Identificando o Impacto Prognóstico da Função Renal na Amiloidose por Transtirretina
06 de dezembro de 2024
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A amiloidose por transtirretina (ATTR) é uma doença rara e progressiva que acomete múltiplos tecidos, com destaque para o coração, levando à cardiomiopatia amiloide (ATTR-CM). A transtirretina (TTR), uma proteína tetramérica, pode se dissociar em monômeros devido a mutações genéticas, formando fibrilas amiloides que se depositam nos tecidos e causam disfunção celular. A forma esporádica, wtATTR-CM, afeta idosos, enquanto a hATTR-CM, hereditária, apresenta fenótipo variável, incluindo cardiomiopatia restritiva e polineuropatia.
A progressão da insuficiência cardíaca na ATTR-CM está associada a maior ocorrência de doença renal crônica (DRC), impactando negativamente desfechos clínicos como hospitalizações e mortalidade. Este estudo observacional avaliou o impacto prognóstico do declínio da TFGe em pacientes com ATTR-CM, destacando sua associação como um importante preditor de mortalidade.
O estudo retrospectivo foi realizado no National Amyloidosis Centre (NAC), no Reino Unido, com 2.001 pacientes diagnosticados com ATTR-CM por critérios validados e sequenciamento genético. A TFGe foi estimada pela fórmula MDRD, e o desfecho principal foi a mortalidade por todas as causas.
Entre os participantes, 69,2% tinham wtATTR-CM, 15% a forma hereditária p.(V142I) hATTR-CM e 15,7% outras formas hereditárias. A mediana de idade foi de 75,5 anos, com predominância masculina (~87%). Em um ano, 24% apresentaram queda >20% na TFGe, associada a um aumento de 1,7 vezes no risco de mortalidade (HR, 1,71; IC 95%, 1,43-2,04; p<0,001). Esse risco permaneceu significativo após ajustes para variáveis como NT-próBNP, diuréticos e estágio da doença.
Achados ecocardiográficos (espessamento ventricular e disfunção cardíaca) e laboratoriais (elevação de NT-próBNP e troponina-T) também se correlacionaram ao declínio da TFGe.
O estudo comprova a associação do declínio da TFGe com risco de mortalidade em pacientes portadores ATTR-CM, mesmo após ajustes de parâmetros de progressão de doença cardiológica, destacando a importância desse desfecho como fator prognóstico desta doença. A identificação da disfunção renal como um preditor prognóstico ressalta a importância de obter uma identificação precoce do paciente com declínio de TFGe e a breve instituição de medidas protetoras para o eixo cardiorrenal.
Autor do conteúdo
Equipe DocToDoc
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Públicação Oficial
https://app.doctodoc.com.br/conteudos/identificando-o-impacto-prognostico-da-funcao-renal-na-amiloidose-por-transtirretina
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