Atlas 2.0 chegouPneumologia: artigos e atualizações
Artigos de Pneumologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.
- Produtos de Tabaco Não Cigarro Também Aumentam Risco Cardiovascular?26/02/2025 — Clínica Médica · Cardiologia · Pneumologia
O impacto de produtos de tabaco não derivados do cigarro (charutos, cachimbos e tabaco sem fumaça) sobre o risco cardiovascular foi pouco estudado devido à sua baixa prevalência em estudos de coorte individuais. Por isso, realizou-se este estudo transversal que demonstrou que o uso desses produtos está associado a marcadores subclínicos relevantes de danos cardiovasculares.
- Corticoides Inalatórios Elevam o Risco Cardiovascular em Asmáticos?17/02/2025 — Clínica Médica · Pneumologia · Medicina Intensiva
Os corticoides inalatórios (CI) são a pedra angular do tratamento da asma e melhoram significativamente a morbidade e a mortalidade, mas pouco se sabe sobre seus eventos adversos. Por isso, este estudo observacional avaliou a relação entre diferentes doses de CI e eventos cardiovasculares, embolia pulmonar e pneumonia, mostrando que doses moderadas a altas foram associadas a um aumento discreto, mas estatisticamente significativo, desses desfechos.
- Como Eu Trato Pneumonia Adquirida na Comunidade14/02/2025 — Clínica Médica · Pneumologia
Esta diretriz aborda o conceito clínico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), condição frequentemente diagnosticada sem a necessidade de exames de imagem, mas a diretriz focou em estudos que utilizaram critérios radiológicos para definir PAC por haver imprecisão dos sinais e sintomas clínicos isolados no diagnóstico da PAC
- Como Eu Faço a Indicação de Transplante Pulmonar em Pacientes com Hipertensão Pulmonar?31/01/2025 — Clínica Médica · Pneumologia
A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença fisiopatológica que pode envolver múltiplas condições clínicas e pode estar associada a uma variedade de doenças cardiovasculares e respiratórias, prejudicando a qualidade de vida dos pacientes acometidos.
- Troponina "Point-of-Care" é Confiável para Diagnóstico Rápido de SCA?29/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Pneumologia · Terapia Intensiva
Um novo analisador portátil de troponina I cardíaca de alta sensibilidade, o Siemens Healthineers Atellica VTLi, foi recentemente introduzido no mercado. Avaliar seu desempenho diagnóstico em relação aos padrões laboratoriais, como o Abbott ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I, é essencial, considerando as variações nos níveis de troponina entre diferentes populações. Por isso, realizou-se este estudo transversal que comparou os dois ensaios em pacientes chineses com dor torácica, demonstrando que a dosagem no local de atendimento apresenta bom desempenho diagnóstico e pode ser útil para decisões clínicas rápidas.
- Tabagismo Piora Desfechos Clínicos em Aldosteronismo Primário24/01/2025 — Endocrinologia · Pneumologia
O impacto do tabagismo nos desfechos cardiometabólicos e cirúrgicos de pacientes com aldosteronismo primário (AP) ainda não é completamente compreendido. Este estudo multicêntrico retrospectivo avaliou a relação entre o tabagismo e a gravidade da doença em pacientes com AP. Os resultados mostraram que fumantes apresentaram maior prevalência de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e maior secreção autônoma de cortisol (MACS), além de apresentarem nódulos adrenais de maior tamanho em comparação aos não fumantes. No entanto, o tabagismo não teve impacto significativo na taxa de resposta hipertensiva após adrenalectomia.
- Antibióticos Inalatórios Melhoram Desfechos em Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica?06/01/2025 — Clínica Médica · Pneumologia · Terapia Intensiva · Infectologia
O uso de antibióticos inalatórios para pneumonia em pacientes sob ventilação invasiva permite alcançar altas concentrações do fármaco no trato respiratório inferior. No entanto, as evidências acerca de sua eficácia são conflitantes. Esta metanálise avaliou o impacto desses antibióticos, mostrando maior taxa de erradicação microbiológica, mas sem benefícios em recuperação clínica ou sobrevida, além de um risco aumentado de efeitos adversos, como broncoespasmo.
- Efeito de uma Estratégia Ventilatória Limitando a Driving Pressure em Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Secundário à Pneumonia02/01/2025 — Clínica Médica · Pneumologia · Terapia Intensiva · Medicina de Emergência
Uma estratégia de manejo de pacientes com SDRA baseada em reduzir a driving pressure é superior à ventilação protetora habitual?
- Ventilação Não Invasiva de Alta Intensidade Melhora Desfechos na DPOC?27/12/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Terapia Intensiva
A ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP) é amplamente utilizada no manejo da exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). No entanto, o impacto da VNIPP de alta intensidade na necessidade de intubação endotraqueal (IOT) em pacientes com DPOC exacerbada ainda não havia sido definido. Este estudo randomizado mostrou que, em pacientes com DPOC exacerbada, o uso de VNIPP de alta intensidade não apresentou diferença significativa nas taxas de IOT em comparação com a VNIPP de baixa intensidade.
- VNI + Cateter de Alto Fluxo Melhoram Desfechos em Pacientes Sem DPOC?16/12/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Terapia Intensiva
Estudos sugerem que a ventilação não invasiva (VNI) alternada com cateter de alto fluxo (CNAF) pode prevenir insuficiência respiratória pós-extubação (IRPE), mas faltavam dados definitivos. Este estudo randomizado mostrou que a VNI profilática alternada com CNAF reduziu significativamente a IRPE em pacientes sem DPOC e com alto risco de falha na extubação. Contudo, essa estratégia não diminuiu as taxas de reintubação ou mortalidade.
- Frequência do Rastreio e Realização de Teste de Respiração Espontânea em Pacientes em Ventilação Mecânica03/12/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Terapia Intensiva
Qual a melhor forma de realizar o teste de respiração espontânea e quantas vezes ao dia ele deve ser realizado para acelerar o desmame e reduzir o tempo de ventilação mecânica?
- Sevoflurano Pode Ser Opção de Resgate para Status Asmático?02/12/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Medicina Intensiva · Anestesiologia
O status asmático (SA) é uma condição grave de asma refratária que frequentemente exige ventilação mecânica devido à falência respiratória e resistência ao tratamento convencional. Embora agentes anestésicos voláteis, como o sevoflurano, tenham propriedades broncodilatadoras promissoras, sua utilização em unidades de terapia intensiva (UTI) ainda carece de diretrizes ou consenso. Este estudo revisou sistematicamente a literatura disponível para avaliar a eficácia do sevoflurano como terapia de resgate em casos graves de SA.
- Anticoagulação Reduz Recorrência de Evento Arterial Pulmonar em Doença de Behçet?29/11/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Reumatologia
O acometimento arterial pulmonar (AAP) é uma das principais causas de mortalidade em pacientes com Doença de Behçet (DB), sendo a trombose arterial pulmonar sua manifestação mais frequente, enquanto a formação de aneurismas é menos comum. Apesar do tratamento com imunossupressores, um terço dos pacientes com AAP apresentam recidivas ao longo do acompanhamento. Este estudo investigou o impacto da adição de anticoagulantes à terapia imunossupressora em pacientes com DB e AAP, evidenciando que a associação reduz significativamente o risco de recidiva.
- Oxigenoterapia 24h/dia Melhora Desfechos em Hipoxêmicos?11/11/2024 — Clínica Médica · Pneumologia · Terapia Intensiva
A oxigenoterapia por pelo menos 15 horas diárias já é comprovadamente eficaz em prolongar a sobrevida de pacientes com hipoxemia grave. Contudo, sem embasamento em estudos randomizados, algumas recomendações sugeriram a oxigenoterapia contínua de 24 horas por dia, um regime mais oneroso e sem benefício adicional comprovado. Este estudo randomizado foi, então, conduzido para avaliar se o uso de oxigênio por 24 horas diárias ofereceria alguma vantagem. Os resultados mostraram que, em pacientes com hipoxemia grave, a oxigenoterapia 24h/dia não melhorou desfechos clínicos em relação ao uso por 15h/dia.
- Cuidado Paliativo Escalonado em Pacientes com Câncer de Pulmão Avançado03/10/2024 — Pneumologia · Oncologia · Cuidados Paliativos · Clínica Médica
Uma estratégia de cuidado paliativo escalonado, ocorrendo em momentos-chave da evolução da doença, pode ser um modelo efetivo para melhorar a qualidade de vida de pacientes com câncer de pulmão?
- Corticoterapia é Benéfica em Pneumonia Comunitária?30/09/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica
As diretrizes fornecem orientações variadas sobre o uso de corticoides como tratamento adjuvante na pneumonia comunitária (PC). Esta metanálise foi realizada para esclarecer esse papel, demonstrando que o uso de corticoides pode reduzir o risco de mortalidade e melhorar desfechos clínicos em pacientes com pneumonia, principalmente naqueles com formas graves da doença.
- CBR 2024 - Quais São as Recomendações EULAR 2024 Para o Tratamento da Esclerose Sistêmica?20/09/2024 — Reumatologia · Dermatologia · Gastroenterologia · Pneumologia · Clínica Médica
Em 2024, a EULAR desenvolveu recomendações para o manejo farmacológico da esclerose sistêmica (ES) por meio de uma força-tarefa composta por 37 especialistas de 14 países. As novas recomendações (n=20) substituem as recomendações EULAR de 2017 (n=16), fornecendo sugestões específicas baseadas em evidências para 8 domínios específicos: fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, hipertensão pulmonar, fibrose cutânea, doença pulmonar intersticial [DPI], envolvimento musculoesquelético, crise gastrointestinal e renal. Diante do exposto, esse tema foi abordo pelo Dr. Yannick Allanore no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Com Base na Diretriz AHA 202211/09/2024 — Terapia Intensiva · Cardiologia · Pneumologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
A insuficiência cardíaca (IC) permanece como uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo mundo. Este guideline tem como objetivo fornecer recomendações centradas no paciente para que os profissionais de saúde possam prevenir, diagnosticar e tratar pacientes com insuficiência cardíaca. A diretriz AHA baseia suas recomendações de acordo com o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).
- Vacina Pneumocócica Confere Proteção em Doenças Inflamatórias Imunomediadas?26/08/2024 — Reumatologia · Pneumologia · Clínica Médica
Pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas estão sob risco aumentado de pneumonia pneumocócica, mas a eficácia da vacina pneumocócica nesse perfil de pacientes não foi bem avaliada. Por isso, foi realizado este estudo caso-controle, que mostrou que a vacina está associada à proteção contra hospitalização e morte secundária à pneumonia em pacientes com essas condições.
- Reativação Pulmonar de Herpes Vírus Aumenta a Mortalidade em Pacientes com COVID-19?12/08/2024 — Terapia Intensiva · Infectologia · Pneumologia · Medicina de Emergência
Infecções pelos herpes vírus humanos (citomegalovírus - CMV e herpes simplex vírus - HSV) costumam reativar em pacientes críticos com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) relacionada à COVID-19. No entanto, existem discussões sobre a relação da reativação com a mortalidade e o benefício da terapia antiviral. Este estudo de coorte mostrou que reativações pelo HSV são comuns e a dinâmica da carga viral do HSV antes ou sem terapia antiviral está associada à mortalidade.
- Óxido Nítrico Inalatório em Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo06/08/2024 — Terapia Intensiva · Medicina Interna · Pneumologia
Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório, o uso de óxido nítrico inalatório em baixas doses resulta em melhores desfechos?
- Cateter Nasal de Alto Fluxo é Mais Eficaz em DPOC Descompensada?02/08/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Medicina de Emergência
Estudos comparando o cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com ventilação não-invasiva (VNI) como tratamento em descompensações agudas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), em pacientes com falência respiratória hipercápnica aguda-moderada, são limitados. Este estudo aberto e randomizado foi realizado para avaliar essa questão, mostrando que o CNAF foi inferior à VNI e resultou em maior falha de tratamento quando usado como suporte respiratório inicial nos pacientes estudados.
- Vareniclina e Terapia de Reposição de Nicotina em Tabagistas Hospitalizados11/07/2024 — Psiquiatria · Cardiologia · Pneumologia · Clínica Médica
A combinação de vareniclina e pastilhas de nicotina melhora a taxa de cessação de tabagismo em tabagistas hospitalizados, quando comparada à vareniclina isolada?
- Tirzepatida para Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono e Obesidade11/07/2024 — Pneumologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O uso de Tirzepatida em pacientes com obesidade pode melhorar a apneia obstrutiva do sono?
- Doses Diferentes de Sildenafil Possuem Efeitos Diferentes na Mortalidade da Hipertensão Arterial Pulmonar?05/07/2024 — Cardiologia · Pneumologia
A hipertensão arterial pulmonar é uma doença grave que, caso não tratada, pode causar disfunção ventricular direita e morte. O sildenafil, droga aprovada pelo FDA para o tratamento, é frequentemente usado nas doses de 20 mg e 5 mg (3 vezes ao dia). No entanto, o uso de doses mais elevadas “off-label” é bastante comum. Assim, foi realizado este ensaio clínico que mostrou que o uso de 80 mg de sildenafil não foi inferior à dose de 5 mg no que tange à mortalidade por todas as causas.
- Uso de Antibióticos Guiado pela Procalcitonina em Infecção do Trato Respiratório Inferior04/07/2024 — Terapia Intensiva · Infectologia · Pneumologia
Uma estratégia de uso de antimicrobianos baseada nos níveis de procalcitonina reduz o uso de antibióticos em pacientes com infecção respiratória baixa?
- Diagnóstico e Tratamento Precoce de DPOC e Asma04/07/2024 — Pneumologia · Clínica Médica
O diagnóstico precoce de DPOC e asma, seguido de tratamento dirigido por pneumologista, reduz a utilização de recursos de saúde para doenças respiratórias?
- Segurança e Eficácia do Nintedanibe na Doença Pulmonar Intersticial Associada à Esclerose Sistêmica02/07/2024 — Reumatologia · Pneumologia · Clínica Médica
A Doença Intersticial Pulmonar da Esclerose Sistêmica é uma manifestação comum, geralmente precoce, e a principal causa de morte da doença. O tratamento atual baseia-se em micofenolato mofetil ou ciclofosfamida, de acordo com dois estudos prévios (Scleroderma Lung Studies I and II [SLS-I and SLS-II]). O nintedanibe (inibidor intracelular da tirosina quinase) é utilizado na Fibrose Pulmonar Idiopática. Embora o trigger das duas doenças seja diferente, a fisiopatologia de ambas é semelhante: miofibroblastos e excesso de depósito na matriz extracelular. Em modelos animais com alterações semelhantes à intersticiopatia da Esclerose Sistêmica, a medicação mostrou efeitos anti-inflamatórios, anti-fibróticos e inibitórios sobre o remodelamento vascular. Dessa forma, o estudo SENSCIS (Safety and Efficacy of Nintedanib in Systemic Sclerosis) tem como objetivo avaliar a segurança e eficácia da medicação em pacientes com Esclerose Sistêmica.
- Profilaxia de Úlcera de Stress em Ventilação Mecânica Invasiva27/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica
O uso de inibidor de bomba de prótons como profilaxia de úlcera de stress em pacientes em ventilação mecânica reduz a incidência de hemorragia digestiva alta clinicamente importante?
- Como Eu Uso Corticoides na Sepse, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo e Pneumonia Adquirida na Comunidade26/06/2024 — Pneumologia · Clínica Médica
Diversas condições críticas estão relacionadas à uma resposta imune desregulada. Os corticoides, ao modularem diversas etapas da resposta inflamatória, tem o potencial de atenuar esse processo e melhorar a evolução clínica.
- ADA 2024 - Relação entre Diabetes e Doenças Pulmonares é Tema Inédito do Encontro da Associação Americana de Diabetes 202425/06/2024 — Pneumologia · Endocrinologia · ADA 2024 · Clínica Médica
Os congressos de diabetes agora contam com a participação de pneumologistas, destacando uma área pouco explorada: a relação entre diabetes e doenças pulmonares, especialmente asma e DPOC. A Dra. Dinah Foer, palestrante no Encontro da Associação Americana de Diabetes (ADA) 2024, destacou a ausência do termo "pulmão" nas diretrizes de diabetes e a menção limitada do diabetes nas diretrizes de asma e DPOC. Embora as diretrizes de asma mencionem diabetes apenas como um efeito adverso de corticosteroides orais, e as de DPOC reconheçam a síndrome metabólica e diabetes como doenças relacionadas, a discussão sobre as relações fisiopatológicas entre elas é nova e incipiente. Durante a palestra, foram apresentadas novas perspectivas sobre a relação entre resistência insulínica, síndrome metabólica e asma, em crianças e adultos, e a piora da função pulmonar em indivíduos com e sem asma.
- Tratamento com Citisiniclina Dobra as Chances de Abandono de E-Cigarros24/06/2024 — Psiquiatria · Pneumologia · Clínica Médica
A citisiniclina, um alcaloide vegetal que se liga aos receptores nicotínicos de acetilcolina no cérebro, está sendo investigada como uma ajuda potencial para cessação do uso de e-cigarros. O estudo de fase 2 ORCA-V1 avaliou a eficácia e segurança da citisiniclina em comparação com placebo em adultos que usam e-cigarros e desejam parar. O uso de citisiniclina por 12 semanas, com suporte comportamental, demonstrou eficácia na cessação do uso de e-cigarros ao final do tratamento e foi bem tolerada por adultos
- Ventilação Não Invasiva para Pré-oxigenação em Intubação de Emergência20/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
O uso de ventilação não invasiva para pré-oxigenação reduz o risco de hipoxemia durante intubação de emergência?
- Ventilação Oscilatória de Alta Frequência Precoce em Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo18/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
A estratégia de ventilação mecânica oscilatória de alta frequência em síndrome do desconforto respiratório moderado a grave reduz a mortalidade hospitalar?
- Eficácia e Segurança da Rivaroxabana para Tromboprofilaxia Pós-operatória em Pacientes Após Cirurgia Bariátrica18/06/2024 — Cardiologia · Pneumologia · Clínica Médica
A tromboprofilaxia com rivaroxabana após cirurgia bariátrica é eficaz e segura?
- EULAR 2024 - Rituximabe é Eficaz para LES Neuropsiquiátrico no Mundo Real?14/06/2024 — Reumatologia · Neurologia · EULAR 2024 · Pneumologia
O LES neuropsiquiátrico (NPSLE) é uma causa de morbidade e mortalidade significativas, frequentemente excluído de ensaios clínicos randomizados. O rituximabe (RTX) é recomendado pelas diretrizes europeias para o tratamento do NPSLE, com evidências baseadas em pequenas séries de casos com menos de 50 pacientes. Portanto, existe pouco embasamento na definição de tratamento. Um estudo apresentado no EULAR 2024 mostra os efeitos do rituximabe na maior coorte relatada de pacientes com NPSLE tratados com rituximabe.
- Oscilação de Alta Frequência em Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo11/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
A ventilação mecânica oscilatória de alta frequência pode reduzir a mortalidade em pacientes com ARDS?
- Comer Amendoim na Infância Previne Alergia ao Amendoim na Adolescência10/06/2024 — Pneumologia · Dermatologia · Clínica Médica
Um estudo anterior demonstrou que a introdução do amendoim na dieta de crianças desde a infância até os 5 anos de idade preveniu o desenvolvimento da alergia ao amendoim. Agora, o estudo de acompanhamento, conhecido como LEAP-Trio, avaliou a durabilidade dessa tolerância ao amendoim aos 12 anos de idade, após anos de consumo sem restrições de amendoim. A pesquisa concluiu que a introdução precoce e regular de amendoim resulta em uma redução significativa da alergia ao amendoim na adolescência.
- Bisoprolol em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em alto risco de exacerbação04/06/2024 — Cardiologia · Pneumologia · Clínica Médica
O bisoprolol reduz o número de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica?
- Risco de Doença Pulmonar Intersticial Não Aumenta com Metotrexato na Dermatomiosite03/06/2024 — Reumatologia · Pneumologia · Clínica Médica
O metotrexato (MTX), um agente imunossupressor, é comumente utilizado no tratamento da dermatomiosite (DM), mas há preocupações sobre o potencial risco de toxicidade pulmonar, especialmente pneumonite e fibrose pulmonar, conhecidas complicações em pacientes com artrite reumatoide. Um estudo de coorte mostrou que o uso de MTX não está associado a um aumento no risco de doença pulmonar intersticial (DPI) em pacientes com DM, contrastando com o observado em populações com artrite reumatoide.
- Ventilação Não Invasiva para Prevenção de Falha de Extubação em Pacientes de Alto Risco30/05/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica
O uso de ventilação não invasiva profilática reduz o risco de falha de extubação em pacientes de alto risco?
- Ventilação Não Invasiva para Desmame em Pacientes com Insuficiência Respiratória Crônica Hipercápnica28/05/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica
O uso de ventilação não invasiva pode ser útil no desmame da ventilação mecânica em pacientes com insuficiência respiratória crônica hipercápnica?
- Qual o Impacto das Enchentes na Saúde Respiratória?22/05/2024 — Pneumologia · Clínica Médica
Embora haja um senso comum de que a umidade melhora a saúde respiratória, um artigo editorial descreve como o aumento da frequência e intensidade das chuvas e enchentes, têm um impacto significativo negativo na saúde pulmonar. As enchentes representam um risco crescente para saúde, especialmente respiratória, pela contaminação da água, comprometimento de serviços de saúde como vacinação e crescimento de mofo em ambientes úmidos.
- Personalização de Meta de Oxigênio na UTI Reduz a Mortalidade?10/05/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Medicina de Emergência
Um estudo investigou se ajustar individualmente as metas de saturação de oxigênio (SpO2) em pacientes sob ventilação mecânica pode melhorar as taxas de sobrevida. Utilizando algoritmos de machine-learning, resultados sugerem que alvos personalizados de SpO2 podem diminuir significativamente a mortalidade em pacientes críticos.
