Anestesiologia: artigos e atualizações

Artigos de Anestesiologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.

• Detecção Precoce e Tratamento da Hemorragia Puerperal
  13/02/2025 — Medicina Intensiva · Ginecologia e Obstetrícia · Anestesiologia · Medicina Interna

  Um conjunto de intervenções direcionadas à detecção e ao tratamento precoces da hemorragia puerperal pós parto vaginal resulta em melhores desfechos?

• Combinações Analgésicas Não Opioides Após Artroplastia Total de Quadril
  31/12/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Anestesiologia · Ortopedia

  Qual a combinação mais eficaz entre paracetamol, ibuprofeno e dexametasona para controle da dor pós-operatória em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril?

• Como Eu Faço Intubação Orotraqueal em Paciente Acordado Com Base na Diretriz da Difficult Airway Society de 2019
  06/12/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Anestesiologia

  A intubação orotraqueal é um dos procedimentos mais realizados em hospitais, incluindo setores como centro cirúrgico, UTI e unidades de emergência. Apesar de na maioria das vezes este procedimento transcorrer sem intercorrências, em cerca de 2 a 6% dos casos pode haver dificuldades, incluindo incapacidade de visualizar a traqueia, ventilação não eficaz com dispositivo bolsa-valva-máscara e dificuldade em ventilar com dispositivo supraglótico. Em tais situações, as consequências podem ser graves, incluindo morte e sequelas neurológicas graves.  Um ponto importante é que existem várias ferramentas que podem predizer uma via aérea difícil. Em um cenário em que se antecipa dificuldade na intubação, uma alternativa razoável seria realizar o procedimento com o paciente acordado, mantendo ventilação espontânea, sendo realizada anestesia geral apenas depois que a via aérea está garantida. Tal procedimento é seguro e altamente eficaz, contudo, raramente é utilizado, em grande parte por falta de experiência e segurança dos operadores.  Visando aumentar a segurança e estimular a realização de intubação orotraqueal com paciente acordado, a Difficult Airway Society elaborou estas diretrizes com um conjunto de recomendações sobre o tema. Para a elaboração das diretrizes foram realizadas algumas reuniões com os membros responsáveis, envolvendo revisões sistemáticas da literatura para a elaboração de recomendações específicas. A força das recomendações foi graduada de A à D (sendo A o maior nível de evidência: baseado em estudos randomizados e D o menor nível de evidência: baseado em opinião de especialistas).

• Sevoflurano Pode Ser Opção de Resgate para Status Asmático?
  02/12/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Medicina Intensiva · Anestesiologia

  O status asmático (SA) é uma condição grave de asma refratária que frequentemente exige ventilação mecânica devido à falência respiratória e resistência ao tratamento convencional. Embora agentes anestésicos voláteis, como o sevoflurano, tenham propriedades broncodilatadoras promissoras, sua utilização em unidades de terapia intensiva (UTI) ainda carece de diretrizes ou consenso. Este estudo revisou sistematicamente a literatura disponível para avaliar a eficácia do sevoflurano como terapia de resgate em casos graves de SA.

• Continuação versus Descontinuação dos Inibidores do Sistema Renina Angiotensina Antes de Cirurgias Não Cardíacas Maiores
  15/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Anestesiologia

  Pacientes em uso de inibidores do sistema renina-angiotensina que mantêm a medicação até o dia de cirurgias não cardíacas apresentam menos complicações pós-operatórias do que aqueles que a suspendem 48h antes?

• Infusão de Fluidos Pré-indução Anestésica e Intubação é Sempre Benéfica?
  23/09/2024 — Terapia Intensiva · Clínica Médica · Anestesiologia

  Os resultados de ensaios clínicos randomizados atuais variam em relação à eficácia da reidratação antes da indução anestésica. Assim, foi realizada esta metanálise de estudos randomizados que mostrou que a hidratação pré-indução anestésica é benéfica em pacientes pré-cirúrgicos, mas não tem o mesmo efeito em pacientes críticos.

• Anestesia Guiada por Eletroencefalograma Reduz Delirium Pós-Operatório?
  29/07/2024 — Medicina Intensiva · Cardiologia · Neurologia · Anestesiologia

  A supressão da forma de onda do eletroencefalograma (EEG) intraoperatório, sugerindo anestesia geral excessiva, tem sido associada ao delirium pós-operatório. Este estudo randomizado multicêntrico investigou se a anestesia guiada por EEG para minimizar a supressão da forma de onda poderia reduzir a incidência de delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos à cirurgia cardíaca.

• Efeitos da Terapia Hemodinâmica Guiada por Alvos na Ocorrência de Complicações Pós-operatórias em Pacientes de Risco Cirúrgico Baixo e Intermediário
  27/06/2024 — Terapia Intensiva · Cirurgia Geral · Anestesiologia

  Uma estratégia de monitorização hemodinâmica perioperatória em pacientes cirúrgicos de baixo e médio risco resulta em melhores desfechos?

• Solução Cristaloide Balanceada vs Salina em Transplante renal de Doador Falecido
  13/06/2024 — Terapia Intensiva · Nefrologia · Clínica Médica · Anestesiologia

  O uso de solução cristaloide balanceada em pacientes submetidos a transplante renal de doador falecido reduz a incidência de funcionamento tardio do enxerto?