Qual o Contexto?

Agonistas do receptor GLP-1 e inibidores do SGLT2 são reconhecidos por seus benefícios cardiovasculares e renais em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2). No entanto, permanecia incerta a eficácia dos agonistas do GLP-1 isoladamente, sem o uso concomitante de inibidores do SGLT2. Esta metanálise buscou esclarecer essa questão, demonstrando que os benefícios cardiovasculares e renais dos agonistas do receptor GLP-1 são consistentes, independentemente do uso de inibidores do SGLT2.

Como o Estudo Foi Feito?

Pesquisaram-se os bancos de dados MEDLINE e Embase até julho de 2024, incluindo estudos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo, que avaliaram os efeitos de agonistas do receptor GLP-1 em DM2, segmentados pelo uso inicial de inibidores do SGLT2. Foram analisados 17.072 pacientes, dos quais 10,2% faziam uso de inibidores de SGLT2 no início dos estudos.

Os agonistas do receptor GLP-1 reduziram o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em 21%, com efeitos consistentes entre aqueles que usavam ou não inibidores de SGLT2 no início (P-heterogeneidade = 0,78). O impacto no risco de hospitalização por insuficiência cardíaca também foi significativo e consistente (HR, 0,58 com SGLT2 vs HR, 0,73 sem SGLT2; P-heterogeneidade = 0,26). Resultados renais, como a redução de ≥50% na taxa de filtração glomerular estimada, insuficiência renal terminal ou morte por doença renal também não diferiram significativamente com o uso de inibidores de SGLT2. 

Qual o Impacto na Prática?

Esta metanálise confirma que os agonistas do receptor GLP-1 são eficazes na redução de eventos cardiovasculares e renais em pacientes com DM2, independentemente do uso concomitante de inibidores de SGLT2. Esses resultados estão alinhados com as diretrizes atuais, que recomendam o uso dessa classe medicamentosa como estratégia essencial para controle de risco cardiovascular e preservação da função renal em pacientes com DM2. A combinação de ambas as classes pode oferecer benefícios adicionais e deve ser considerada sempre que viável.