Qual o Contexto?

Complicações vasculares são uma preocupação relevante na substituição transcateter da valva aórtica (TAVI) via acesso transfemoral, especialmente em pacientes com doença arterial periférica. O escore Hostile foi desenvolvido como uma ferramenta anatômica para estratificar o risco de complicações vasculares nesses pacientes. Este estudo prospectivo buscou validar o escore Hostile na predição de complicações tanto no local da punção quanto fora dele.

Como o Estudo Foi Feito?

Em um registro prospectivo de TAVI, o escore Hostile foi validado para prever complicações vasculares. O escore integra variáveis relacionadas à extensão (número de lesões, comprimento e diâmetro mínimo do lúmen) e à complexidade (tortuosidade, calcificação e presença de obstrução) da aterosclerose iliofemoral. No total, foram incluídos 2.023 pacientes que realizaram TAVI transfemoral com dispositivos modernos entre março de 2014 e junho de 2022. Destes, 5,2% apresentaram complicações vasculares no local da punção, e 1,4% apresentaram complicações fora desse local. Pacientes que desenvolveram complicações vasculares apresentaram pontuações significativamente mais altas no escore Hostile do que aqueles sem complicações (P < 0,001).

Qual o Impacto na Prática?

O estudo indica que o escore Hostile é uma ferramenta válida para prever complicações vasculares em pacientes submetidos à TAVI transfemoral, especialmente fora do local da punção. A aplicação desse escore pode ajudar a identificar pacientes de maior risco, permitindo intensificar os cuidados intra e pós-operatórios e reduzir a morbidade, o tempo de internação e a mortalidade associada a complicações vasculares.