Qual o Contexto?

Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), é frequente o uso de doses subótimas de antagonistas do receptor mineralocorticoide (ARM), devido ao risco de hipercalemia. Isso poderia ser mitigado pelo uso de ligantes de potássio, como o patiromer. Por isso, foi realizada esta análise pré-especificada do estudo de fase 3 DIAMOND, que mostrou que, em pacientes com ICFER e hipercalemia atual, o uso de patiromer ajuda a manter os níveis de potássio, possibilitando o alcance das doses-alvo de ARM.

Como o Estudo Foi Feito?

Pacientes com ICFER e hipercalemia atual ou prévia (dentro de 1 ano antes da seleção) foram incluídos em uma fase de “run-in” de otimização de drogas inibidoras do sistema renina-angiotensina-aldosterona, enquanto recebiam tratamento com patiromer. Posteriormente, foram randomizados para continuar com o patiromer ou utilizar placebo. O tempo médio de seguimento foi de 27 semanas. Os resultados mostraram que o patiromer foi mais eficaz do que o placebo em manter os pacientes com ARM em dose-alvo, especialmente aqueles com hipercalemia atual, quando comparados àqueles com hipercalemia prévia (p=0,031).

Qual o Impacto na Prática?

O estudo tem grande relevância para a prática clínica, pois o uso de ligantes de potássio, como o patiromer, em pacientes com ICFER e hipercalemia atual, pode remover a hipercalemia como uma barreira para a otimização até as doses-alvo de ARM. Essa classe de medicamentos é importante e tem impacto na redução da mortalidade no perfil de pacientes avaliado.