Qual o Contexto?

A eficácia da hipotermia em melhorar a sobrevida e o desfecho funcional após parada cardíaca extra-hospitalar (PCEH) ainda é incerta, embora estudos anteriores sugerissem benefícios. Esta análise post-hoc de um estudo multicêntrico randomizado incluiu pacientes com ritmo cardíaco inicial passível de choque (ex.: fibrilação ventricular) que sobreviveram à PCEH. O objetivo foi investigar se a hipotermia a 33 °C oferecia vantagens sobre a normotermia (controle da temperatura abaixo de 37,8 °C).

Como o Estudo Foi Feito?

Foram avaliados 600 pacientes incluídos no estudo TTM-2, divididos em dois grupos: 294 submetidos à hipotermia a 33 °C e 306 ao controle com normotermia. O desfecho primário foi a sobrevida em 6 meses, e os desfechos secundários incluíram a função neurológica, medida pela escala de Rankin modificada, com escores de 0 a 3 considerados favoráveis. Após 6 meses, a sobrevida foi semelhante entre os grupos: 70,4% no grupo de hipotermia e 71,8% no grupo de normotermia (RR=0,96; IC 95%, 0,81–1,15; p=0,71). Da mesma forma, a proporção de pacientes com desfecho funcional favorável foi semelhante: 67,3% para hipotermia e 66,0% para normotermia

Qual o Impacto na Prática?

Os resultados desta análise indicam que a aplicação de hipotermia a 33 °C não traz benefícios adicionais para a sobrevivência ou a recuperação neurológica funcional em pacientes com PCEH de ritmo inicial passível de choque. A prática recomendada é o monitoramento intensivo da temperatura corporal e a prevenção de hipertermia, mantendo-a abaixo de 37,8 °C, como apontam diretrizes recentes.