Implante de Shunt Interatrial Transcateter Não Melhora Desfechos em Insuficiência Cardíaca
23 de outubro de 2024
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Um shunt interatrial poderia promover um mecanismo autorregulatório que reduz a pressão atrial esquerda, resultando na melhora dos sintomas e no prognóstico em insuficiência cardíaca (IC). Assim, foi realizado este estudo randomizado, que demonstrou que o implante de um shunt interatrial transcateter não melhora os desfechos clínicos em IC e pode ser deletério em pacientes com IC e fração de ejeção preservada.
Pacientes com IC sintomática e qualquer fração de ejeção ventricular esquerda foram randomizados em dois grupos: foram alocados 250 pacientes no grupo submetido ao implante de shunt interatrial transcateter e 258 pacientes no grupo submetido ao procedimento placebo. O desfecho primário de eficácia foi uma composição hierárquica de mortalidade por todas as causas, transplante cardíaco ou implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda, hospitalização por IC, piora de eventos de IC e mudança na qualidade de vida, desde a avaliação inicial, medida pelo escore KCCQ, com seguimento máximo de 2 anos. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação aos desfechos de eficácia (p=0,20). Além disso, em pacientes com IC com fração de ejeção preservada, ocorreram mais eventos cardiovasculares com o uso do implante de shunt interatrial transcateter (p=0,0001) em comparação ao procedimento placebo.
O estudo RELIEVE-HF mostra que o implante de um dispositivo transcateter que gera um shunt interatrial não melhora os desfechos clínicos em pacientes com IC sintomática, apesar do tratamento padrão, e pode ser prejudicial em pacientes com IC com fração de ejeção preservada. Dessa forma, de acordo com as evidências atuais, esta prática não é recomendada e não deve ser indicada para o perfil de pacientes avaliado.
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Equipe DocToDoc
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Públicação Oficial
https://app.doctodoc.com.br/conteudos/implante-de-shunt-interatrial-transcateter-nao-melhora-desfechos-em-insuficiencia-cardiaca
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