Qual o Contexto?

O uso de betabloqueadores de curta ação, como landiolol e esmolol, para tratar taquicardia persistente em pacientes com sepse continua sendo um tema controverso. A taquicardia, frequentemente associada à febre, dor, desidratação e inflamação sistêmica, não possui um manejo claramente definido com essa classe de medicamentos. Por isso, realizou-se esta metanálise que incluiu dados atualizados de sete ensaios clínicos randomizados. Os resultados mostraram que a administração de betabloqueadores de curta ação não reduziu significativamente a mortalidade de curto prazo em pacientes sépticos com taquicardia.

Como o Estudo Foi Feito?

A metanálise utilizou dados de sete ensaios clínicos randomizados que envolveram 854 pacientes adultos com sepse e taquicardia persistente, tratados com betabloqueadores de curta ação (landiolol ou esmolol) em comparação com cuidados padrão. As pesquisas foram realizadas em bases como PubMed, Web of Science, ClinicalTrials.gov e Cochrane Library, seguindo o protocolo PRISMA. O desfecho primário foi a mortalidade de curto prazo. Os resultados mostraram que o uso de betabloqueadores não impactou significativamente a mortalidade em curto prazo (diferença de risco, −0,10 [IC 95%, −0,22 a 0,02]; p = 0,11).

Qual o Impacto na Prática?

Os achados desta metanálise estão alinhados com as recomendações mais atuais: não há indicação para o uso de betabloqueadores de curta ação como tratamento padrão para taquicardia em pacientes sépticos. A taquicardia, nesse perfil, deve ser encarada como um sintoma secundário, geralmente relacionado a condições como febre, dor ou hipovolemia. Assim, o manejo clínico deve priorizar a identificação e tratamento da causa subjacente da taquicardia, direcionando os esforços para uma abordagem etiológica ao invés de terapias focadas exclusivamente na frequência cardíaca.