Qual o Contexto?

A obesidade é um fator de risco significativo para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), uma condição desafiadora em termos de tratamento. A tirzepatida, um agonista dual dos receptores GIP e GLP-1, promove perda de peso substancial, mas os seus efeitos em desfechos cardiovasculares em pacientes com ICFEP e obesidade eram desconhecidos. O estudo SUMMIT avaliou a eficácia da tirzepatida nesses pacientes, mostrando que ela reduz eventos cardiovasculares adversos e melhora a qualidade de vida, quando comparada ao placebo.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram incluídos 731 pacientes com ICFEP e índice de massa corporal (IMC) ≥30, randomizados para receber tirzepatida (até 15 mg, uma vez por semana) ou placebo por pelo menos 52 semanas. Os desfechos primários foram a ocorrência de morte por causas cardiovasculares ou agravamento da insuficiência cardíaca e a mudança no escore do Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) ao longo de 52 semanas. No grupo tirzepatida, 9,9% (36 pacientes) apresentaram morte cardiovascular ou piora da insuficiência cardíaca, comparado a 15,3% (56 pacientes) no grupo placebo (HR 0,62; IC 95% 0,41–0,95; p=0,026). Quanto à qualidade de vida, o grupo tirzepatida apresentou melhora significativa no escore KCCQ. Eventos adversos, predominantemente gastrointestinais, levaram à descontinuação em 6,3% dos pacientes no grupo tirzepatida, comparado a 1,4% no grupo placebo.

Qual o Impacto na Prática?

Os achados do estudo SUMMIT, apresentados no Congresso da AHA 2024, reforçam o papel da tirzepatida como uma nova opção terapêutica para pacientes obesos com ICFEP, uma condição para a qual, até agora, apenas os inibidores do SGLT2 haviam demonstrado benefícios em mortalidade. Este estudo sugere que a associação de tirzepatida e inibidores do SGLT2 pode melhorar a sobrevida e a qualidade de vida nesses pacientes, marcando um avanço importante no manejo desta condição complexa.