aos riscos), Classe IIa (intervenção que deve ser considerada, com benefícios provavelmente superiores aos riscos), Classe IIb (intervenção que pode ser considerada, com benefícios possíveis, mas menos claros) e Classe III (intervenção não recomendada, pois os riscos superam os benefícios). Além disso, as evidências que sustentam essas recomendações são classificadas em três níveis: A (derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de alta qualidade), B (baseadas em um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados) e C (consenso de especialistas ou estudos observacionais/retrospectivos pequenos).

• Maior Duração Diária de FA Associa-se a Piores Desfechos Clínicos
  08/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  Os desfechos da fibrilação atrial (FA) estão fortemente relacionados à carga diária de FA, ou seja, ao tempo em que o paciente permanece em arritmia por dia. Este estudo avaliou pacientes com dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis (DCEI), sem anticoagulação oral, e demonstrou que o aumento da duração máxima diária de FA (DMD-FA) está associado a maior risco de acidente vascular cerebral (AVC) e mortalidade.

• Quando Adiar o Implante de CDI em TV Pós-Infarto do Miocárdio?
  08/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  Pacientes com taquicardia ventricular (TV) após infarto do miocárdio (IM) são frequentemente considerados de alto risco para recorrência de TV e morte súbita cardíaca. Diretrizes recentes sugerem que a ablação por cateter pode ser uma alternativa ao implante de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes selecionados. Este estudo de coorte demonstrou que pacientes com FEVE >35%, TV tolerada e ausência de indutibilidade de arritmia após ablação apresentam excelente prognóstico, tornando viável o adiamento do implante de CDI.

• Ciclosilicato de Zircônio Sódico para Hipercalemia Durante Otimização de Espironolactona em Pacientes com Insuficiência Cardíaca
  07/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso de ciclosilicato de zircônio sódico facilita a manutenção de normocalemia durante a otimização da espironolactona em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida?

• Como Eu Manejo Doenças Aórticas Crônicas Com Base no Guideline da Sociedade Europeia de Cardiologia 2024
  03/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  As doenças da aorta (DA) são altamente prevalentes e aumentam significativamente a mortalidade cardiovascular (CV) e morbidade na população em geral, por isso, são necessárias estratégias preventivas intensivas. O objetivo desta diretriz é auxiliar profissionais de saúde no diagnóstico e manejo clínico de pacientes com doenças aórticas. Esta diretriz baseia suas recomendações de acordo com o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).

• Vitamina D Reduz Pressão Arterial em Idosos com Sobrepeso
  03/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Geriatria

  O papel da vitamina D na redução da pressão arterial (PA) ainda é controverso. Com isso, este estudo randomizado exploratório investigou o impacto de diferentes doses de vitamina D associadas ao cálcio na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em idosos com sobrepeso. Os resultados mostraram uma redução significativa da PAS em ambos os grupos de tratamento, enquanto a PAD diminuiu apenas no grupo de alta dose. Entretanto, doses maiores de vitamina D não trouxeram benefícios adicionais ao controle pressórico.

• Rosuvastatina Reduz Progressão da Espessura Médio-Intimal Carotídea
  02/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso de rosuvastatina 20 mg/dia reduz a progressão da espessura médio-intimal carotídea em comparação com placebo em adultos com aterosclerose subclínica?

• IC e FA: A titulação rápida da terapia realmente faz diferença nos desfechos?
  01/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia

  A titulação rápida da terapia médica orientada por diretrizes (TMOD) antes e após a alta hospitalar em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) é uma prática viável, segura e já comprovada como benéfica. No entanto, sua eficácia em pacientes com fibrilação/flutter atrial (FA/AFL) ainda não estava clara. Por isso, realizou-se esta análise secundária do estudo STRONG-HF, que mostrou que a titulação rápida da TMOD beneficia os pacientes independentemente da presença de FA/AFL, embora os resultados em pacientes com FA/AFL não tenham alcançado significância estatística por si só.

• Endometriose: Um Fator de Risco para Doença Cardiovascular?
  01/01/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Ginecologia Geral

  A endometriose compartilha mecanismos fisiopatológicos com a doença cardiovascular aterosclerótica, como inflamação crônica, estresse oxidativo e disfunção endotelial. No entanto, a relação entre endometriose e risco cardiovascular ainda era pouco explorada em estudos robustos. Este estudo dinamarquês utilizou um registro nacional para avaliar a associação entre endometriose e a incidência de eventos cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico.

• Estratégias de Ablação para Procedimentos Repetidos em Recorrências de Fibrilação Atrial Apesar do Isolamento Durável das Veias Pulmonares
  31/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  O isolamento empírico do apêndice atrial esquerdo é superior a ablação de áreas de baixa voltagem em pacientes com fibrilação atrial e isolamento duradouro das veias pulmonares?

• Betabloqueadores São Ineficazes em Reduzir Mortalidade por Taquicardia Séptica?
  30/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Terapia Intensiva

  O uso de betabloqueadores de curta ação, como landiolol e esmolol, para tratar taquicardia persistente em pacientes com sepse continua sendo um tema controverso. A taquicardia, frequentemente associada à febre, dor, desidratação e inflamação sistêmica, não possui um manejo claramente definido com essa classe de medicamentos. Por isso, realizou-se esta metanálise que incluiu dados atualizados de sete ensaios clínicos randomizados. Os resultados mostraram que a administração de betabloqueadores de curta ação não reduziu significativamente a mortalidade de curto prazo em pacientes sépticos com taquicardia.

• Como Eu Manejo Síndrome Coronariana Crônica Com Base no Guideline da Sociedade Europeia de Cardiologia 2024
  27/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Síndromes coronarianas crônicas (SCC) representam apresentações clínicas ou síndromes que surgem por alterações estruturais e/ou funcionais relacionadas a doenças crônicas das artérias coronárias e/ou microcirculação. Essas alterações podem levar a uma demanda miocárdica transitória e reversível, resultando em hipoperfusão (isquemia). Embora estáveis ​​por longos períodos, as SCC são frequentemente progressivas e podem desestabilizar a qualquer momento, gerando evento coronariano agudo. O objetivo desta diretriz é auxiliar profissionais de saúde no diagnóstico e manejo de pacientes com síndromes coronarianas crônicas. Esta diretriz baseia suas recomendações de acordo com o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).

• Terapia com Agalsidase-Beta para Doença de Fabry Avançada
  26/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Nefrologia · Neurologia

  A terapia com agalsidase-beta retarda a ocorrência de eventos renais, cardiovasculares, cerebrovasculares e morte em pacientes com doença de Fabry avançada?

• Doença Hipertensiva da Gestação: Fator de Risco para Infarto e Doença Coronária
  25/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Ginecologia e Obstetrícia

  Distúrbios hipertensivos da gravidez (DHG), como pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional, têm sido associados a maior risco cardiovascular futuro, mas a relação com infarto do miocárdio (IAM) e tipos específicos de doença arterial coronariana (DAC) permanece pouco compreendida. Este estudo populacional demonstrou que mulheres com história de DHG apresentam maior risco de IAM, tanto com DAC obstrutiva quanto não obstrutiva, e que esses eventos tendem a ocorrer precocemente.

• GLP-1 Oferece Benefícios Cardiorrenais Consistentes Mesmo Sem SGLT2?
  25/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  Agonistas do receptor GLP-1 e inibidores do SGLT2 são reconhecidos por seus benefícios cardiovasculares e renais em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2). No entanto, permanecia incerta a eficácia dos agonistas do GLP-1 isoladamente, sem o uso concomitante de inibidores do SGLT2. Esta metanálise buscou esclarecer essa questão, demonstrando que os benefícios cardiovasculares e renais dos agonistas do receptor GLP-1 são consistentes, independentemente do uso de inibidores do SGLT2.

• Efeitos de Longo Prazo da Empagliflozina em Pacientes com Doença Renal Crônica
  24/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Nefrologia

  Quais os efeitos cardiorrenais a longo prazo da empagliflozina em pacientes com doença renal crônica incluídos no estudo EMPA-KIDNEY?

• Tratamento com Ésteres de Cetona por 2 Semanas em Pacientes com Diabetes Tipo 2 e Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada
  24/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Quais os efeitos cardiovasculares do tratamento com ésteres de cetona em pacientes com diabetes tipo 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada?

• Como Eu Manejo Obesidade e Doença Cardiovascular Com Base no Consenso da Sociedade Europeia de Cardiologia - 2024
  23/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  A epidemia da obesidade representa uma crise sanitária global, gerando não apenas eventos adversos em saúde, mas também custos surpreendentes que colocam uma pressão significativa nos orçamentos da saúde. O objetivo deste consenso clínico é auxiliar profissionais de saúde a proporem as melhores opções de manejo e terapêutica para o tratamento da obesidade e redução de risco cardiovascular. Este consenso baseia suas recomendações nas diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). E as diretrizes ESC utilizam o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados e metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).

• Doença de Still: O Que o Envolvimento Cardíaco Revela Sobre a Gravidade da Doença?
  23/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia

  O envolvimento cardíaco em pacientes com Doença de Still é frequentemente subdiagnosticado, apesar de sua relevância clínica. Este estudo multicêntrico, conduzido pela rede AIDA, avaliou de forma abrangente as manifestações cardíacas em pacientes com Doença de Still, destacando que a pericardite foi a mais comum, enquanto a miocardite foi associada a quadros mais graves e maior mortalidade.

• Tratamento com Baixa Dose de Agalsidase Beta em Pacientes Pediátricos Masculinos com Doença de Fabry
  19/12/2024 — Cardiologia · Nefrologia · Neurologia · Pediatria

  A administração de baixa dose de agalsidase beta é eficaz na redução dos níveis de GL-3 e no controle dos sintomas em pacientes pediátricos do sexo masculino com a doença de Fabry?

• Flecainida para Prevenir Arritmia Atrial após Fechamento de Forame Oval Patente
  19/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A flecainida é eficaz para prevenir arritmia atrial nos primeiros 3 meses após o  fechamento do forame oval patente?

• Eficácia e Segurança da Denervação Renal por Radiofrequência Guiada por Cateter em Pacientes Chineses com Hipertensão Não Controlada
  19/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A denervação renal por cateter (DNR) com radiofrequência reduz a pressão arterial em pacientes chineses com hipertensão não controlada em comparação ao procedimento placebo?

• Suplementação de Potássio para Prevenção de Fibrilação Atrial Após Cirurgia Cardíaca
  19/12/2024 — Cardiologia · Terapia Intensiva · Medicina Interna · Cirurgia Cardiovascular

  Uma estratégia de suplementação de potássio visando níveis séricos no limite superior da normalidade reduz o risco de arritmia no pós-operatório de cirurgia cardíaca?

• Como Eu Faço Manejo Cardiovascular Perioperatório em Cirurgia Não Cardíaca: Comorbidades Cardíacas Com Base na Diretriz da AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM de 2024
  18/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Terapia Intensiva · Cirurgia Geral

  Estima-se que sejam realizadas mais de 300 milhões de cirurgias anualmente no mundo todo.  Comorbidades cardiovasculares são comuns em adultos submetidos a cirurgias não cardíacas e a ocorrência de complicações cardiovasculares perioperatórias é uma importante causa de morbidade e mortalidade.  Assim, visando sintetizar a evidência disponível e fornecer recomendações adequadas para o manejo cardiovascular perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas, a American Heart Association (AHA), em conjunto com diversas outras instituições de atuação relevante nesse cenário elaboraram diretrizes abordando os principais tópicos referentes á tal manejo, incluindo desde a avaliação de risco perioperatório, cuidados antes da cirurgia, cuidados no intra e no pós-operatório. Essas diretrizes foram elaboradas a partir de diversas questões (usando a metodologia PICO), seguidas de revisão extensa da literatura e discussão em grupos de especialistas para a elaboração de recomendações.  Para cada recomendação é fornecido uma classe de recomendação (força da evidência, podendo ir de classe 1 à classe 3, na qual 1 é uma recomendação para que a conduta seja feita; 2 é uma sugestão para que a conduta seja feita e 3 é uma sugestão ou recomendação para que a conduta não seja feita pelo risco de causar mal) e uma avaliação da qualidade da evidência (de nível A à nível C, na qual o nível A representa evidência de alta qualidade proveniente de ensaios randomizados bem feitos; B representa evidência compilada de ensaios randomizados de qualidade inferior ou estudos observacionais e C representa estudos com qualidade técnica inferior). 

• Ablação de Taquicardia Ventricular Melhora Desfechos em Cardiopatia Isquêmica?
  18/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Pacientes com taquicardia ventricular (TV) e cardiomiopatia isquêmica possuem alto risco de eventos adversos graves. A ablação por cateter é frequentemente utilizada quando medicamentos antiarrítmicos falham em controlar a TV, mas sua eficácia como terapia de primeira linha em comparação direta com medicamentos ainda era incerta. Este estudo randomizado buscou esclarecer essa questão e mostrou que a ablação por cateter oferece melhores desfechos clínicos nesse perfil de pacientes.

• Oclusão de Apêndice Atrial Esquerdo Reduz Risco Hemorrágico
  18/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A anticoagulação oral é amplamente recomendada após a ablação da fibrilação atrial (FA) em pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral (AVC). O fechamento do apêndice atrial esquerdo oferece uma alternativa mecânica à anticoagulação, mas há escassez de dados sobre seu papel após a ablação. Este estudo randomizado avaliou essa estratégia e demonstrou que o fechamento do apêndice atrial esquerdo reduz o risco de sangramento sem comprometer os desfechos clínicos, em comparação com a anticoagulação oral.

• Rosuvastatina na Progressão da Estenose Aórtica
  12/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso de rosuvastatina reduz a progressão da estenose aórtica em pacientes assintomáticos com doença leve a moderada?

• Como Eu Faço Manejo Cardiovascular Perioperatório em Cirurgia Não Cardíaca: Pré Operatório Com Base na Diretriz da AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM de 2024
  11/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Terapia Intensiva · Cirurgia Geral

  Estima-se que sejam realizadas mais de 300 milhões de cirurgias anualmente no mundo todo.  Comorbidades cardiovasculares são comuns em adultos submetidos a cirurgias não cardíacas e a ocorrência de complicações cardiovasculares perioperatórias é uma importante causa de morbidade e mortalidade.  Assim, visando sintetizar a evidência disponível e fornecer recomendações adequadas para o manejo cardiovascular perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas, a American Heart Association (AHA), em conjunto com diversas outras instituições de atuação relevante nesse cenário elaboraram diretrizes abordando os principais tópicos referentes à tal manejo, incluindo desde a avaliação de risco perioperatório, cuidados antes da cirurgia, cuidados no intra e no pós-operatório. Essas diretrizes foram elaboradas a partir de diversas questões (usando a metodologia PICO), seguidas de revisão extensa da literatura e discussão em grupos de especialistas para a elaboração de recomendações. 

• Qual o Tempo Ótimo de Dupla Antiagregação Plaquetária Pós-Síndrome Coronariana Aguda?
  11/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) ainda é um tema controverso. Para abordar essa questão, foi realizada uma metanálise que avaliou os impactos de diferentes durações de DAPT em pacientes submetidos à ICP com stent farmacológico. Os achados mostraram que tempos mais curtos de DAPT estão associados a melhores desfechos clínicos, em comparação com o uso tradicional de DAPT por 12 meses.

• Ablação de Nervo Esplâncnico Maior Melhora Desfechos em ICFEP?
  11/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Neurologia

  Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) enfrentam desafios terapêuticos significativos, especialmente no manejo da congestão, uma das principais características da condição. Diversos tratamentos intervencionistas têm sido testados, mas até o momento nenhum demonstrou eficácia consistente. Este estudo randomizado avaliou a ablação do nervo esplâncnico maior como uma abordagem terapêutica, demonstrando que ela não reduziu o pico de pressão capilar pulmonar durante o exercício nem melhorou os desfechos clínicos em 12 meses.

• Efeitos do Metoprolol de Liberação Prolongada em Pacientes Submetidos a Cirurgias Não Cardíacas
  10/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso de succinato de metoprolol em pacientes de alto risco cardiovascular antes de cirurgias não cardíacas reduz a incidência de complicações cardiovasculares?

• Implicações Para Terapia em Pacientes com Cardiomiopatia Dilatada e Remissão da Insuficiência Cardíaca
  10/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A suspensão temporária das medicações para insuficiência cardíaca aumenta o risco de recorrência ao longo de 5 anos em pacientes com cardiomiopatia dilatada recuperada?

• Identificando o Impacto Prognóstico da Função Renal na Amiloidose por Transtirretina
  06/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Nefrologia

  A amiloidose por transtirretina (ATTR) é uma doença rara e progressiva que acomete múltiplos tecidos, com destaque para o coração, levando à cardiomiopatia amiloide (ATTR-CM). A transtirretina (TTR), uma proteína tetramérica, pode se dissociar em monômeros devido a mutações genéticas, formando fibrilas amiloides que se depositam nos tecidos e causam disfunção celular. A forma esporádica, wtATTR-CM, afeta idosos, enquanto a hATTR-CM, hereditária, apresenta fenótipo variável, incluindo cardiomiopatia restritiva e polineuropatia. A progressão da insuficiência cardíaca na ATTR-CM está associada a maior ocorrência de doença renal crônica (DRC), impactando negativamente desfechos clínicos como hospitalizações e mortalidade. Este estudo observacional avaliou o impacto prognóstico do declínio da TFGe em pacientes com ATTR-CM, destacando sua associação como um importante preditor de mortalidade.

• Como Eu Trato Cardiomiopatia Hipertrófica Com Base na Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2024
  06/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a mais prevalente das cardiopatias de origem genética e é considerada uma das principais causas de morte súbita em jovens e atletas. Por isso, foi formulada esta diretriz com o objetivo de apresentar as recomendações mais atuais para diagnóstico, estadiamento, prognóstico e tratamento da CMH. As classes de recomendação são: classe I (recomendação forte, com evidências conclusivas ou consenso de eficácia e segurança), classe IIa (recomendação moderada, com evidências conflitantes ou divergência de opinião), classe IIb (recomendação fraca, com segurança e eficácia menos estabelecidas) e classe III (recomendação contra, com evidências de ineficácia ou potencial prejuízo). Os níveis de evidência são: A (múltiplos estudos randomizados ou metanálises robustas), B (metanálises menos robustas ou estudos não randomizados) e C (opinião de especialistas).

• Tirzepatida Melhora Desfechos em ICFEP e Obesidade
  06/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  A obesidade é um fator de risco significativo para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), uma condição desafiadora em termos de tratamento. A tirzepatida, um agonista dual dos receptores GIP e GLP-1, promove perda de peso substancial, mas os seus efeitos em desfechos cardiovasculares em pacientes com ICFEP e obesidade eram desconhecidos. O estudo SUMMIT avaliou a eficácia da tirzepatida nesses pacientes, mostrando que ela reduz eventos cardiovasculares adversos e melhora a qualidade de vida, quando comparada ao placebo.

• Controle Intensivo Da Pressão Arterial Em Pacientes Com Diabetes Tipo 2
  05/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  O controle intensivo da pressão arterial com alvo <120 mmHg reduz eventos cardiovasculares em comparação ao alvo <140 mmHg em pacientes com diabetes tipo 2?

• Impacto da Estratégia de Redução Lipídica Dupla com Ezetimiba e Atorvastatina na Regressão da Placa Coronária em Pacientes com Intervenção Coronária Percutânea
  05/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A combinação de estatina e ezetimiba é mais eficaz na regressão de placas coronárias do que a monoterapia com atorvastatina, em pacientes submetidos à angioplastia coronariana percutânea (ACP)?

• O Escore Hostile É Útil na Predição de Complicações Vasculares Após TAVI?
  04/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Cirurgia Cardiovascular

  Complicações vasculares são uma preocupação relevante na substituição transcateter da valva aórtica (TAVI) via acesso transfemoral, especialmente em pacientes com doença arterial periférica. O escore Hostile foi desenvolvido como uma ferramenta anatômica para estratificar o risco de complicações vasculares nesses pacientes. Este estudo prospectivo buscou validar o escore Hostile na predição de complicações tanto no local da punção quanto fora dele.

• Ablação por Cateter Reduz Mortalidade em Tempestade Elétrica?
  04/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A tempestade elétrica (TE), caracterizada por múltiplos episódios de arritmia ventricular grave em um curto período, está associada a alta mortalidade precoce. Embora a ablação por cateter (AC) seja uma terapia estabelecida para TE, a extensão de seu impacto na sobrevida ainda não estava totalmente clara. Este estudo multicêntrico, utilizando análise por emparelhamento por escore de propensão, investigou se a AC oferece benefícios significativos na redução da mortalidade em pacientes com TE, especialmente em indivíduos com fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) baixa.

• Angioplastia em Pacientes Submetidos à Implante de Prótese Aórtica Transcateter (TAVI)
  03/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A realização de angioplastia coronariana (AC) em pacientes com estenose aórtica grave submetidos a TAVI melhora os desfechos clínicos em comparação ao tratamento conservador?

• Como Eu Faço o Diagnóstico de Cardiomiopatia Hipertrófica Com Base na Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia 2024
  29/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a mais prevalente das cardiopatias de origem genética e é considerada uma das principais causas de morte súbita em jovens e atletas. Por isso, foi formulada esta diretriz com o objetivo de apresentar as recomendações mais atuais para diagnóstico, estadiamento, prognóstico e tratamento da CMH. As classes de recomendação são: classe I (recomendação forte, com evidências conclusivas ou consenso de eficácia e segurança), classe IIa (recomendação moderada, com evidências conflitantes ou divergência de opinião), classe IIb (recomendação fraca, com segurança e eficácia menos estabelecidas) e classe III (recomendação contra, com evidências de ineficácia ou potencial prejuízo). Os níveis de evidência são: A (múltiplos estudos randomizados ou metanálises robustas), B (metanálises menos robustas ou estudos não randomizados) e C (opinião de especialistas).

• Tirzepatida para Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada e Obesidade
  28/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  A tirzepatida reduz eventos cardiovasculares e melhora a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e obesidade?

• Pressão Arterial Sistólica < 120 mmHg Reduz Eventos Cardiovasculares em DM2
  27/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  Embora a redução da pressão arterial (PA) seja uma estratégia central para prevenir eventos cardiovasculares, a meta ideal de PA sistólica em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) ainda não era clara. O estudo BPROAD (Blood Pressure Reduction in Older Adults with Diabetes) foi desenhado para avaliar se uma abordagem mais intensiva (PA sistólica < 120 mmHg) oferece benefícios superiores ao controle padrão (PA sistólica < 140 mmHg). Os achados têm o potencial de redefinir diretrizes para o manejo da hipertensão em pacientes com DM2.

• Colchicina Pós-Infarto do Miocárdio Não Reduz Eventos Cardiovasculares
  27/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A Sociedade Europeia de Cardiologia recomenda, como classe IIa, o uso de colchicina em pacientes com doença arterial coronariana aterosclerótica crônica, baseada em estudos que demonstraram redução de eventos cardiovasculares com seu uso. Contudo, a eficácia da colchicina em pacientes que sofreram infarto do miocárdio (IM) permanecia incerta. O estudo CLEAR foi desenhado para avaliar o impacto do tratamento com colchicina, iniciado logo após o IM, sobre desfechos cardiovasculares em longo prazo. O estudo concluiu que o tratamento com colchicina, continuado por uma mediana de 3 anos, não reduziu significativamente a incidência de eventos cardiovasculares maiores, incluindo morte cardiovascular, IM recorrente, acidente vascular cerebral ou revascularização coronariana não planejada.

• Ensaio Randomizado de Redução do Colesterol com Evolocumabe para Doença Vascular do Enxerto em Receptores de Transplante Cardíaco
  26/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Uso de um inibidor de PCSK9 (evolocumabe) reduz o LDL e a espessura íntima coronariana máxima do enxerto após transplante cardíaco?

• Vutrisiran para Pacientes com Amiloidose por Transtirretina com Cardiomiopatia
  26/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Em pacientes com amiloidose por transtirretina com cardiomiopatia (ATTR-CM), o tratamento com vutrisiran reduz mortalidade e eventos cardiovasculares recorrentes em comparação com o placebo?

• Hipotermia Aumenta a Sobrevida Após Parada Cardíaca?
  25/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Medicina Intensiva

  A eficácia da hipotermia em melhorar a sobrevida e o desfecho funcional após parada cardíaca extra-hospitalar (PCEH) ainda é incerta, embora estudos anteriores sugerissem benefícios. Esta análise post-hoc de um estudo multicêntrico randomizado incluiu pacientes com ritmo cardíaco inicial passível de choque (ex.: fibrilação ventricular) que sobreviveram à PCEH. O objetivo foi investigar se a hipotermia a 33 °C oferecia vantagens sobre a normotermia (controle da temperatura abaixo de 37,8 °C).

• Semaglutida por Via Oral Também Reduz Risco Cardiovascular?
  22/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  A eficácia da semaglutida subcutânea na redução do risco cardiovascular já foi demonstrada em estudos como o SUSTAIN-6. No entanto, a eficácia da semaglutida em formulação oral permanecia pouco explorada. Para preencher essa lacuna, foi conduzido o estudo SOUL, um ensaio randomizado que avaliou a semaglutida oral em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), doença aterosclerótica estabelecida e/ou doença renal crônica. Este estudo demonstrou que a semaglutida oral é eficaz na redução de eventos cardiovasculares maiores (MACE) nesses pacientes.

• Empagliflozina e Dapagliflozina Têm Diferenças nos Resultados Cardiovasculares?
  21/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  Empagliflozina e dapagliflozina são inibidores de SGLT2 que demonstraram benefícios cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) de alto risco, mas a eficácia comparativa entre elas é desconhecida. Este estudo, utilizando uma metodologia de emulação de ensaio clínico a partir de dados reais, buscou avaliar se há diferenças nos desfechos cardiovasculares ao longo de seis anos entre as duas drogas em pacientes com DM2, com ou sem doença cardiovascular aterosclerótica ou insuficiência cardíaca.

• TAVI Precoce é Superior em Estenose Aórtica Grave Assintomática?
  21/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Existem poucos ensaios clínicos randomizados que examinam o impacto de uma intervenção precoce com substituição transcateter da válvula aórtica (TAVI) em pacientes com estenose aórtica grave assintomática. Este estudo randomizado buscou preencher essa lacuna e mostrou que, para esse perfil de pacientes, a estratégia de TAVI precoce resultou em melhores desfechos cardiovasculares em comparação com a vigilância clínica.

• Uso de Aminoácidos Intravenosos para Proteção Renal
  21/11/2024 — Cirurgia Geral · Nefrologia · Cardiologia · Cirurgia Cardiovascular · Clínica Médica

  A infusão de aminoácidos intravenosos é capaz de reduzir a ocorrência de injúria renal aguda em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca eletiva com circulação extracorpórea?

• Continuação versus Interrupção de Anticoagulação Oral Durante TAVI - POPular PAUSE TAVI
  19/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Em pacientes que precisam de anticoagulação oral e que serão submetidos ao implante de válvula aórtica transcateter (TAVI), a continuação da anticoagulação durante o procedimento é tão segura e eficaz quanto a interrupção temporária do medicamento?

• Combinação de Estatina de Moderada Potência e Ezetimiba para Pacientes Idosos com Aterosclerose
  14/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Em pacientes idosos com aterosclerose, a combinação de estatina de moderada potência e ezetimiba é comparável em eficácia e segurança à monoterapia de estatina de alta potência?

• Como Eu Diagnostico e Trato Hipertensão Arterial Sistêmica Com Base na Diretriz ESC 2024 Para Manejo de Pressão Arterial Elevada e Hipertensão
  13/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Este documento objetiva atualizar o Guideline ESC de 2018 para o manejo de hipertensão arterial, uma doença prevalente e importante fator de risco modificável para morbidade e mortalidade cardiovascular e por todas as causas, através da incorporação de novas recomendações, baseadas em evidências atuais. Esta diretriz baseia suas recomendações de acordo com o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).

• Fragilidade e Delirium Pioram Desfechos em Insuficiência Cardíaca
  13/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Geriatria

  O impacto combinado de fragilidade e delirium na mortalidade hospitalar e no encaminhamento pós-alta de pacientes idosos com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD) ainda não é bem compreendido. Este estudo observacional foi conduzido para explorar essa relação e revelou que tanto a fragilidade quanto o delirium, de forma isolada e em combinação, estão associados a piores desfechos clínicos, como maior mortalidade hospitalar e encaminhamento para cuidados não domiciliares após a alta.

• Benefícios de Sacubitril/Valsartana São Mantidos Mesmo em Hipotensão?
  13/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A hipotensão é um importante problema clínico em insuficiência cardíaca (IC). No entanto, ainda é necessário avaliar a associação entre a hipotensão (assintomática ou sintomática) e desfechos clínicos. Por isso, realizou-se esta análise post-hoc do estudo PARADIGM-HF que mostrou que apesar de tanto a hipotensão assintomática como a sintomática durante o tratamento com sacubitril/valsartan terem sido associadas a piores desfechos, os benefícios do sacubitril/valsartan foram mantidos ou mesmo aumentados.

• Como Eu Faço a Avaliação do Risco Cirúrgico em Cirurgias Eletivas Não-Cardíacas Com Base na Diretriz ESC 2022 e no 3º Guideline para Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia 2017
  08/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Dado que cerca de 50% dos adultos com idade ≥ 45 anos submetidos a cirurgias não-cardíacas apresentam, pelo menos, 2 fatores de risco cardiovasculares, é fundamental haver adequada avaliação e manejo cardiovascular no pré e perioperatório. O objetivo destes guidelines é endossar uma abordagem padronizada e baseada em evidências para manejo cardiovascular pré e perioperatório. Estas diretrizes baseiam suas recomendações em 4 classes. Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada.

• Edoxabana como Monoterapia Antitrombótica para Fibrilação Atrial e Doença Arterial Coronária Estável
  07/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A monoterapia com edoxabana em pacientes com fibrilação atrial e doença arterial coronária estável resulta em menor incidência de eventos clínicos adversos quando comparada à terapia dupla antitrombótica (edoxabana + um agente antiagregante)?

• Efeito de Pulsoterapia com Glicocorticoide Pré Hospitalar em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST
  07/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Medicina de Emergência

  Uma dose alta de corticoide ainda no atendimento pré-hospitalar resulta em efeitos cardioprotetores em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de ST?

• Pontos-chave da Diretriz de Manejo Cardiovascular Perioperatório 2024 AHA/ACC
  06/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Em setembro de 2024, a AHA/ACC publicou uma nova diretriz para o manejo do risco cardiovascular em cirurgias não-cardíacas. Essa diretriz é especialmente relevante, pois pacientes com doenças cardíacas apresentam risco cirúrgico elevado. A seguir, destacam-se as principais recomendações dessa nova diretriz.

• Uso Regular de Opioides Pode Impactar no Padrão de Dor Anginosa?
  06/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso contínuo de opioides pode alterar a percepção dos sintomas do infarto do miocárdio (IAM), levando ao reconhecimento tardio e ao atraso no tratamento. Este estudo, baseado em registros, mostrou que pacientes que usavam opioides cronicamente apresentaram menor frequência de dor torácica durante um infarto, o que pode afetar a identificação precoce do evento.

• Efeitos Cardiovasculares da Intervenção Intensiva de Estilo de Vida em Pacientes com Diabetes Tipo 2
  05/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Nutrologia

  Em pacientes com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade, uma intervenção intensiva de estilo de vida visando perda de peso é capaz de reduzir a morbimortalidade cardiovascular, quando comparada às orientações gerais de estilo de vida? 

• Estratégia Conservadora vs Invasiva em Idosos com Infarto sem Supradesnível de ST
  05/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Geriatria

  Em idosos com IAM sem supra ST, a estratégia invasiva é superior à estratégia conservadora em termos de redução de morte cardiovascular ou infarto do miocárdio não fatal?

• Oclusão de Apêndice Atrial Esquerdo Reduz Recorrência de AVC
  04/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Neurologia

  Pacientes com fibrilação atrial (FA) que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico (AVC), apesar de estarem em terapia anticoagulante oral, possuem um risco elevado de recorrência do AVC. Este estudo de coorte observacional investigou a associação entre a oclusão de apêndice atrial esquerdo (OAAE) e a redução da recorrência de AVC. Os resultados sugerem que, no perfil de pacientes estudados, a OAAE foi associada a uma redução significativa no risco de novo AVC.

• Pressão Arterial Sistólica de 24h e Noturna São Mais Elevadas na Artrite Reumatoide
  01/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia

  A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS), um importante fator de risco cardiovascular, é aumentada em portadores de artrite reumatoide (AR). Este estudo transversal mostrou que as medidas de pressão arterial sistólica, tanto de 24h quanto noturna, são maiores em pacientes com AR. Esses achados estão fortemente relacionados à inflamação e à ativação imune.

• Glicemia Pós-Prandial de 2 Horas é Melhor Preditora de Risco Cardiovascular
  01/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia

  Ainda não se sabe qual é o teste glicêmico diagnóstico mais adequado para predizer o risco cardiovascular em pacientes com histórico de doença arterial coronariana. Por isso, foi realizado este estudo de coorte, que demonstrou que o teste de glicemia pós-prandial de 2 horas (TGPP-2h) é o método mais eficaz para predizer o risco de eventos cardiovasculares futuros no perfil de pacientes avaliado.

• Patiromer é Eficaz no Manejo de Hipercalemia em Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida
  30/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Nefrologia

  Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), é frequente o uso de doses subótimas de antagonistas do receptor mineralocorticoide (ARM), devido ao risco de hipercalemia. Isso poderia ser mitigado pelo uso de ligantes de potássio, como o patiromer. Por isso, foi realizada esta análise pré-especificada do estudo de fase 3 DIAMOND, que mostrou que, em pacientes com ICFER e hipercalemia atual, o uso de patiromer ajuda a manter os níveis de potássio, possibilitando o alcance das doses-alvo de ARM.

• O Perfil Epidemiológico da Síndrome de Takotsubo Mudou?
  30/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  A percepção da Síndrome de Takotsubo (ST) evoluiu ao longo dos anos, impulsionada pelo aumento do reconhecimento de complicações agudas e da mortalidade associadas ao quadro. Assim, foi realizado este estudo de tendências temporais, que mostrou uma transição na demografia dos pacientes acometidos pela ST, com uma prevalência crescente entre os homens. Além disso, observou-se um aumento na mortalidade a curto prazo e nas taxas de choque cardiogênico associadas à ST nos últimos anos.

• Asundexian versus Apixaban em Pacientes com Fibrilação Atrial
  29/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  O uso de asundexian é tão eficaz quanto apixabana na prevenção de AVC e embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial, com menor risco de eventos hemorrágicos?

• Implante de Shunt Interatrial Transcateter Não Melhora Desfechos em Insuficiência Cardíaca
  23/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Um shunt interatrial poderia promover um mecanismo autorregulatório que reduz a pressão atrial esquerda, resultando na melhora dos sintomas e no prognóstico em insuficiência cardíaca (IC). Assim, foi realizado este estudo randomizado, que demonstrou que o implante de um shunt interatrial transcateter não melhora os desfechos clínicos em IC e pode ser deletério em pacientes com IC e fração de ejeção preservada.

• Fibrose Miocárdica é Marcador Prognóstico em Estenose Aórtica
  23/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Pacientes portadores de estenose aórtica (EA) moderada ou grave assintomática estão sob risco de eventos cardiovasculares. Por isso, são necessários dados que contribuam para a definição do prognóstico desses pacientes. Assim, foi realizada esta coorte, que demonstrou que o aumento da fibrose intersticial difusa do miocárdio, avaliada por ressonância magnética cardíaca, está associado a resultados desfavoráveis ​​em pacientes com EA moderada e grave assintomática.

• Efeito da Colchicina na Estabilidade de Placa Coronariana em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda
  22/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia

  Em pacientes com síndrome coronariana aguda, o uso de colchicina aumenta a estabilidade da placa coronariana em comparação ao placebo?