Atlas 2.0 chegouReumatologia: artigos e atualizações
Artigos de Reumatologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.
- Espondilite Anquilosante Aumenta Risco de Câncer? Meta-análise Aponta Associações Específicas21/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
Qual o contexto? A relação entre espondilite anquilosante (EA) e risco de câncer permanece controversa, com evidências conflitantes na literatura. Este estudo realizou uma meta-análise de estudos de coorte para investigar a associação entre EA e diferentes tipos de câncer. Os resultados indicaram que pacientes com EA apresentam um risco aumentado de desenvolver câncer em geral, com associações particularmente significativas para certos tipos específicos de neoplasias.
- Como Eu Uso Exames de Imagem no Diagnóstico e Manejo das Artropatias Microcristalinas19/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
Artropatias microcristalinas são condições frequentes decorrentes do depósito de cristais em tecidos articulares e periarticulares. Os três tipos mais frequentes de cristais envolvidos são o de urato monossódico (causador da gota), o de pirofosfato (causador da doença por depósito de pirofosfato de cálcio – CPPD) e o de fosfato básico de cálcio (associado a diversas condições como tendinite calcárea e ombro de Milwaukee).
- Eficácia e Segurança de Avacopan em Pacientes com Vasculites ANCA-associadas Recebendo Rituximabe18/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Neurologia
Avacopan é eficaz e seguro em comparação ao esquema de desmame de prednisona em pacientes com vasculite ANCA recebendo terapia de indução com rituximabe?
- Manejo da Artrite Reumatoide com um Aplicativo de Saúde Digital18/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
O uso de um aplicativo digital de saúde é mais eficaz do que os cuidados convencionais para alcançar o controle de atividade de doença em pacientes com artrite reumatoide?
- Doença Psoriática Está Associada a Maior Risco de Mortalidade?14/03/2025 — Reumatologia
Ainda existem muitos efeitos de confusão residuais e gravidade da doença atribuídos a resultados controversos em estudos de doença psoriática (DP) e mortalidade, não sendo possível estabelecer uma relação entre eles. Por isso, realizou-se esta coorte que mostrou um risco aumentado de mortalidade por todas as causas em indivíduos com DP em comparação com indivíduos não portadores da doença.
- Como Eu Faço a Prevenção de Cistite Hemorrágica Relacionada à Ciclofosfamida em Pacientes com Doenças Autoimunes e Vasculites Sistêmicas12/03/2025 — Reumatologia
A acroleína, um metabólito da ciclofosfamida (CFF), tem potencial toxicidade para o epitélio da bexiga, com risco de cistite hemorrágica. Este risco pode ser reduzido com o uso do mesna, um quelante do metabólito urotóxico. A CFF é amplamente prescrita por reumatologistas, pneumologistas, nefrologistas e neurologistas, entre outros, para o manejo de manifestações graves de doenças autoimunes e vasculites sistêmicas. O uso profilático do mesna tem crescido na prática clínica, mas com evidência questionável e custos relativamente elevados.
- Eficácia e Segurança do Rituximabe no Lúpus Eritematoso Sistêmico em Atividade Moderada a Grave.11/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
O Rituximabe (RTX) é eficaz e seguro em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) extrarrenal em atividade moderada a grave?
- Eficácia e Segurança de Sarilumabe em Pacientes com Arterite de Células Gigantes11/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Geriatria
Sarilumabe é eficaz e seguro no tratamento de arterite de células gigantes, quando comparado a placebo?
- Redução Gradual de Prednisona vs. Substituição por Hidrocortisona no Desmame de Corticoides: Qual a Melhor Estratégia na Artrite Reumatoide?06/03/2025 — Reumatologia
Ainda não há estudos robustos que comparem diretamente diferentes estratégias para descontinuação bem-sucedida de glicocorticoides em pacientes com artrite reumatoide (AR) em baixa atividade da doença (BAD). Para avaliar essa questão, este estudo randomizado comparou a substituição por hidrocortisona com a redução gradual da prednisona e demonstrou que a estratégia de substituição não foi superior à redução gradual para alcançar a descontinuação do glicocorticoide.
- Como eu Trato Febre Familiar do Mediterrâneo05/03/2025 — Reumatologia
A Febre Familiar do Mediterrâneo (FFM), doença causada por mutação no gene MEFV, é a representante mais comum do grupo das doenças autoinflamatórias. Além do prejuízo à qualidade de vida trazido pelos ataques inflamatórios frequentes, os pacientes estão sob risco aumentado de amiloidose AA e complicações relacionadas. O diagnóstico da FFM tem aumentado ao redor do mundo devido à maior divulgação das síndromes autoinflamatórias e às migrações populacionais que ocorreram no último século.
- Como Eu Faço a Capilaroscopia Periungueal05/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
Alterações microvasculares são umas das principais características da esclerose sistêmica (ES), e podem ser visualizadas de forma não-invasiva através da capilaroscopia periungueal (CPU). O uso da CPU tem aumentado no mundo todo após sua a inclusão nos critérios ACR/EULAR de 2013 para ES, o que reforça a importância da elaboração de consensos sobre a metodologia para aquisição e análise das imagens da CPU.
- Como Eu Utilizo a Capilaroscopia Periungueal28/02/2025 — Reumatologia
A capilaroscopia periungueal (CPU) é um método de imagem não invasivo, de baixo custo e reprodutível, que permite a avaliação das alterações estruturais da microcirculação periférica. Seu uso foi incorporado aos critérios classificatórios para Esclerose Sistêmica (ES) do ACR/EULAR de 2013, aumentando ainda mais a relevância do conhecimento deste método por reumatologistas.
- Há evidências de novos tratamentos para osteoartrite de mão?28/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A osteoartrite da mão (OA) é uma doença reumática prevalente nas articulações, para a qual ainda não há cura ou tratamento modificador. Além disso, as recomendações de tratamento variam em relação a outras modalidades terapêuticas, e as evidências para a maioria dos tratamentos são limitadas. Por isso, realizou-se esta metanálise que mostrou que os estudos disponíveis ainda apoiam amplamente as recomendações atuais de tratamento.Dessa forma, são necessários ensaios futuros que devem incluir a divisão em fenótipos da OA da mão, para definição de melhor tratamento para esta condição.
- Efeito da Dieta e do Exercício na Dor no Joelho em Pacientes com Osteoartrite e Sobrepeso ou Obesidade25/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A intervenção com dieta hipocalórica e exercícios combinados melhora a dor no joelho em pacientes com osteoartrite e sobrepeso ou obesidade?
- Eficácia e Segurança do Infliximabe na Doença de Behçet Intestinal.25/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Gastroenterologia
Infliximabe é eficaz e seguro para o tratamento do acometimento intestinal na doença de Behçet?
- Satisfação Sexual em Sjögren: Impacto Maior na Saúde Mental do que na Atividade Inflamatória21/02/2025 — Reumatologia
A qualidade de vida de pacientes com Síndrome de Sjögren (SJ) é amplamente afetada, e a saúde sexual é um componente fundamental desse impacto. No entanto, essa dimensão ainda é pouco explorada na prática clínica. Para avaliar essa relação, este estudo de coorte demonstrou que a baixa satisfação sexual foi fortemente associada à depressão e, em menor grau, à severidade dos sintomas relatados pelos pacientes (ESSPRI).
- Zoledronato a Cada 5 Anos Pode Prevenir Fraturas em Mulheres na Pós-Menopausa?21/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Ginecologia Geral
Qual o Contexto?O zoledronato é eficaz na prevenção de fraturas em mulheres mais velhas quando administrado a cada 12 a 18 meses, mas seus efeitos prolongados levantam a possibilidade de intervalos maiores entre as doses. No entanto, não se sabia se a administração infrequente poderia prevenir fraturas vertebrais em mulheres na pós-menopausa precoce. Por isso, realizou-se este estudo randomizado, que mostrou que a administração do zoledronato no início do estudo e após 5 anos reduziu significativamente a incidência de fraturas vertebrais após 10 anos de acompanhamento.
- Colchicina na Síndrome de Behçet18/02/2025 — Reumatologia
Colchicina é eficaz para as diversas manifestações mucocutâneas e articulares da doença de Behçet, quando comparado a placebo?
- Eficácia e Segurança do Lenabasum, um agonista do receptor canabinoide tipo 2, na Esclerose Sistêmica Cutânea Difusa.18/02/2025 — Reumatologia
O tratamento com lenabasum é eficaz e seguro em pacientes com esclerose sistêmica cutânea difusa (EScd)?
- Guselkumabe Melhora Desfechos em Artrite Psoriática Refratária a Anti-TNF?14/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A artrite psoriática (AP) é uma doença inflamatória crônica e, quando há resposta inadequada aos inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNF), os desfechos clínicos tendem a ser piores. Nesse cenário, novas opções terapêuticas são necessárias. Por isso, este ensaio clínico randomizado avaliou o efeito do guselkumabe e demonstrou que ele pode melhorar desfechos clínicos em pacientes com AP refratária ao tratamento com anti-TNF.
- Sulfametoxazol/trimetoprima na Prevenção de Infecções Oportunistas no Lúpus Eritematoso Sistêmico em Baixa Dose de Imunossupressor13/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Infectologia
A profilaxia primária com Sulfametoxazol/trimetoprima previne infecções oportunistas em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em baixo grau de imunossupressão?
- História de Tuberculose Aumenta o Risco de Aneurismas na Arterite de Takayasu?07/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Cirurgia Cardiovascular
A Arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite granulomatosa crônica que afeta principalmente a aorta e seus ramos principais, podendo levar a estenoses, oclusões e dilatações arteriais. A tuberculose (TB) tem sido implicada como possível fator precipitante da inflamação vascular crônica, e sua associação com AT pode potencializar o risco de complicações aórticas. No entanto, essa relação ainda não está bem estabelecida. Este estudo retrospectivo investigou a prevalência de dilatações e aneurismas em pacientes com AT, avaliando a influência da história prévia de TB nesses desfechos vasculares. Os achados mostraram que a TB está associada a maior prevalência de dilatações e aneurismas, predominantemente na aorta abdominal.
- Como Eu Indico e Interpreto a Capilaroscopia Periungueal?07/02/2025 — Reumatologia
A capilaroscopia periungueal (CPU) é um método de imagem reprodutível, simples, de baixo custo e segura usada para avaliação dos capilares do leito ungueal. É considerada extremamente útil para a investigação do fenômeno de Raynaud (FRy) e para o diagnóstico precoce da esclerose sistêmica (ES). O padrão capilaroscópico tipicamente associado à ES, padrão de esclerodermia (padrão “SD”), é caracterizado por capilares dilatados, micro-hemorragias, áreas avasculares e/ou perda capilar e distorção da arquitetura capilar.
- Eficácia e Segurança do Upadacitinibe na Espondilite Anquilosante Ativa Refratária à Terapia Biológica04/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
Após 2 anos de uso contínuo, o upadacitinibe se mantém eficaz e seguro em pacientes com espondilite anquilosante refratária à terapia imunobiológica?
- Suplementação de Curcumina nos Marcadores Inflamatórios no Lúpus Eritematoso Sistêmico30/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A suplementação de curcumina é eficaz em reduzir os níveis de marcadores inflamatórios em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, quando comparada a placebo?
- Risco Cardiovascular e Neoplásico com Tofacitinibe na Artrite Reumatoide28/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
Tofacitibine é não inferior a anti-TNF, em relação à incidência de eventos cardiovasculares adversos maiores e câncer, em pacientes com artrite reumatoide ?
- Injeção de Corticotropina Melhora Desfechos na Dermatomiosite?24/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A dermatomiosite é uma doença autoimune que afeta pele e músculos, podendo se apresentar na forma amiopática, caracterizada por lesões cutâneas extensas sem comprometimento muscular significativo. A injeção de corticotropina de reposição (ICR) é uma formulação de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) para estimular a secreção endógena de corticosteroides e exercer efeitos anti-inflamatórios. Aprovada pelo FDA para diversas doenças inflamatórias, sua eficácia na dermatomiosite ainda não foi amplamente estudada. Este ensaio clínico conduzido em pacientes refratários ao tratamento convencional, demonstrou que o uso da ICR por 6 meses levou a uma melhora significativa na atividade cutânea da doença e foi bem tolerada, permitindo que a maioria dos pacientes reduzisse ou descontinuasse o uso de outros imunossupressores
- Efeitos do Tratamento com Risedronato Fraturas Vertebrais e Não Vertebrais em Mulheres com Osteoporose Pós-Menopáusica23/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
O tratamento diário com risedronato reduz o risco de fraturas em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose estabelecida?
- Anti-BDCA2 Litifilimabe para Lúpus Eritematoso Sistêmico21/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
O uso de anti-BDCA2 (litifilimabe) é eficaz e seguro no controle de atividade articular em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
- Eficácia dos Regimes de Indução de Remissão para Vasculites Associadas ao ANCA21/01/2025 — Reumatologia
O uso de rituximabe é não-inferior a ciclofosfamida seguida de azatioprina para indução e manutenção de remissão, em pacientes com vasculites associadas ao ANCA?
- Baixas Doses de Interleucina-2 na Vasculite Induzida pelo HCV07/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Infectologia · Hepatologia
O tratamento com interleucina-2 em baixa dose é seguro e eficaz na melhora dos níveis de linfócitos Tregs e nos sintomas da vasculite associada ao HCV resistente ao tratamento?
- Programa de Exercícios Funcionais para Dor e Qualidade de Vida na Fibromialgia07/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
Um programa de exercícios funcionais é mais eficaz para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida em pacientes com fibromialgia, comparado a exercícios de alongamento?
- Como Eu Manejo Padrões Complexos de FAN HEp-2 Com Base nas Recomendações do VI Consenso Brasileiro de Determinação de Anticorpos Contra Células HEp-206/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Imunologia
A identificação de anticorpos contra antígenos de células HEp-2 (FAN) é a base laboratorial para o diagnóstico de colagenoses e uma valiosa ferramenta em inúmeras outras patologias imunomediadas. O presente documento (6º consenso brasileiro de determinação de anticorpos contra células HEp-2) discorre sobre padrões complexos e seus impactos na interpretação do exame pelos profissionais de saúde. Padrões complexos frequentemente estão associados a doenças autoimunes. O que são padrões complexos de FAN? Padrões complexos são configurações de imunofluorescência que não se encaixam em um único padrão clássico porque envolvem múltiplos autoanticorpos ou um único autoanticorpo com reatividade em diferentes compartimentos celulares. Esses padrões indicam situações clínicas mais desafiadoras e requerem uma análise mais cuidadosa. Como reconhecer um padrão complexo? Suspeita-se de padrões complexos ao observar no laudo descrições como “padrão misto”, “padrão múltiplo” ou “padrão composto”. Esses termos refletem a presença de interações imunológicas mais complexas que precisam ser descritas com clareza para orientar o diagnóstico.
- Como Eu Manejo Osteoporose em Homens Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia 201706/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
A osteoporose é subdiagnosticada, principalmente por ser assintomática, o que resulta em baixa adesão ao tratamento. Na população masculina, fatores culturais e comportamentais agravam essa situação. A prevalência em homens com mais de 50 anos é de até 8%, com risco de fratura osteoporótica de 13% ao longo da vida. Etiologias são divididas em involucional (associada ao envelhecimento), idiopática e secundária (associada a fármacos, etilismo e hipogonadismo). As recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (2017) derivam de revisão sistemática de literatura e embasam a prática clínica abrangendo epidemiologia, etiologia, diagnóstico e tratamento.
- Estratificação de Risco é Útil em Anti-CCP-Negativos com Artralgia?03/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A prevenção da artrite reumatoide (AR) é um objetivo emergente. No entanto, a possibilidade de prevenir AR negativa para anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) ainda é incerta. O estudo TREAT EARLIER, conduzido na Holanda, avaliou o impacto de um tratamento de 1 ano com metotrexato em pacientes anti-CCP-negativos com artralgia suspeita e risco aumentado de AR, determinado por um modelo de predição. Os resultados indicam que a estratificação de risco pode ajudar a identificar aqueles que mais se beneficiam do tratamento preventivo.
- Bimequizumabe em Pacientes com Artrite Psoriásica Ativa e Resposta Inadequada a Inibidores de TNFα02/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
O bimequizumabe é superior ao placebo no controle de artrite psoriásica em pacientes com falha ou intolerância à anti-TNF?
- Como Eu Trato Osteoartrite de Quadril, Joelho ou Poliarticular Com Base nas Recomendações OARSI 201901/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Geriatria · Ortopedia
A osteoartrite (OA) é uma doença de alta prevalência e importante causa de dor crônica e incapacidade funcional, presente na prática diária de clínicos generalistas, reumatologistas, médicos de família, ortopedistas, geriatras e especialistas em dor, entre outros. Este guideline teve como objetivo atualizar as recomendações prévias da Sociedade Internacional de Pesquisa em Osteoartrite (OARSI) para o manejo não-cirúrgico da OA de joelho, quadril e poliarticular. Também foram abordados grupos com comorbidades específicas: gastrintestinais, cardiovasculares, fragilidade e dor generalizada e/ou depressão. As recomendações foram elaboradas a partir de revisão sistemática da literatura disponível até dezembro de 2017 e opinião de um painel de especialistas formado por reumatologistas, ortopedistas, médicos da atenção primária, médicos do esporte, fisioterapeutas e farmacêuticos. Foi adotada a metodologia GRADE para definição da força das recomendações, com base na evidência disponível e no equilíbrio entre os benefícios e potenciais riscos de cada intervenção, classificando-as em fortes, condicionais ou de boas práticas.
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Síndrome de Sjogren Primária Com Base nos Critérios ACR/EULAR de 201601/01/2025 — Clínica Médica · Reumatologia
A Síndrome de Sjogren (SS) teve múltiplos critérios classificatórios desenvolvidos ao longo dos últimos anos, mas nunca um critério internacional desenvolvido e validado pelo ACR e pelo EULAR. Esta iniciativa teve como objetivo a criação de critérios aplicáveis a pacientes com sinais e sintomas sugestivos de SS, com base em estudos prévios e opinião de especialistas. Os critérios foram elaborados por um grupo de especialistas (reumatologistas, dentistas, patologistas e oftalmologistas) e 2 indivíduos com SS, tendo como base dois critérios pré-existentes (AECG, do grupo Europeu, e ACR, previamente aprovado pelo ACR), inicialmente juntando os dois critérios e atribuindo-se pesos a cada item. Os critérios preliminares resultantes foram adaptados a partir de dados de uma coorte de pacientes e controles. A performance dos critérios finais foi então validada em uma segunda coorte de pacientes, e ainda em uma terceira coorte de casos considerados “difíceis de classificar”.
- Combinações Analgésicas Não Opioides Após Artroplastia Total de Quadril31/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Anestesiologia · Ortopedia
Qual a combinação mais eficaz entre paracetamol, ibuprofeno e dexametasona para controle da dor pós-operatória em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril?
- Como Eu Trato Osteoporose com Muito Alto Risco de Fraturas em Mulheres na Pós-Menopausa Com Base no Posicionamento da SBEM e ABRASSO 202230/12/2024 — Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia · Endocrinologia · Clínica Médica
Nas últimas décadas, mulheres na pós-menopausa com osteoporose foram tratadas principalmente com medicamentos antirreabsortivos como primeira linha. No entanto, ensaios clínicos randomizados recentes em pacientes com osteoporose grave demonstraram que agentes anabólicos, como teriparatida e abaloparatida, são significativamente mais eficazes na redução de fraturas vertebrais e não vertebrais. Além disso, o uso sequencial de agentes anabólicos seguido por terapia antirreabsortiva maximiza os aumentos na densidade mineral óssea (DMO) e reduz de forma mais significativa o risco de novas fraturas. Portanto, este documento fornece aos clínicos uma posição de especialistas da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo e a Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Metabolismo Ósseo. Neste texto abordaremos como tratar pacientes com osteoporose de alto risco de fraturas. Foi realizada uma revisão narrativa baseada em uma pesquisa bibliográfica rigorosa usando PubMed de publicações entre 2000 e 2021. Os membros do painel chegaram a um consenso e finalizaram as recomendações. As recomendações apresentadas são "não graduadas", ou seja, não houve uma classificação formal da força das evidências ou do grau de recomendação.
- Como Eu Identifico Osteoporose de Alto Risco de Fraturas em Mulheres na Pós-Menopausa Com Base no Posicionamento da SBEM e ABRASSO 202230/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia
Nas últimas décadas, mulheres na pós-menopausa com osteoporose foram tratadas principalmente com medicamentos antirreabsortivos como primeira linha. No entanto, ensaios clínicos randomizados recentes em pacientes com osteoporose grave demonstraram que agentes anabólicos, como teriparatida e abaloparatida, são significativamente mais eficazes na redução de fraturas vertebrais e não vertebrais. Além disso, o uso sequencial de agentes anabólicos seguido por terapia antirreabsortiva maximiza os aumentos na densidade mineral óssea (DMO) e reduz de forma mais significativa o risco de novas fraturas. Portanto, este documento fornece aos clínicos uma posição de especialistas da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo e a Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Metabolismo Ósseo. Neste texto abordaremos como identificar pacientes com osteoporose de alto risco de fraturas. Foi realizada uma revisão narrativa baseada em uma pesquisa bibliográfica rigorosa usando PubMed de publicações entre 2000 e 2021. Os membros do painel chegaram a um consenso e finalizaram as recomendações. As recomendações apresentadas são "não graduadas", ou seja, não houve uma classificação formal da força das evidências ou do grau de recomendação.
- Semaglutida Semanal em Pessoas com Obesidade e Osteoartrite de Joelhos26/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Geriatria · Medicina de Família e Comunidade
A semaglutida é eficaz na redução da dor em pacientes com osteoartrite de joelhos, quando comparada a placebo?
- Como Eu Manejo Gestação e Amamentação nas Doenças Reumáticas Com Base nas Recomendações do American College Rheumatology (ACR) 202025/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia
Doenças reumáticas implicam em riscos multifacetados para a saúde reprodutiva de pacientes, incorrendo frequentemente em risco materno e fetal. Manifestações de doenças reumáticas, a demanda de uso perene de imunossupressores e efeitos adversos à terapias hormonais são alguns dos aspectos que complicam a saúde reprodutiva desses pacientes. Portanto, a diretriz do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) aborda aspectos da saúde reprodutiva nas doenças reumáticas. Neste texto abordaremos o manejo da gestação, uso de imunossupressores e a amamentação em pacientes com doenças reumáticas. As recomendações e evidências foram categorizadas pela metodologia GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Uma recomendação forte significa que a maioria dos pacientes bem informados escolheria o manejo proposto, refletindo normalmente um alto nível de evidência ou a gravidade de um possível desfecho negativo. Já uma recomendação condicional indica que a escolha pode variar conforme os valores e preferências de cada paciente, geralmente devido à falta ou limitação de dados, ou dados conflitantes que causam incerteza. As declarações de boas práticas são baseadas em evidências indiretas convincentes e são apresentadas como "sugestões", não como recomendações formais.
- Avacopan para o Tratamento das Vasculites ANCA-associadas24/12/2024 — Clínica Médica · Nefrologia · Reumatologia
O uso adjuvante de Avacopan é não-inferior e potencialmente superior ao desmame de prednisona em alcançar remissão em pacientes com vasculite associada ao ANCA?
- Suplementação de Cálcio e Vitamina D e o Risco de Fraturas24/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Ginecologia Geral
A suplementação de cálcio e vitamina D reduz o risco de fraturas em mulheres pós-menopausa saudáveis?
- Como Eu Trato Doença de Behçet Com Base nas Recomendações das Sociedades Britânicas de Dermatologia e de Reumatologia de 202423/12/2024 — Clínica Médica · Dermatologia · Reumatologia
A doença de Behçet tem apresentação multissistêmica e idealmente requer cuidados conjuntos de múltiplas especialidades – reumatologistas, dermatologistas, oftalmologistas, neurologistas e cirurgiões vasculares. Este guideline tem como objetivo trazer recomendações atualizadas e baseadas em evidências para o cuidado de pacientes com Behçet, e para tal foi considerada a literatura disponível até agosto de 2023. Após revisão sistemática da literatura, recomendações foram elaboradas e ranqueadas de acordo com a metodologia GRADE por um painel multidisciplinar, constituído por dermatologistas, reumatologistas, reumatologistas pediátricos, gastroenterologista, especialistas em saúde bucal, neurologista, psicólogos, ginecologista, farmacêutico e pacientes com doença de Behçet. As recomendações foram classificadas em forte, fraca ou fortemente contrária (o que não deve ser feito), ou então de boas práticas (recomendações baseadas em consenso de especialistas).
- Doença de Still: O Que o Envolvimento Cardíaco Revela Sobre a Gravidade da Doença?23/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia
O envolvimento cardíaco em pacientes com Doença de Still é frequentemente subdiagnosticado, apesar de sua relevância clínica. Este estudo multicêntrico, conduzido pela rede AIDA, avaliou de forma abrangente as manifestações cardíacas em pacientes com Doença de Still, destacando que a pericardite foi a mais comum, enquanto a miocardite foi associada a quadros mais graves e maior mortalidade.
- Cenerimod é Eficaz para o Tratamento do Lúpus?20/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O cenerimod, um modulador seletivo do receptor S1P1, é investigado como potencial tratamento para lúpus eritematoso sistêmico (LES). Contudo, sua eficácia e segurança ainda não haviam sido estabelecidas. Este estudo randomizado mostrou que, apesar de algumas reduções na pontuação de atividade da doença (mSLEDAI-2K) em doses mais altas, o desfecho primário não foi alcançado, sugerindo que o cenerimod não comprovou eficácia no tratamento do LES.
- Telitacicept em Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico Ativo17/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Imunologia
Telitacicept é eficaz e seguro em diferentes doses para reduzir a atividade da doença em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico ativo?
- Efeitos da Teriparatida e Risedronato em Novas Fraturas em Mulheres Pós-menopausa com Osteoporose Grave17/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
A teriparatida é mais eficaz do que o risedronato na redução de novas fraturas em mulheres pós-menopausa com osteoporose severa?
- Como Eu Trato HAP e Úlceras Digitais na Esclerose Sistêmica Com Base nas Recomendações da Sociedade Britânica de Reumatologia de 202416/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Entre as doenças reumáticas autoimunes, a esclerose sistêmica (ES) é a que tem maior mortalidade, com aproximadamente metade dos pacientes evoluindo a óbito como um resultado direto da doença ou de alguma complicação relacionada. Assim, o rastreio de acometimentos orgânicos específicos e o tratamento modificador do curso da doença apropriado são primordiais no manejo destes pacientes. Este guideline vem para substituir o último, publicado em 2015, e oferece recomendações sistemáticas atualizadas e baseadas em evidência para auxiliar os médicos no manejo da esclerose sistêmica. Neste texto abordaremos o tratamento da vasculopatia, incluindo úlceras digitais, Raynaud e hipertensão arterial pulmonar. As recomendações são classificadas em fortes (1) ou condicionais (2) e foram originadas após revisão de literatura a partir de perguntas-chave e votação por painel de especialistas, utilizando-se o sistema GRADE para avaliar a qualidade da evidência (A = alta / B = moderada / C = baixa ou muito baixa).
- Esclerose Sistêmica Está Associada a Maior Prevalência de Perda Auditiva Neurossensorial13/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Otorrinolaringologia
A disfunção audiovestibular tem sido associada a várias doenças autoimunes do tecido conjuntivo, incluindo a esclerose sistêmica (SSc). Contudo, dados precisos sobre a prevalência de alterações audiológicas e vestibulares em pacientes com SSc eram limitados. Este estudo caso-controle revelou um aumento significativo na prevalência de perda auditiva neurossensorial e disfunção vestibular em pacientes com SSc.
- Denosumab para Prevenção de Fraturas em Mulheres Pós-Menopausa com Osteoporose12/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Geriatria · Ginecologia e Obstetrícia
O tratamento com denosumabe reduz fraturas em pacientes com osteoporose pós-menopausa?
- Como Eu Trato Cardiopulmonar e Renal na Esclerose Sistêmica Com Base nas Recomendações da Sociedade Britânica de Reumatologia de 202411/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Entre as doenças reumáticas autoimunes, a esclerose sistêmica (ES) é a que tem maior mortalidade, com aproximadamente metade dos pacientes evoluindo a óbito como um resultado direto da doença ou de alguma complicação relacionada. Assim, o rastreio de acometimentos orgânicos específicos e o tratamento modificador do curso da doença apropriado são primordiais no manejo destes pacientes. Este guideline vem para substituir o último, publicado em 2015, e oferece recomendações sistemáticas atualizadas e baseadas em evidência para auxiliar os médicos no manejo da esclerose sistêmica. Neste texto abordaremos o tratamento da crise renal, pneumopatia e envolvimento miocárdico na ES. As recomendações são classificadas em fortes (1) ou condicionais (2) e foram originadas após revisão de literatura a partir de perguntas-chave e votação por painel de especialistas, utilizando-se o sistema GRADE para avaliar a qualidade da evidência (A = alta / B = moderada / C = baixa ou muito baixa).
- Terapia Combinada de AINEs com Anti-TNF vs. Monoterapia Anti-TNF na Progressão do Dano Estrutural na Coluna ao Longo de 2 anos na Espondiloartrite Axial Radiográfica10/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A terapia combinada de golimumabe com celecoxibe reduz a progressão radiográfica da coluna vertebral em pacientes com espondiloartrite axial radiográfica em comparação com o uso isolado de golimumabe?
- Eficácia e Segurança da Terapia Combinada de Metotrexato e Hidroxicloroquina versus Monoterapia com Metotrexato no Tratamento da Artrite Reumatoide10/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Em pacientes com artrite reumatoide, a combinação de metotrexato com hidroxicloroquina é mais eficaz e segura do que o metotrexato em monoterapia?
- Vasculite Associada ao ANCA em Idosos: Como a Idade Impacta o Prognóstico?06/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Geriatria
A vasculite associada ao ANCA é uma condição inflamatória grave que afeta múltiplos sistemas orgânicos, incluindo os rins, e é particularmente desafiadora em idosos. Este estudo analisou como a idade avançada influencia o prognóstico clínico, considerando também a fragilidade basal. Pacientes com idade ≥ 75 anos apresentaram maior risco de progressão para doença renal terminal, morte e infecções graves nos dois anos após o diagnóstico, em comparação com pacientes entre 65 e 74 anos.
- Ressonância Magnética vs. Treat to Target no Controle de Atividade de Doença e Progressão Radiográfica em Artrite Reumatoide05/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Em pacientes com artrite reumatoide em remissão, uma estratégia de tratamento guiada por ressonância magnética melhora as taxas de remissão da atividade da doença e reduz a progressão radiográfica comparada à estratégia convencional treat to target isolada?
- Como Eu Trato Pele, Esôfago e Musculoesquelético na Esclerose Sistêmica Com Base nas Recomendações da Sociedade Britânica de Reumatologia de 202404/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Entre as doenças reumáticas autoimunes, a esclerose sistêmica (ES) é a que tem maior mortalidade, com aproximadamente metade dos pacientes evoluindo a óbito como um resultado direto da doença ou de alguma complicação relacionada. Assim, o rastreio de acometimentos orgânicos específicos e o tratamento modificador do curso da doença apropriado são primordiais no manejo destes pacientes. Este guideline vem para substituir o último, publicado em 2015, e oferece recomendações sistemáticas atualizadas e baseadas em evidência para auxiliar os médicos no manejo da esclerose sistêmica. Neste texto abordaremos as manifestações cutâneas, musculoesqueléticas e gastrintestinais na ES. As recomendações são classificadas em fortes (1) ou condicionais (2) e foram originadas após revisão de literatura a partir de perguntas-chave e votação por painel de especialistas, utilizando-se o sistema GRADE para avaliar a qualidade da evidência (A = alta / B = moderada / C = baixa ou muito baixa).
- Como Eu Utilizo Imagens nas Vasculites de Grandes Vasos Com Base nas Recomendações da EULAR 202304/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A arterite de células gigantes (ACG) e a arterite de Takayasu (TAK) são doenças inflamatórias crônicas que afetam principalmente artérias de grande calibre. Essas condições podem resultar em complicações graves, como estenoses ou aneurismas, se não forem diagnosticadas e tratadas precocemente. Nos últimos anos, o uso de técnicas de imagem avançadas, como ultrassonografia (USG), ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons com [18F]-fluorodeoxiglucose (FDG-PET), tornou-se essencial no diagnóstico e monitoramento dessas doenças. O objetivo da atualização das recomendações da EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) é fornecer orientações práticas para o uso de modalidades de imagem no manejo de pacientes com vasculites de grandes vasos (VGV), com foco em ACG e TAK. Cada recomendação traz o nível de evidência, que reflete a qualidade dos estudos usados (ex.: nível 1 indica alta confiabilidade, enquanto nível 5 indica evidência baseada em princípios teóricos). Já o nível de concordância indica o consenso entre os especialistas numa escala de 0 a 10, acompanhado da porcentagem de votos ≥8, o que expressa a força da recomendação. Por exemplo, um “Nível de concordância: 9,6/10 (92%)” significa uma média de 9,6 com 92% de concordância forte, sinalizando ampla aceitação.
- Eficácia e Segurança do Levilimabe em Combinação com Metotrexato em Pacientes com Artrite Reumatoide03/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Associar levilimabe é seguro e eficaz no controle de artrite reumatoide em pacientes refratários ao metotrexato em monoterapia?
- Anticoagulação Reduz Recorrência de Evento Arterial Pulmonar em Doença de Behçet?29/11/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Reumatologia
O acometimento arterial pulmonar (AAP) é uma das principais causas de mortalidade em pacientes com Doença de Behçet (DB), sendo a trombose arterial pulmonar sua manifestação mais frequente, enquanto a formação de aneurismas é menos comum. Apesar do tratamento com imunossupressores, um terço dos pacientes com AAP apresentam recidivas ao longo do acompanhamento. Este estudo investigou o impacto da adição de anticoagulantes à terapia imunossupressora em pacientes com DB e AAP, evidenciando que a associação reduz significativamente o risco de recidiva.
- Anti-TNF (Adalimumabe) para o Tratamento de Ombro Congelado28/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Ortopedia
É viável um ensaio clínico para avaliar se a injeção intra-articular de adalimumabe melhora os sintomas de pacientes com ombro congelado inicial comparado com placebo?
- Micofenolato de Mofetila e Lúpus Eritematoso Sistêmico de Início Recente26/11/2024 — Clínica Médica · Nefrologia · Reumatologia
A adição de micofenolato de mofetila ao tratamento padrão com prednisona e hidroxicloroquina em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de início recente reduz a incidência de atividade da doença?
- Como Eu Manejo Contracepção, Fertilidade e Menopausa em Pacientes com Doenças Reumáticas Com Base nas Recomendações do American College Rheumatology (ACR) 202025/11/2024 — Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia
Doenças reumáticas implicam em riscos multifacetados para a saúde reprodutiva de pacientes, incorrendo frequentemente em risco materno e fetal. Manifestações de doenças reumáticas, a demanda de uso perene de imunossupressores e efeitos adversos à terapias hormonais são alguns dos aspectos que complicam a saúde reprodutiva desses pacientes. Portanto, a diretriz do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) aborda aspectos da saúde reprodutiva nas doenças reumáticas. Neste texto abordaremos o manejo da contracepção, fertilidade e menopausa em pacientes com doenças reumáticas. As recomendações e evidências foram categorizadas pela metodologia GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Uma recomendação forte significa que a maioria dos pacientes bem informados escolheria o manejo proposto, refletindo normalmente um alto nível de evidência ou a gravidade de um possível desfecho negativo. Já uma recomendação condicional indica que a escolha pode variar conforme os valores e preferências de cada paciente, geralmente devido à falta ou limitação de dados, ou dados conflitantes que causam incerteza. As declarações de boas práticas são baseadas em evidências indiretas convincentes e são apresentadas como "sugestões", não como recomendações formais.
- Anti-TNF Aumenta o Risco de Doenças Inflamatórias do SNC?25/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Neurologia
Inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são amplamente utilizados para tratar doenças autoimunes, mas há preocupações sobre seu possível impacto na saúde do sistema nervoso central (SNC). O risco de doenças inflamatórias do SNC (DI-SNC), como esclerose múltipla e neurite óptica, em pacientes que utilizam esses medicamentos é incerto, além de dúvidas sobre se esse risco varia entre os diferentes tipos de doenças autoimunes e agentes bloqueadores de TNF. Esta metanálise revelou que o uso de inibidores de TNF está associado a um risco 36% maior de desenvolver DI-SNC, principalmente doenças desmielinizantes, independentemente da condição autoimune ou do tipo de inibidor utilizado.
- Uso de Opioides em Doenças Reumáticas Aumenta Custos em Saúde22/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O uso de opioides é comum entre pacientes com espondiloartrite nos Estados Unidos, mas ainda faltam dados sobre o impacto desse uso no sistema de saúde. Este estudo buscou preencher essa lacuna, analisando pacientes com espondiloartrite incluídos no registro americano FORWARD e mostrou que aqueles que utilizam opioides têm maior consumo de serviços de saúde e custos médicos em comparação com os que não usam opioides.
- Novas Esperanças no Tratamento da Artrite Reumatoide: O Papel dos Medicamentos Anti-Obesidade22/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Estudo apresentado no ACR 2024 demonstra os benefícios da associação de medicamentos com terapias convencionais para a artrite reumatoide.
- Terapia CAR-NK: Uma Nova Esperança para o Tratamento do Lúpus?22/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Estudo apresentado no ACR 2024 demonstra resultados promissores da terapia com células CAR-NK para o tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico refratário.
- Novas Descobertas Revelam Diferenças Sexuais na Artrite Psoriásica22/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Estudo identifica diferenças significativas no perfil molecular entre homens e mulheres com artrite psoriásica, abrindo caminho para tratamentos mais personalizados.
- ACR 2024 - Novos Critérios para Avaliar a Resposta ao Tratamento na Arterite de Células Gigantes21/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Estudo apresenta avanços na definição de critérios de resposta ao tratamento para pacientes com arterite de células gigantes, visando melhorar o acompanhamento e a gestão da doença.
- ACR 2024 - Ultrassonografia: Uma Ferramenta Essencial para o Diagnóstico e Acompanhamento da Artrite Reumatoide21/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Recentes orientações do ACR destacam o papel fundamental do ultrassom musculoesquelético na prática clínica reumatológica.
- Como eu Manejo Vacinação em Pacientes com Doenças Reumáticas e Musculoesqueléticas Com Base nas Recomendações American College Rheumatology 202221/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Disfunções imunológicas inerentes às patologias reumáticas e ao uso de imunossupressores tornam infecções uma preocupação frequente para o reumatologista. Para além da importância do tema, peculiaridades da interação imunogênica e segurança dos imunizantes no contexto de pacientes reumáticos torna necessária a sistematização de condutas personalizadas para essa população. Esse guideline seguiu a formatação GRADE (grading of recommendations assessment , development and evaluating), contou com revisão da literatura para classificação da qualidade de evidência e eventual votação e classificação das recomendações. Imunizações em pacientes reumáticos é um tema paradigmático para quem atua na área e pode ser utilizado como um dos marcadores de qualidade do serviço prestado.
- Eficácia e Segurança do Romosozumabe em Homens com Osteoporose21/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Romosozumabe é seguro e eficaz no aumento da massa óssea de homens com osteoporose?
- ACR 2024 - Um Novo Olhar para a Reposição Hormonal na Menopausa21/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Estudo discute a segurança e os benefícios da reposição hormonal em mulheres com doenças reumáticas imunomediadas.
- Novas Fronteiras na Imagem para Diagnóstico de Artropatias Microcristalinas21/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Congresso Americano de Reumatologia apresenta avanços em técnicas de imagem para a gota e a doença por depósito de pirofosfato de cálcio (DPPC).
- Novas Diretrizes para o Tratamento da Nefrite Lúpica: Avanços e Desafios21/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O Congresso Americano de Reumatologia (ACR 2024) apresentou novas diretrizes para o tratamento da nefrite lúpica, trazendo importantes atualizações para a prática clínica.
- Atualizações no Tratamento da Nefrite Lúpica Visam Abordagem Mais Intensiva e Precoce21/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Conheça as mais recentes diretrizes para o tratamento da nefrite lúpica, com foco na prevenção da progressão da doença renal.
- Romosozumabe em Mulheres Pós-Menopausa com Osteoporose19/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Em mulheres com osteoporose pós-menopausa, Romosozumabe é mais eficaz do que placebo na redução de fraturas vertebrais após 12 meses?
- Comparação entre Critérios ASAS na RM de Sacroilíacas em Espondiloartrite Axial Radiográfica e Não-Radiográfica19/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Os critérios preliminares propostos em 2021 para lesões inflamatórias na ressonância magnética são mais específicos do que os critérios estabelecidos em 2009 para diagnosticar espondiloartrite axial?
- Escalonamento de Dose de Secuquinumabe em Pacientes com Espondilite Anquilosante que Não Atingiram Doença Inativa Após 16 Semanas de Tratamento19/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O escalonamento de dose de secuquinumabe de 150 mg para 300 mg em pacientes com espondilite anquilosante que não alcançaram inatividade da doença após 16 semanas de tratamento resulta em melhora da atividade da doença?
- ACR 2024 - Benralizumabe mostra promessas no tratamento da granulomatose com poliangiíte (GEPA)18/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Novo estudo demonstra a eficácia do benralizumabe em reduzir sintomas e preservar funções em pacientes com GEPA, abrindo novas perspectivas para o tratamento dessa doença inflamatória rara
- ACR 2024 - Plasmaferese na Hemorragia Alveolar Grave: Um Debate Ainda Aberto18/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Novo estudo questiona a eficácia da plasmaferese em pacientes com vasculite associada ao ANCA e hemorragia alveolar grave, desafiando as práticas clínicas atuais.
- ACR 2024 - Novos Rumos Para o Diagnóstico e Manejo da Sarcoidose18/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Especialista destaca a complexidade do diagnóstico e tratamento da sarcoidose, enfatizando a importância de uma abordagem multidisciplinar e a necessidade de mais estudos.
- ACR 2024 - Tratamento da Artrite Psoriásica Requer Abordagem Personalizada18/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Congresso Americano de Reumatologia apresenta atualização nas diretrizes para o manejo da doença, com foco na individualização do tratamento e na escolha da terapia mais adequada para cada fenótipo clínico.
- ACR 2024 - Novas Estratégias para o Manejo da Calcinose em Doenças do Tecido Conjuntivo18/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Congresso Americano de Reumatologia apresenta algoritmo para auxiliar no tratamento de uma complicação frequente em doenças como esclerose sistêmica e dermatomiosite.
- ACR 2024 - Diagnóstico da Doença de Behçet: Um Desafio Além das Úlceras Orais18/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Especialistas alertam para a importância da investigação de outras causas de úlceras orais e da avaliação clínica completa para o diagnóstico preciso da Doença de Behçet.
- Uso Crônico de Relaxantes Musculares é Benéfico em Dor Crônica?15/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
As diretrizes mais restritivas para prescrição de opioides têm aumentado o uso de relaxantes musculares (RM) para o manejo de dor crônica. No entanto, a eficácia e segurança do uso prolongado desses medicamentos para diversas síndromes dolorosas ainda são pouco conhecidas. Esta revisão sistemática avaliou os benefícios e limitações dos RM para dor crônica, concluindo que eles podem ser mais eficazes em condições específicas, como neuralgia do trigêmeo, espasmos dolorosos, e dor cervical, mas não demonstraram benefícios adicionais para fibromialgia, dor lombar e cefaleias.
- Como Eu Trato Síndrome de Sjogren Com Base nas Recomendações do EULAR de 202013/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Estas são as primeiras recomendações elaboradas pelo EULAR para o manejo de pacientes com Síndrome de Sjogren e abordam terapias medicamentosas tópicas e sistêmicas. Foi realizada uma abordagem baseada em dados e opinião de especialistas, levando-se em conta a qualidade das evidências, o equilíbrio entre benefícios e riscos, valores e preferências dos pacientes e utilização de recursos. Cada recomendação é classificada conforme o sistema Oxford de acordo com o nível de evidência, o grau de recomendação e o grau de concordância do painel, constituído por clínicos, e pacientes. Para cada recomendação instituiu-se uma taxa mínima de aceitação de 80% do painel na primeira votação, sendo submetida a nova discussão e possíveis reformulações caso esta taxa não fosse atingida. O EULAR ressalta a necessidade de mais evidências em Síndrome de Sjogren, já que o número de estudos disponíveis é muito inferior àquele de outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus. As recomendações apresentadas foram baseadas em 9 ensaios clínicos randomizados controlados, 18 estudos prospectivos e 5 estudos de caso-controle.
- Romosozumabe vs Teriparatida em Mulheres Pós-Menopausa com Osteoporose Após Bisfosfonato Oral12/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
O romosozumabe é superior à teriparatida no aumento da densidade mineral óssea em mulheres com osteoporose pós-menopausa previamente tratadas com bisfosfonatos?
- Certolizumabe mais Metotrexato em Pacientes com Artrite Reumatoide Ativa12/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Em pacientes com artrite reumatoide ativa, a associação de certolizumabe ao metotrexato (MTX) é eficaz no controle articular e radiográfico em comparação ao uso de MTX isolado?
- Desmame de Imunossupressor de Manutenção na Nefrite Lúpica12/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A descontinuação da terapia imunossupressora de manutenção após 2-3 anos em pacientes com nefrite lúpica é não inferior à sua continuidade por mais dois anos?
- Como Eu Faço a Vacinação para Covid-19 em Pacientes com Doenças Reumáticas Imunomediadas Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 202211/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A vacinação é a estratégia mais efetiva para controlar pandemia por SARS-CoV-2. No entanto, os estudos pivotais não incluíram pacientes com doenças reumáticas imunomediadas (DRIM), que tem uma disfunção imunológica relacionada à própria doença ou ao uso de drogas imunomoduladoras. Os dados disponíveis até agora mostraram uma menor taxa de resposta vacinal em pacientes com DRIM, quando comparados a controles saudáveis. Este guideline tem o objetivo de direcionar reumatologistas sobre a vacinação de pacientes com DRIM, considerando cenários específicos da prática diária, em decisão compartilhada com os pacientes. Foi feito um consenso entre 24 reumatologistas da comissão de doenças infecciosas da SBR usando a metodologia Delphi, com base em uma revisão de literatura a partir de 19 perguntas relacionadas à vacinação na prática clínica. As questões foram discutidas e refinadas em 4 rodadas de votação anônima. Ao fim do processo, 17 recomendações foram estabelecidas, com pelo menos 80% do painel tendo votado “concordo” ou “concordo fortemente” com cada uma delas.
- Análogos do GLP-1 Podem Melhorar a Saúde Óssea em Pacientes com Diabetes Tipo 208/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Os análogos do GLP-1, conhecidos por seu papel no controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), também apresentam efeitos pleiotrópicos que podem impactar o metabolismo ósseo e o risco de fraturas. No entanto, o mecanismo exato pelo qual esses medicamentos influenciam a saúde óssea ainda não está completamente esclarecido. Esta revisão sistemática e metanálise foi realizada para avaliar os efeitos dos análogos de GLP-1 sobre o metabolismo ósseo em pacientes com DM2, sugerindo que eles podem melhorar a densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar e no colo do fêmur, além de inibir a reabsorção óssea e promover a formação óssea.
- Há Diferenças Entre Sialoadenite Crônica Esclerosante e Síndrome de Sjögren Primária?08/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Embora os critérios diagnósticos da Síndrome de Sjögren (SS) primária sejam amplamente conhecidos, algumas condições clínicas podem gerar ambiguidade diagnóstica. A sialoadenite crônica esclerosante (SCE) é uma dessas condições, o que levanta questões sobre as possíveis semelhanças e diferenças em relação à SS primária. Este estudo retrospectivo investigou essa relação e demonstrou que, apesar de ambas envolverem as glândulas salivares, há diferenças significativas em termos de achados clínicos e laboratoriais.
- O Efeito de 6 vs 9 Anos de Ácido Zoledrônico no Tratamento da Osteoporose: Segunda Extensão do Estudo HORIZON07/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
A continuação do tratamento com ácido zoledrônico por 9 anos, em comparação com 6 anos, oferece maior benefício na densidade mineral óssea em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose?
- Secuquinumabe versus Adalimumabe no Tratamento de Artrite Psoriásica Ativa05/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O secuquinumabe é superior ao adalimumabe na monoterapia biológica de primeira linha em pacientes com artrite psoriásica ativa?
- Colchicina É Necessária Como Profilaxia Durante o Escalonamento da Dose de Alopurinol em Gota?05/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Medicina de Família e Comunidade
Colchicina profilática reduz a incidência de crises de gota em pacientes no início do tratamento com alopurinol, em comparação ao placebo?
- Como Eu Trato Artrite Reumatoide Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 201704/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Com o surgimento de novas evidências e opções terapêuticas nos últimos anos, fez-se necessária a atualização das recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 2015 para o diagnóstico e o tratamento da Artrite Reumatoide (AR). Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com base em 10 perguntas clínicas, que, por consenso, originaram 11 recomendações, considerando a qualidade das evidências e o equilíbrio entre benefícios e riscos. A qualidade da evidência foi estabelecida de acordo com o sistema GRADE. Para que cada recomendação fosse aceita, era necessário que pelo menos 70% dos especialistas concordassem.
- Como Eu Trato as Manifestações Cutâneas e Hematológicas da Doença de Sjögren Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia 202404/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A doença de Sjogren é uma doença autoimune, conhecida pelos sintomas de secura, mas que pode apresentar acometimento extraglandular em 40-50% dos pacientes, com potencial gravidade. Um painel de especialistas da Sociedade Brasileira de Reumatologia realizou uma revisão sistemática e meta-análise sobre a prevalência das manifestações extraglandulares presentes no ESSDAI (EULAR Sjogren’s syndrome disease activity index). Somente publicações envolvendo pacientes maiores de 18 anos e com a forma primária da doença foram incluídas. Com base na revisão sistemática e meta-análise realizada, as recomendações foram elaboradas por meio de uma votação entre os especialistas, utilizando o método Delphi. Este trabalho é complementar a outros já publicados e aborda a identificação clínica, o diagnóstico, a monitorização, o prognóstico e o tratamento das manifestações cutâneas e hematológicas da Doença de Sjogren.
- Pressão Arterial Sistólica de 24h e Noturna São Mais Elevadas na Artrite Reumatoide01/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia
A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS), um importante fator de risco cardiovascular, é aumentada em portadores de artrite reumatoide (AR). Este estudo transversal mostrou que as medidas de pressão arterial sistólica, tanto de 24h quanto noturna, são maiores em pacientes com AR. Esses achados estão fortemente relacionados à inflamação e à ativação imune.
- Efeito de 3 vs 6 Anos de Ácido Zoledrônico para Osteoporose31/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
O uso de ácido zoledrônico por 6 anos oferece maior um benefício na densidade mineral óssea em comparação com o uso por 3 anos em mulheres com osteoporose pós-menopausa?
- Como Eu Faço o Diagnóstico e Tratamento da Artrite Psoriásica Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 202030/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Com o surgimento de novas evidências e opções terapêuticas nos últimos anos, fez-se necessária a atualização das recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 2013 para o diagnóstico e o tratamento da Artrite Psoriásica (APs). Cada recomendação é classificada conforme o sistema Oxford de 2001: grau A (forte, baseado em evidências de alta qualidade), grau B (forte, baseado em evidências de qualidade moderada a alta), grau C (fraco, baseado em evidências de qualidade inferior) e grau D (fraco, baseado em evidências de qualidade muito baixa ou na opinião de especialistas).
- Bimekizumab em Pacientes com Artrite Psoriásica Iniciantes em Imunobiológico29/10/2024 — Reumatologia
Bimekizumabe é eficaz no controle da artrite psoriásica em pacientes virgens de tratamento imunobiológico?
- Selexipague em Vasculopatia Digital por Esclerose Sistêmica25/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
Fenômeno de Raynaud e úlceras digitais são os principais sinais de vasculopatia digital em pacientes com esclerose sistêmica (ES), mas ainda não existem tratamentos efetivos para essas condições. Assim, foi realizado este estudo, que mostrou que o selexipague, um agonista oral da prostaciclina aprovado para o tratamento de hipertensão arterial pulmonar relacionada à ES, foi eficaz no tratamento da vasculopatia digital associada à ES durante 1 ano de administração.
- Como Eu Faço o Diagnóstico e Trato Espondiloartrite Axial Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 201923/10/2024 — Reumatologia
Com o surgimento de novas evidências sobre espondiloartrites nos últimos anos, fez-se necessária a atualização das recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia de 2013 para o diagnóstico e o tratamento das espondiloartrites axiais (EpA). Cada recomendação é classificada conforme o sistema Oxford de 2001: grau A (forte, baseado em evidências de alta qualidade), grau B (forte, baseado em evidências de qualidade moderada a alta), grau C (fraco, baseado em evidências de qualidade inferior) e grau D (fraco, baseado em evidências de qualidade muito baixa ou na opinião de especialistas).
- Metotrexato para Tratar Osteoartrite de Mãos com Sinovite22/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Geriatria
Metotrexato é eficaz na redução da dor em pacientes com osteoartrite de mãos com sinovite, quando comparado ao placebo?
- Sequelas Pós-COVID-19 São Frequentes em Doenças Autoimunes Reumáticas18/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Infectologia
Pacientes com doenças autoimunes reumáticas enfrentam riscos elevados de complicações após infecções virais, incluindo o COVID-19. No entanto, a incidência e as manifestações das sequelas pós-infecção aguda nessa população imunossuprimida permanecem pouco estudadas. Este estudo de coorte prospectiva buscou identificar a frequência dessas sequelas e suas associações com fatores como vacinação e reinfecções. Os achados sugerem que um número considerável de pacientes desenvolveu sintomas persistentes após a infecção, principalmente no âmbito neurológico e psicológico.
- Ácido Zoledrônico e Fraturas Clínicas e Mortalidade Após Fratura de Quadril17/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Zoledronato reduz novas fraturas e mortalidade em pacientes com osteoporose estabelecida?
- Como Eu Trato Artrite Reumatoide Com Base nas Recomendações EULAR 201916/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
As recomendações da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) são amplamente reconhecidas como um dos documentos médicos mais respeitados na reumatologia, estabelecendo o padrão-ouro para o manejo da artrite reumatoide desde 2010. A última atualização sobre artrite reumatoide ocorreu em 2016, motivada pela emergência de novas drogas, novos dados de segurança a longo prazo, novos estudos comparativos e novas estratégias de tratamento. O Oxford Centre for Evidence-Based Medicine foi utilizado para classificar a qualidade das evidências, que foram hierarquizadas em cinco níveis: 1a (meta-análises de ensaios clínicos randomizados), 1b (um único ensaio clínico randomizado), 2a (revisões sistemáticas de estudos de coorte), 2b (estudos de coorte individuais ou ensaios controlados não randomizados) e 3a/3b (estudos de caso-controle). Também indicaremos se a recomendação foi alterada ou inalterada em relação à diretriz de 2016.
- Golimumabe em Pacientes Virgens de Metotrexato com Artrite Reumatoide15/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O tratamento com Golimumabe, em combinação com metotrexato (MTX), é mais eficaz no controle da artrite reumatoide (AR) em pacientes virgens de tratamento com metotrexato (MTX) em comparação ao uso de MTX isolado?
- Pacientes com Artrite Reumatoide Têm Mais AVCs e Recebem Menos Anticoagulação11/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia · Neurologia
Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm risco elevado de doenças cardiovasculares, incluindo fibrilação atrial (FA). Contudo, o impacto da AR sobre o risco de acidente vascular cerebral isquêmico (AVC) no contexto da FA ainda é incerto. Esta coorte retrospectiva mostrou que pacientes com AR e FA apresentam maior risco de AVC em comparação com aqueles que têm FA, mas sem AR.
- Como Eu Trato Nefrite Lúpica Com Base no II Consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia09/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A nefrite lúpica (NL) acomete 50% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e 80% dos pacientes com LES juvenil. Destes, mais de um terço evolui para doença renal crônica terminal em 15 anos. O último consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) para o tratamento da NL foi publicado em 2015. Desde então, alvos específicos, novas opções terapêuticas e biomarcadores têm sido descritos. O objetivo principal deste consenso é o de auxiliar na decisão na prática clínica, bem como no desenvolvimento de políticas de saúde pública e suplementar no Brasil. A metodologia GRADE foi utilizada para as recomendações. Para a aprovação, cada recomendação necessitava ≥82% de concordância entre os membros votantes, e cada intervenção foi classificada em fortemente a favor, fracamente a favor, condicional, fracamente contra ou fortemente contra.
- Prednisolona em Baixa Dose em Idosos com Artrite Reumatoide08/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O uso de prednisolona em baixa dose (5 mg/dia), adicionado ao tratamento padrão, reduz atividade e é seguro para pacientes idosos com artrite reumatoide ativa?
- Inibidor de Bomba de Prótons Se Associa a Doença de Behçet Intestinal04/10/2024 — Reumatologia · Gastroenterologia · Clínica Médica
Em pacientes portadores de Doença de Behçet, ainda é incerto se o uso de inibidor de bomba de prótons está associado ao aumento da incidência da forma intestinal da doença. Assim, foi realizada esta coorte retrospectiva que mostrou uma forte associação entre o uso dessa classe medicamentosa e o desenvolvimento da forma intestinal da Doença de Behçet em portadores da doença.
- Abatacepte Inibe a Inflamação e o Início de Artrite Reumatoide em Indivíduos de Alto Risco03/10/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O tratamento com abatacepte é eficaz em diminuir inflamação subclínica em indivíduos de alto risco para desenvolvimento de AR?
- CBR 2024 - Combinação de Biológicos no Manejo da Artrite Psoriásica Refratária02/10/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O cenário terapêutico das doenças autoimunes, especialmente da artrite psoriásica (AP), tem passado por grandes transformações desde o advento das terapias biológicas. À medida que o arsenal terapêutico se expande, a combinação de diferentes biológicos surge como uma abordagem inovadora e promissora. A combinação de biológicos pode ser considerada, principalmente, quando há necessidade de potencializar a resposta em casos complexos, como quadros articulares resistentes, ou quando é necessário tratar simultaneamente manifestações cutâneas e articulares.
- CBR 2024 - Lidando com as Diferenças das Espondiloartrites de Início no Adulto e Juvenil: Evidência da Ressonância Magnética de Inflamação e Lesões Estruturais02/10/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A ressonância magnética (RM) é uma ferramenta crucial para o diagnóstico e acompanhamento da espondiloartrite axial (EspA), tanto em adultos quanto em crianças. No entanto, as diferenças anatômicas e o desenvolvimento ósseo infantil apresentam desafios na interpretação dos achados radiológicos, especialmente na avaliação das articulações sacroilíacas (SI). As peculiaridades entre as inflamações e lesões estruturais observadas em adultos e crianças devem ser consideradas com cuidado, para evitar diagnósticos equivocados e tratamento inadequado.
- CBR 2024 - Tratamentos Não Convencionais na Osteoartrite02/10/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O avanço da ciência tem impulsionado a exploração de terapias não convencionais para o manejo da OA. Essas opções terapêuticas emergentes ainda não estão incluídas nas diretrizes padrão e possuem níveis de evidência que variam de fracos a promissores, com pouco uso na prática clínica atual.
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Síndrome Antifosfolípide Com Base nos Critérios Classificatórios ACR-EULAR de 202302/10/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Com uma melhor compreensão das manifestações clínicas não-trombóticas e da importância dos fatores de risco trombóticos tradicionais em pacientes com anticorpos antifosfolípides, além da necessidade de estratificação de risco baseada no perfil desses anticorpos, tornou-se necessário atualizar os critérios classificatórios para Síndrome Antifosfolípide. Os critérios anteriores datavam de 1999 e foram revisados em 2006 (critérios de Sapporo). A elaboração dos critérios seguiu um processo rigoroso baseado em evidências e opiniões de experts.Os critérios foram validados em 2 coortes internacionais e demonstraram alta especificidade (99%) em relação aos critérios de Sapporo revisados (86%). A sensibilidade dos novos critérios foi de 84%. Definiram-se, finalmente, 8 critérios, sendo 6 clínicos e 2 laboratoriais, além de um critério de entrada obrigatório. Esses critérios podem auxiliar na prática clínica para ajudar no diagnóstico quanto em pesquisas clínicas para garantir a homogeneidade dos grupos de estudo.
