Atlas 2.0 chegouEndocrinologia: artigos e atualizações
Artigos de Endocrinologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.
- Retatrutida: mortes notificadas ao FDA e o que se sabe16/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutida e mortes: o que dizem as notificações ao FDA sobre a "Reta" do mercado paralelo, por que não provam causalidade e a conduta clínica.
- Retatrutida efeitos colaterais: dados dos estudos TRIUMPH16/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutida efeitos colaterais nos estudos TRIUMPH: náusea, diarreia, disestesia, frequência cardíaca e abandono por dose. Veja os números.
- Retatrutida quando chega ao Brasil: aprovação e previsão16/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutida quando chega ao Brasil? Veja o status no FDA e na Anvisa, o pedido previsto para 2027, o precedente do Mounjaro e o que esperar de prazo.
- Canetas emagrecedoras irregulares: riscos e o que fazer16/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Canetas emagrecedoras irregulares: falsificadas, paraguaias e manipuladas. Alertas da Anvisa e do FDA, riscos clínicos e conduta médica.
- Retatrutida Anvisa: apreensão e proibição no Brasil em 202616/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutida Anvisa: entenda a Resolução-RE 4.035/2026, os sites alvo de apreensão, por que a tirzepatida entrou e o que fazer se o paciente usa.
- Retatrutida vs tirzepatida vs semaglutida: comparativo16/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutida vs tirzepatida e semaglutida: mecanismo, perda de peso nos estudos pivotais, efeitos adversos, doses e status na Anvisa em tabela comparativa.
- Mounjaro dose inicial: tabela de titulação da tirzepatida16/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Mounjaro dose inicial: 2,5 mg por 4 semanas. Veja a tabela de titulação da tirzepatida, dose esquecida, ajustes, interações e quando não escalonar.
- Retatrutida 40 mg (retatrutide): quantas doses rende o frasco?08/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutide 40mg, 10 mg ou 60 mg: quantas doses rende? Nenhuma apresentação é aprovada. Veja o alerta da Anvisa e os riscos do frasco irregular.
- Retatrutida (retatrutide): como usar, dose inicial e tabela08/10/2026 — Endocrinologia · Clínica Médica
Retatrutida (retatrutide): dose inicial de 2 mg/semana e tabela de doses semana a semana dos estudos TRIUMPH. Existe 2,5 mg? Veja a resposta.
- Orforglipiprona (Foundayo), Agonista Oral de GLP-1, para Obesidade06/10/2026 — Clínica Médica · Endocrinologia
A orforglipiprona, primeiro agonista oral de GLP-1 de molécula pequena, é eficaz e segura para perda de peso em adultos com obesidade, sem diabetes, comparada ao placebo?
- Clorexidina Não Supera Lavagem com Água e Sabão na Prevenção de Úlceras em Pés Diabéticos21/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
Úlceras nos pés são complicações temidas em pacientes diabéticos, com 20% evoluindo para infecção e potencial amputação. Por isso, este ensaio clínico randomizado investigou se a limpeza diária com clorexidina 2% reduziria o desenvolvimento de novas complicações nos pés em comparação com a limpeza convencional com água e sabão em veteranos diabéticos de alto risco. Os resultados demonstraram que o uso diário de clorexidina não ofereceu vantagem significativa sobre água e sabão na prevenção de complicações nos pés diabéticos.
- Como Eu Faço a Estratificação do Risco Cardiovascular na Hipercolesterolemia Familiar21/03/2025 — Endocrinologia · Cardiologia
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma condição genética de alta prevalência, afetando aproximadamente 1 em cada 200 a 300 indivíduos na população geral. Seu impacto na morbimortalidade cardiovascular é significativo, pois leva à exposição prolongada a níveis elevados de LDL-c ao longo da vida favorecendo o desenvolvimento precoce de aterosclerose e eventos cardiovasculares.
- Eficácia e Segurança do Osilodrostat em Pacientes com Doença de Cushing20/03/2025 — Endocrinologia
O osilodrostat é seguro e eficaz no controle do cortisol em pacientes com doença de Cushing?
- Efetividade da Bomba de Insulina com Sensor no Tratamento de Pacientes com Diabetes tipo 120/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso de bomba de insulina com sensor leva a uma melhora no controle glicêmico em comparação com múltiplas injeções diárias de insulina em pacientes com diabetes tipo 1?
- Níveis Muito Elevados de HDL-C Podem Aumentar Mortalidade Cardiovascular em Homens e Mulheres19/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
O HDL-colesterol (HDL-C) é tradicionalmente considerado um fator protetor cardiovascular. Entretanto, estudos recentes questionam os benefícios cardiovasculares de níveis muito elevados de HDL-C. Por isso, esta meta-análise investigou a associação entre níveis muito altos de HDL-C (≥80 mg/dL) e mortalidade em indivíduos sem doença arterial coronariana (DAC). Os resultados sugerem que níveis muito elevados de HDL-C não são protetores contra mortalidade cardiovascular e podem, na verdade, aumentar este risco, especialmente em homens.
- Como Eu Faço o Tratamento da Hipercolesterolemia Familiar17/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Medicina de Família e Comunidade
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma condição genética de alta prevalência, afetando aproximadamente 1 em cada 200 a 300 indivíduos na população geral. Seu impacto na morbimortalidade cardiovascular é significativo, pois leva à exposição prolongada a níveis elevados de LDL-c ao longo da vida favorecendo o desenvolvimento precoce de aterosclerose e eventos cardiovasculares.
- Como eu faço o diagnóstico da Hipercolesterolemia Familiar17/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Medicina de Família e Comunidade
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma condição genética de alta prevalência, afetando aproximadamente 1 em cada 200 a 300 indivíduos na população geral. Seu impacto na morbimortalidade cardiovascular é significativo, pois leva à exposição prolongada a níveis elevados de LDL-c ao longo da vida favorecendo o desenvolvimento precoce de aterosclerose e eventos cardiovasculares.
- Inibidores do SGLT2 Aumentam o Risco de Cetoacidose Pós-Operatória?14/03/2025 — Endocrinologia
Relatos de cetoacidose diabética pós-operatória em pacientes usando inibidores do SGLT2 fundamentam a orientação da FDA de suspensão da medicação por, pelo menos, 3 dias antes da cirurgia. Dadas as potenciais consequências negativas associadas à tal suspensão, é necessária avaliação do risco de cetoacidose diabética nessa população. Por isso, realizou-se esta coorte retrospectiva que mostrou que o uso pré-operatório de inibidores do SGLT2 em pacientes submetidos a cirurgia de emergência não foi associado a um risco aumentado de cetoacidose diabética pós-operatória.
- Como Eu Faço o Planejamento de Cuidado e Reconheço o Estigma e o Impacto da Obesidade14/03/2025 — Endocrinologia
O diagnóstico de obesidade baseado no IMC pode tanto subestimar quanto superestimar o grau de adiposidade, levando a uma avaliação incorreta de saúde de pacientes a nível individual. Da mesma forma, o conceito de obesidade como uma doença é alvo de controvérsias na medicina moderna, e sua definição tem impactos importantes para as pessoas afetadas por essa condição e para a sociedade como um todo.
- Metformina em Mulheres com Diabetes Tipo 2 na Gravidez13/03/2025 — Endocrinologia
A adição de metformina à insulina melhora os resultados neonatais e maternos em mulheres com diabetes tipo 2 durante a gravidez?
- Suplementação com Extrato de Folha de Oliveira Melhora Sintomas Pós-Menopausa13/03/2025 — Endocrinologia
A suplementação diária de extrato de folha de oliveira (EFO) por 12 semanas melhora os sintomas da menopausa em comparação ao placebo?
- Como Eu Faço o Tratamento da Síndrome da Quilomicronemia Familiar10/03/2025 — Endocrinologia
A síndrome da quilomicronemia familiar (SQF) é uma causa genética rara de hipertrigliceridemia, causada pela deficiência de enzimas essenciais para o metabolismo dos triglicérides. A principal etiologia é a deficiência da enzima lipoproteína lipase (LPL) ou de algum cofator necessário para sua função adequada. Trata-se de uma doença com padrão de herança autossômica recessiva, cujo quadro clínico inclui aumento do risco de pancreatite, dor abdominal, hepatoesplenomegalia e manifestações cutâneas e oculares decorrentes do acúmulo de lípides, como xantomas e lipemia retinalis. O principal diagnóstico diferencial é com a síndrome da quilomicronemia multifatorial, uma condição muito mais comum e de etiologia multifatorial, envolvendo fatores poligênicos e influências ambientais.
- Como Eu Faço o Diagnóstico da Síndrome da Quilomicronemia Familiar10/03/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
A síndrome da quilomicronemia familiar (SQF) é uma causa genética rara de hipertrigliceridemia, causada pela deficiência de enzimas essenciais para o metabolismo dos triglicérides. A principal etiologia é a deficiência da enzima lipoproteína lipase (LPL) ou de algum cofator necessário para sua função adequada. Trata-se de uma doença com padrão de herança autossômica recessiva, cujo quadro clínico inclui aumento do risco de pancreatite, dor abdominal, hepatoesplenomegalia e manifestações cutâneas e oculares decorrentes do acúmulo de lípides, como xantomas e lipemia retinalis. O principal diagnóstico diferencial é com a síndrome da quilomicronemia multifatorial, uma condição muito mais comum e de etiologia multifatorial, envolvendo fatores poligênicos e influências ambientais.
- Menopausa Precoce Está Associada a Maior Risco de Diabetes Tipo 2?07/03/2025 — Endocrinologia
Estudos anteriores investigaram a relação entre fatores reprodutivos femininos e o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Embora alguns estudos tenham examinado a associação entre idade da menopausa e DM2, muitos eram limitados por amostras pequenas, delineamentos transversais e baixa representatividade da população asiática. Para suprir essa lacuna, este estudo de coorte populacional avaliou a associação entre idade da menopausa e risco de DM2, demonstrando que menopausa prematura e precoce se associam a um risco aumentado da doença.
- Ponsegromab Melhora Desfechos na Caquexia Relacionada ao Câncer?28/02/2025 — Endocrinologia
A caquexia é uma complicação frequente do câncer, associada à redução da sobrevida e piora da qualidade de vida. O fator de diferenciação do crescimento 15 (GDF-15), uma citocina circulante, tem níveis elevados na caquexia associada ao câncer. Um estudo fase 1b sugeriu que o ponsegromab, um anticorpo monoclonal humanizado que inibe o GDF-15, pode melhorar desfechos. Para confirmar sua eficácia, este estudo randomizado demonstrou que o uso do ponsegromab resultou em aumento significativo de peso, melhora do nível geral de atividade e redução dos sintomas da caquexia.
- Risco de Recorrência após Suspensão da Terapia com Metimazol de Curto ou Longo Prazo em Pacientes com Doença de Graves.25/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso prolongado de metimazol pode reduzir a recorrência do hipertireoidismo em pacientes com doença de Graves, em comparação com o tempo convencional de tratamento?
- Terapia Sequencial com Zoledronato Após a Descontinuação de Denosumabe para Prevenir a Redução da Densidade Mineral Óssea25/02/2025 — Endocrinologia
A terapia sequencial com zoledronato previne a perda de densidade mineral óssea (DMO) após a descontinuação do denosumabe?
- Como Eu Trato Acromegalia24/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
A acromegalia é caracterizada pelo excesso de hormônio do crescimento (GH), geralmente produzido por um adenoma hipofisário, e pode afetar negativamente a qualidade de vida, além de aumentar a mortalidade caso não seja diagnosticada precocemente e tratada adequadamente.
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Acromegalia24/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
A acromegalia é caracterizada pelo excesso de hormônio do crescimento (GH), geralmente produzido por um adenoma hipofisário, e pode afetar negativamente a qualidade de vida, além de aumentar a mortalidade caso não seja diagnosticada precocemente e tratada adequadamente.
- Zoledronato a Cada 5 Anos Pode Prevenir Fraturas em Mulheres na Pós-Menopausa?21/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Ginecologia Geral
Qual o Contexto?O zoledronato é eficaz na prevenção de fraturas em mulheres mais velhas quando administrado a cada 12 a 18 meses, mas seus efeitos prolongados levantam a possibilidade de intervalos maiores entre as doses. No entanto, não se sabia se a administração infrequente poderia prevenir fraturas vertebrais em mulheres na pós-menopausa precoce. Por isso, realizou-se este estudo randomizado, que mostrou que a administração do zoledronato no início do estudo e após 5 anos reduziu significativamente a incidência de fraturas vertebrais após 10 anos de acompanhamento.
- Acompanhamento de 5 anos do Estudo de Remissão de Diabetes (DiRECT) de Apoio Contínuo à Manutenção da Perda de Peso no Reino Unido20/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O suporte de manutenção para perda de peso por 5 anos sustenta a perda de peso e a remissão do DM2 em pacientes com sobrepeso ou obesidade?
- Como Eu Trato o Hipertireoidismo em Situações Especiais19/02/2025 — Endocrinologia
O hipertireoidismo por Doença de Graves afeta entre 0,5% e 1% das mulheres em idade reprodutiva, e algumas delas necessitam de tratamento, inclusive durante a gestação. A presença de tireotoxicose e seu tratamento podem influenciar os desfechos gestacionais e fetais. Além disso, o hipertireoidismo também pode ocorrer na infância e na adolescência, com particularidades no tratamento dessa população.
- Como Eu Trato o Hipertireoidismo e a Tireotoxicose19/02/2025 — Endocrinologia
Tireotoxicose é o estado clínico decorrente do excesso da ação de hormônios tireoidianos nos tecidos periféricos. O hipertireoidismo refere-se à tireotoxicose causada pela produção e secreção aumentada de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. O tratamento do hipertireoidismo e da tireotoxicose exige um diagnóstico preciso de sua causa.
- Manejo do Peso em Atenção Primária para Remissão de Diabetes Tipo 218/02/2025 — Endocrinologia
O manejo intensivo e eficaz do peso realizado na atenção primária é capaz de atingir remissão sustentada do diabetes tipo 2?
- Infusão Automatizada de Insulina em Mulheres com Gestação Complicada por Diabetes Tipo 118/02/2025 — Endocrinologia
A insulinoterapia com sistema híbrido em circuito fechado é capaz de melhorar o controle glicêmico na gestação complicada por diabetes tipo 1?
- Como Eu Trato a Doença de Graves17/02/2025 — Endocrinologia
A causa mais comum de hipertireoidismo é a Doença de Graves, uma doença autoimune caracterizada por anticorpos (TRAb) que estimulam o receptor de TSH, levando a produção excessiva e autônoma de hormônio tireoidiano. Após o diagnóstico confirmado de Doença de Graves, as principais opções terapêuticas incluem drogas antitireoidianas (metimazol ou propiltiouracil), radioiodoterapia ou tratamento cirúrgico.
- Horário e Tipo de Exercício Físico Impactam Metabolismo Glicêmico?14/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Medicina do Esporte
A prática regular de atividade física é essencial na prevenção de doenças crônicas. No entanto, os efeitos do horário e do tipo de exercício sobre o metabolismo da glicose ainda não são totalmente compreendidos. Para explorar essa questão, realizou-se este ensaio cruzado randomizado, que demonstrou que o tipo de exercício e o horário em que é realizado influenciam a resposta glicêmica em curto prazo.
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Obesidade Pré-Clínica e Clínica12/02/2025 — Endocrinologia
O diagnóstico de obesidade baseado no IMC pode tanto subestimar quanto superestimar o grau de adiposidade, levando a uma avaliação incorreta de saúde de pacientes a nível individual. Da mesma forma, o conceito de obesidade como uma doença é alvo de controvérsias na medicina moderna, e sua definição tem impactos importantes para as pessoas afetadas por essa condição e para a sociedade como um todo.
- Como Eu Defino Obesidade Pré-Clínica e Clínica12/02/2025 — Endocrinologia
O diagnóstico de obesidade baseado no IMC pode tanto subestimar quanto superestimar o grau de adiposidade, levando a uma avaliação incorreta de saúde de pacientes a nível individual. Da mesma forma, o conceito de obesidade como uma doença é alvo de controvérsias na medicina moderna, e sua definição tem impactos importantes para as pessoas afetadas por essa condição e para a sociedade como um todo.
- Teplizumabe, um Anticorpo Anti-CD3, para Pacientes com Alto Risco de Diabetes Tipo 111/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O Teplizumabe é capaz de prevenir ou retardar o início das manifestações clínicas do diabetes tipo 1 (DM1) em pacientes de alto risco?
- Sistemas Automatizados de Administração de Insulina de Código Aberto em Diabetes Tipo 111/02/2025 — Endocrinologia
Um sistema de entrega automatizado de administração de insulina de código aberto melhora o controle glicêmico em comparação a bomba de insulina com sensor integrado em pacientes com diabetes tipo 1?
- Ozempic e Wegovy Podem Reduzir o Risco de Alzheimer?07/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Neurologia
Qual o contexto? Os agonistas do receptor GLP-1 estão sendo cada vez mais usados para tratar diabetes e obesidade. No entanto, a sua eficácia e riscos ainda não foram avaliados num conjunto abrangente de possíveis resultados benéficos relacionados a outros aspectos de saúde. Por isso, realizou-se este estudo de coorte que mostrou que o uso desta classe medicamentosa foi associado à redução do risco de diversas condições, incluindo transtornos por uso de substâncias, convulsões, distúrbios neurocognitivos (como doença de Alzheimer e demência), doenças cardiovasculares e certas infecções. No entanto, o estudo também identificou um aumento no risco de distúrbios gastrointestinais, hipotensão, nefrolitíase e pancreatite induzida por fármacos.
- Como Eu Uso Bombas de Insulina e Sistemas Automatizados de Administração de Insulina07/02/2025 — Endocrinologia
Entre as tecnologias disponíveis para o tratamento do diabetes, a bomba de insulina, ou infusão subcutânea contínua de insulina, é amplamente reconhecida por melhorar o controle glicêmico e facilitar a rotina de pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2. Esses dispositivos administram insulina de ação rápida de forma contínua, replicando parcialmente a função do pâncreas, e têm sido preferidos em muitos casos por sua eficácia e flexibilidade.
- Eficácia e Segurança de um Sistema AID sem Tubo Comparado com Terapia de Bomba de Insulina com CGM no Tratamento do Diabetes Tipo 106/02/2025 — Endocrinologia · Nutrologia
O sistema de administração automática de insulina sem tubo (AID) é mais eficaz que a terapia com bomba de insulina e monitor contínuo da glicose para controle glicêmico no diabetes mellitus tipo 1 (DM1)?
- Benefício e Segurança da Adição de Ezetimiba à Terapia com Estatinas em Pacientes Com e Sem Diabetes Mellitus06/02/2025 — Endocrinologia · Cardiologia
Pacientes hospitalizados por síndrome coronariana aguda entre 2005 e 2010.
- Manutenção do Controle da Acromegalia Após a Substituição de Ligantes do Receptor de Somatostatina Injetáveis por Paltusotina Oral04/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
A administração oral diária de paltusotina mantém o controle da acromegalia em pacientes previamente controlados com análogos injetáveis de receptores de somatostatina?
- Lomitapid Para o Tratamento de Pacientes Pediátricos com Hipercolesterolemia Familiar Homozigótica04/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Pediatria
O uso de lomitapida é eficaz na redução do LDL-colesterol em pacientes pediátricos com hipercolesterolemia familiar homozigótica?
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Endocardite Infecciosa03/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Infectologia
A endocardite infecciosa (EI) é um importante desafio de saúde pública, com incidência global de 13,8 casos por 100.000 pessoas por ano em 2019, resultando em 66.300 mortes.
- Eficácia e Segurança da Transição de Ligantes do Receptor de Somatostatina Injetáveis para Paltusotina Oral em Pacientes com Acromegalia30/01/2025 — Endocrinologia
A transição de análogos de somatostatina injetáveis para paltusotina oral é segura e eficaz em manter os níveis de IGF-I em pacientes com acromegalia?
- Troponina "Point-of-Care" é Confiável para Diagnóstico Rápido de SCA?29/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Pneumologia · Terapia Intensiva
Um novo analisador portátil de troponina I cardíaca de alta sensibilidade, o Siemens Healthineers Atellica VTLi, foi recentemente introduzido no mercado. Avaliar seu desempenho diagnóstico em relação aos padrões laboratoriais, como o Abbott ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I, é essencial, considerando as variações nos níveis de troponina entre diferentes populações. Por isso, realizou-se este estudo transversal que comparou os dois ensaios em pacientes chineses com dor torácica, demonstrando que a dosagem no local de atendimento apresenta bom desempenho diagnóstico e pode ser útil para decisões clínicas rápidas.
- Efeitos da Cirurgia Bariátrica na Mortalidade em Indivíduos Suecos com Obesidade28/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
A cirurgia bariátrica pode reduzir a mortalidade a longo prazo em indivíduos com obesidade?
- Tabagismo Piora Desfechos Clínicos em Aldosteronismo Primário24/01/2025 — Endocrinologia · Pneumologia
O impacto do tabagismo nos desfechos cardiometabólicos e cirúrgicos de pacientes com aldosteronismo primário (AP) ainda não é completamente compreendido. Este estudo multicêntrico retrospectivo avaliou a relação entre o tabagismo e a gravidade da doença em pacientes com AP. Os resultados mostraram que fumantes apresentaram maior prevalência de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e maior secreção autônoma de cortisol (MACS), além de apresentarem nódulos adrenais de maior tamanho em comparação aos não fumantes. No entanto, o tabagismo não teve impacto significativo na taxa de resposta hipertensiva após adrenalectomia.
- Efeitos do Tratamento com Risedronato Fraturas Vertebrais e Não Vertebrais em Mulheres com Osteoporose Pós-Menopáusica23/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
O tratamento diário com risedronato reduz o risco de fraturas em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose estabelecida?
- Diferentes Efeitos da Intervenção no Estilo de Vida em Pré-diabetes23/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
Indivíduos com prediabetes e risco elevado se beneficiam de uma intensificação da intervenção no estilo de vida? E indivíduos com risco baixo respondem à intervenção convencional?
- Diminuição da Pressão Arterial em Idosos com Sobrepeso em Uso de Vitamina D23/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Geriatria
A suplementação de vitamina D, em doses elevadas, reduz a pressão arterial, em comparação a doses padrão, em idosos com sobrepeso e baixos níveis séricos de vitamina D?
- Como Eu Faço o Manejo de Carcinoma Diferenciado da Tireoide Metastático22/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Oncologia
As metástases à distância do carcinoma de tireoide podem ser identificadas no momento do diagnóstico inicial ou durante o acompanhamento. O prognóstico desses pacientes é variável, sendo que aqueles com doença estágio 4 pela classificação TNM apresentam uma sobrevida em torno de 50% em 5 anos. O tratamento de primeira linha geralmente consiste no uso de radioiodo. No entanto, alguns pacientes evoluem para doença avançada e refratária ao iodo. Nesses casos, é fundamental conhecer tratamentos adicionais que, embora não aumentem a sobrevida, podem reduzir a morbidade e aliviar os sintomas de forma paliativa.
- Como Eu Faço a Supressão do TSH e os Cuidados com o Radioiodo no Carcinoma Diferenciado da Tireoide22/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Oncologia
Um dos principais objetivos do seguimento a longo prazo em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide é a vigilância de recorrência. Pacientes com risco maior de recorrência são submetidos a uma vigilância mais agressiva, devido à possibilidade de identificação precoce da recorrência e à oportunidade de tratamento efetivo. Outro objetivo do seguimento a longo prazo é a monitorização da terapia de supressão com levotiroxina, para evitar reposição insuficiente ou excessiva.
- Tirzepatide para Tratamento da Obesidade e Prevenção do Diabetes21/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso de tirzepatida por 3 anos é eficaz na redução de peso e na prevenção da progressão de pré-diabetes para diabetes tipo 2 em adultos com obesidade?
- Como Eu Faço os Exames de Seguimento a Longo Prazo de Carcinoma Diferenciado da Tireoide20/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Oncologia
Um dos principais objetivos do seguimento a longo prazo em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide é a vigilância de recorrência. Pacientes com risco maior de recorrência são submetidos a uma vigilância mais agressiva, devido à possibilidade de identificação precoce da recorrência e à oportunidade de tratamento efetivo. Outro objetivo do seguimento a longo prazo é a monitorização da terapia de supressão com levotiroxina, para evitar reposição insuficiente ou excessiva.
- Dieta Mediterrânea Suplementada com Azeite de Oliva Extravirgem ou Nozes para Prevenção Primária de Doença Cardiovascular07/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
A dieta mediterrânea, suplementada com azeite de oliva extravirgem ou nozes, reduz eventos cardiovasculares maiores em indivíduos de alto risco, em comparação a dieta reduzida em gorduras?
- Troca para Insulina Semanal Icodec versus Insulina Diária Degludec em Pacientes com Diabetes Tipo 2 Tratados com Insulinização Basal07/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso da insulina semanal icodec é eficaz e seguro quando comparada à insulina diária degludec em pacientes com diabetes tipo 2 em terapia de insulinização basal?
- Como Eu Manejo Osteoporose em Homens Com Base nas Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia 201706/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
A osteoporose é subdiagnosticada, principalmente por ser assintomática, o que resulta em baixa adesão ao tratamento. Na população masculina, fatores culturais e comportamentais agravam essa situação. A prevalência em homens com mais de 50 anos é de até 8%, com risco de fratura osteoporótica de 13% ao longo da vida. Etiologias são divididas em involucional (associada ao envelhecimento), idiopática e secundária (associada a fármacos, etilismo e hipogonadismo). As recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (2017) derivam de revisão sistemática de literatura e embasam a prática clínica abrangendo epidemiologia, etiologia, diagnóstico e tratamento.
- Vitamina D Reduz Pressão Arterial em Idosos com Sobrepeso03/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia · Geriatria
O papel da vitamina D na redução da pressão arterial (PA) ainda é controverso. Com isso, este estudo randomizado exploratório investigou o impacto de diferentes doses de vitamina D associadas ao cálcio na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em idosos com sobrepeso. Os resultados mostraram uma redução significativa da PAS em ambos os grupos de tratamento, enquanto a PAD diminuiu apenas no grupo de alta dose. Entretanto, doses maiores de vitamina D não trouxeram benefícios adicionais ao controle pressórico.
- Acarbose para a Prevenção do Diabetes Tipo 202/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso de acarbose reduz a incidência de diabetes tipo 2 em pacientes com tolerância à glicose diminuída?
- Exercícios Aeróbicos, de Resistência ou Ambos, em Idosos Obesos em Dieta02/01/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Nutrologia · Geriatria
Qual tipo de atividade física é mais eficaz na melhoria da funcionalidade e na redução da fragilidade em idosos obesos?
- Insulina Icodec Uma Vez por Semana vs Insulina Degludec Uma vez ao Dia em Adultos com Diabetes Tipo 2 Não Dependentes de Insulina31/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A insulina Icodec semanal é não inferior à insulina diária degludeca em pacientes com diabetes tipo 2 virgens de insulina?
- Eficácia e Segurança do Fezolinetant em Sintomas Vasomotores da Menopausa31/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Ginecologia Geral
O uso de fezolinetant em diferentes doses é eficaz e seguro para o tratamento de sintomas vasomotores relacionados à menopausa?
- Como Eu Trato Osteoporose com Muito Alto Risco de Fraturas em Mulheres na Pós-Menopausa Com Base no Posicionamento da SBEM e ABRASSO 202230/12/2024 — Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia · Endocrinologia · Clínica Médica
Nas últimas décadas, mulheres na pós-menopausa com osteoporose foram tratadas principalmente com medicamentos antirreabsortivos como primeira linha. No entanto, ensaios clínicos randomizados recentes em pacientes com osteoporose grave demonstraram que agentes anabólicos, como teriparatida e abaloparatida, são significativamente mais eficazes na redução de fraturas vertebrais e não vertebrais. Além disso, o uso sequencial de agentes anabólicos seguido por terapia antirreabsortiva maximiza os aumentos na densidade mineral óssea (DMO) e reduz de forma mais significativa o risco de novas fraturas. Portanto, este documento fornece aos clínicos uma posição de especialistas da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo e a Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Metabolismo Ósseo. Neste texto abordaremos como tratar pacientes com osteoporose de alto risco de fraturas. Foi realizada uma revisão narrativa baseada em uma pesquisa bibliográfica rigorosa usando PubMed de publicações entre 2000 e 2021. Os membros do painel chegaram a um consenso e finalizaram as recomendações. As recomendações apresentadas são "não graduadas", ou seja, não houve uma classificação formal da força das evidências ou do grau de recomendação.
- Como Eu Identifico Osteoporose de Alto Risco de Fraturas em Mulheres na Pós-Menopausa Com Base no Posicionamento da SBEM e ABRASSO 202230/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia
Nas últimas décadas, mulheres na pós-menopausa com osteoporose foram tratadas principalmente com medicamentos antirreabsortivos como primeira linha. No entanto, ensaios clínicos randomizados recentes em pacientes com osteoporose grave demonstraram que agentes anabólicos, como teriparatida e abaloparatida, são significativamente mais eficazes na redução de fraturas vertebrais e não vertebrais. Além disso, o uso sequencial de agentes anabólicos seguido por terapia antirreabsortiva maximiza os aumentos na densidade mineral óssea (DMO) e reduz de forma mais significativa o risco de novas fraturas. Portanto, este documento fornece aos clínicos uma posição de especialistas da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo e a Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Metabolismo Ósseo. Neste texto abordaremos como identificar pacientes com osteoporose de alto risco de fraturas. Foi realizada uma revisão narrativa baseada em uma pesquisa bibliográfica rigorosa usando PubMed de publicações entre 2000 e 2021. Os membros do painel chegaram a um consenso e finalizaram as recomendações. As recomendações apresentadas são "não graduadas", ou seja, não houve uma classificação formal da força das evidências ou do grau de recomendação.
- Levotiroxina em Mulheres Eutireoidianas com Anticorpos Anti-TPO Positivos e Perdas Gestacionais Recorrentes26/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Ginecologia e Obstetrícia
O uso de levotiroxina pré-concepção é capaz de aumentar o número de nascidos vivos em mulheres com histórico de perdas gestacionais recorrentes, anti-TPO positivo e função tireoidiana normal?
- GLP-1 Oferece Benefícios Cardiorrenais Consistentes Mesmo Sem SGLT2?25/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
Agonistas do receptor GLP-1 e inibidores do SGLT2 são reconhecidos por seus benefícios cardiovasculares e renais em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2). No entanto, permanecia incerta a eficácia dos agonistas do GLP-1 isoladamente, sem o uso concomitante de inibidores do SGLT2. Esta metanálise buscou esclarecer essa questão, demonstrando que os benefícios cardiovasculares e renais dos agonistas do receptor GLP-1 são consistentes, independentemente do uso de inibidores do SGLT2.
- Como Eu Faço o Tratamento Farmacológico do Pré-Diabetes Com Base na Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 202425/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A hiperglicemia é um fator de risco contínuo para complicações micro e macrovasculares. Ao diagnóstico do Diabetes Tipo 2 (DM2), 8% a 16% dos pacientes já apresentam retinopatia, 17% a 22% já têm microalbuminúria e 14% a 48% já têm algum grau de neuropatia periférica. O pré diabetes (pré-DM) é uma condição com elevado risco para desenvolver DM2: 25% dos pacientes progridem para DM2, 50% permanecem como estão e 25% revertem para normalidade, em um período observacional de 3 a 5 anos. Evidências científicas mostram que há um atraso de três anos a seis anos entre o início da doença e o diagnóstico do DM2, sendo, por isso, muito importante que se detecte o DM2 o mais cedo possível. A principal medida na prevenção de DM2 é a mudança de estilo de vida (MEV), incluindo adesão a uma dieta saudável e redução do peso corporal em pelo menos 5% nos indivíduos com sobrepeso ou obesidade, combinada com atividade física regular. Mas, as medidas de estilo de vida, por sua vez, nem sempre são satisfatórias. O guideline da Sociedade Brasileira de Diabetes tem como objetivo padronizar as situações específicas onde a terapia farmacológica do Pré Diabetes está recomendada. A classificação das recomendações foi feita da seguinte forma: recomendação forte (Classe I e IIa) para intervenções eficazes e baseadas em evidências de alta qualidade; recomendação condicional (Classe IIb) para intervenções com eficácia menos estabelecida; e recomendação contra (Classe III) para intervenções consideradas ineficazes ou prejudiciais.
- Uso da Insulina Efsitora em Comparação com a Insulina Degludeca em Pacientes com Diabetes Tipo 2 Sem Tratamento Prévio com Insulina24/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A insulina efsitora alfa semanal é não inferior à insulina degludec diária na redução da hemoglobina glicada em adultos com diabetes tipo 2 sem tratamento prévio com insulina?
- Suplementação de Cálcio e Vitamina D e o Risco de Fraturas24/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Ginecologia Geral
A suplementação de cálcio e vitamina D reduz o risco de fraturas em mulheres pós-menopausa saudáveis?
- Como Eu Manejo Obesidade e Doença Cardiovascular Com Base no Consenso da Sociedade Europeia de Cardiologia - 202423/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
A epidemia da obesidade representa uma crise sanitária global, gerando não apenas eventos adversos em saúde, mas também custos surpreendentes que colocam uma pressão significativa nos orçamentos da saúde. O objetivo deste consenso clínico é auxiliar profissionais de saúde a proporem as melhores opções de manejo e terapêutica para o tratamento da obesidade e redução de risco cardiovascular. Este consenso baseia suas recomendações nas diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). E as diretrizes ESC utilizam o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados e metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).
- Humana Recombinante é Eficaz no Tratamento do Câncer de Tireoide?23/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Oncologia
A terapia com iodo radioativo é o padrão de tratamento para a maioria dos pacientes com câncer diferenciado de tireoide (CDT) após cirurgia primária. Contudo, o método ideal de estimulação para iodoterapia em pacientes de risco intermediário ainda não estava estabelecido. Este estudo randomizado avaliou a eficácia da tirotropina humana recombinante (THR) em comparação com a suspensão do hormônio tireoidiano (SHT) e demonstrou que a THR foi não inferior à SHT quando usada em combinação com 3,7 GBq de terapia com iodo radioativo, além de apresentar um perfil de segurança mais favorável.
- Como Eu Diagnostico Diferentes Tipos de Diabetes em Jovens? Com Base no Posicionamento Oficial SBD 2019/2020 e Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes “Classificação do Diabetes Mellitus”20/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A classificação atual do diabetes inclui 1) Diabetes tipo 1 (DM1); 2) Diabetes tipo 2 (DM2); 3) Diabetes gestacional; 4) Outros tipos. O DM1 com autoimunidade confirmada é o DM1A, enquanto o DM1B é aquele em que a autoimunidade não é confirmada com presença de autoanticorpos. DM1, DM2 e LADA: o DM1 geralmente apresenta início abrupto com sintomas clássicos de hiperglicemia, enquanto o DM2, mais comum em adultos, está associado a obesidade e resistência à insulina. O LADA, uma forma de DM1 de progressão lenta, pode inicialmente se assemelhar ao DM2, dificultando o diagnóstico correto. Outros tipos de diabetes: esta categoria inclui diabetes causados por doenças endócrinas, pancreatopatias, medicações, infecções e formas monogênicas, como o MODY, a forma mais comum de diabetes monogênico. Importância da classificação correta: um diagnóstico preciso é essencial para ajustar o tratamento e rastrear comorbidades, especialmente em condições específicas como diabetes mitocondrial e síndrome de Wolfram, que têm manifestações clínicas distintas.
- Como Eu Rastreio e Trato Doença Renal do Diabetes Com Base na Diretriz de Avaliação e Tratamento da Doença Renal do Diabetes – SBD (última revisão: 04/07/2024)20/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
O diabetes é a principal causa de doença renal crônica (DRC), sendo responsável por cerca de metade dos novos casos de terapia de substituição renal (TSR) em países desenvolvidos. A doença renal do diabetes (DRD) ocorre em 20-40% dos pacientes com diabetes e é um fator de risco independente para doença cardiovascular (CV). A albuminúria é um preditor importante de eventos cardiovasculares e insuficiência cardíaca em indivíduos com diabetes e DRC. O termo doença renal do diabetes (DRD) é preferido ao de nefropatia diabética, pois o dano renal no diabetes pode não se restringir ao néfron. O fenótipo clássico da DRD inclui elevação persistente da albuminúria e declínio da taxa de filtração glomerular (TFG). Contudo, outros fenótipos também foram descritos: Regressão da albuminúria: geralmente associada a intervenções terapêuticas. Declínio rápido da TFG: definido como uma queda >4 mL/min/1,73 m²/ano, associado a pior prognóstico renal e cardiovascular. DRD sem albuminúria: mais comum em mulheres com hipertensão, tabagismo e ausência de retinopatia.
- Estratégias Dietéticas Diferentes Impactam Sono em Obesos?20/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Nutrologia
O jejum intermitente (JI) e a restrição calórica diária (RCD) são estratégias dietéticas que resultam em perda de peso semelhante em adultos com obesidade após 12 meses. Entretanto, o impacto dessas abordagens na qualidade do sono ainda não era claro. Esta análise secundária de um estudo randomizado avaliou se a perda de peso promovida por JI e RCD influencia parâmetros do sono nessa população, concluindo que não há impacto significativo nos indicadores analisados ao longo de um ano.
- Efeitos da Teriparatida e Risedronato em Novas Fraturas em Mulheres Pós-menopausa com Osteoporose Grave17/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
A teriparatida é mais eficaz do que o risedronato na redução de novas fraturas em mulheres pós-menopausa com osteoporose severa?
- Efeito da Naltrexona SR e Bupropiona SR na Perda de Peso e Fatores de Risco Relacionados à Obesidade17/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Em adultos com sobrepeso e obesidade, a combinação de bupropiona e naltrexona é eficaz na redução de peso?
- Como Eu Faço o Tratamento Adjuvante de Carcinoma Diferenciado da Tireoide Com Base na Diretriz da American Thyroid Association (ATA) 201513/12/2024 — Endocrinologia · Oncologia
O carcinoma diferenciado da tireoide, que inclui os subtipos papilífero e folicular, representa mais de 90% dos cânceres de tireoide. A incidência desse tipo de câncer tem aumentado nas últimas décadas, provavelmente devido ao maior uso de exames de imagem e ultrassonografia cervical, que possibilitam o diagnóstico de tumores menores. Apesar do aumento no número de casos diagnosticados, a mortalidade permanece semelhante e, felizmente, é bastante baixa. A diretriz foi desenvolvida pela ATA (American Thyroid Association) com o objetivo de fornecer informações baseadas em evidências para o diagnóstico e manejo de câncer de tireoide. Esta diretriz é uma atualização da publicação original de 2006, revisada em 2009. Neste texto, abordaremos as recomendações mais relevantes para tratamentos adjuvantes após o tratamento cirúrgico. O método adotado foi o sistema de classificação do American College of Physicians (ACP), também adaptado para investigação diagnóstica, que utiliza três graus de recomendação: recomendação forte (os benefícios claramente superam os riscos, ou vice-versa), recomendação fraca (os benefícios se aproximam dos riscos) e sem recomendação (quando o risco-benefício não pode ser determinado). Além disso, a força das evidências encontradas na literatura foi estratificada em quatro níveis: alto, moderado, baixo e insuficiente.
- Ácido Zoledrônico Supera Alendronato na Prevenção de Fraturas de Quadril em Mulheres?13/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Ginecologia Geral
O ácido zoledrônico (ZOL) e o alendronato (ALN) são bisfosfonatos amplamente utilizados na prevenção de fraturas em pacientes com osteoporose. Contudo, o efeito específico do ZOL em reduzir o risco de fraturas de quadril, comparado ao ALN, ainda não era bem definido em estudos populacionais. Este estudo de coorte norueguês mostrou que, entre mulheres, o uso de ZOL esteve associado a uma redução significativa no risco da primeira fratura de quadril em comparação com o ALN.
- Retatrutida, Agonista Triplo de Receptores Hormonais, para Obesidade12/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Retatrutida: fase 2 (NEJM 2023) e atualização com a fase 3 TRIUMPH, com perda de peso de até 25% em 80 semanas. Eficácia e segurança do agonista triplo.
- Denosumab para Prevenção de Fraturas em Mulheres Pós-Menopausa com Osteoporose12/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia · Geriatria · Ginecologia e Obstetrícia
O tratamento com denosumabe reduz fraturas em pacientes com osteoporose pós-menopausa?
- Como Eu Trato Prolactinomas Agressivos e Resistentes Com Base no Consenso Internacional da Pituitary Society 202309/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Prolactinomas são os adenomas hipofisários mais comuns, correspondendo a cerca de 50% dos casos. Afetam principalmente mulheres entre 25 e 44 anos, sendo mais frequentes até 10 vezes em relação aos homens. Microprolactinomas (< 10 mm) têm menor risco de crescimento significativo a longo prazo. Já os macroprolactinomas (≥ 10 mm) têm um prognóstico clínico diferente, especialmente em homens, necessitando de monitoramento mais rigoroso. Atualizações recentes sobre prolactinomas foram incluídas nas diretrizes da Pituitary Society (2023), que visam melhorar o diagnóstico e tratamento baseados em novas evidências, como o impacto dos agonistas dopaminérgicos e a evolução da cirurgia. Neste texto abordaremos o tratamento de adenomas hipofisários secretores de prolactina agressivos e resistentes, além de situações especiais. As recomendações são baseadas em evidências classificadas como muito baixas (opinião de especialistas ou pequenos estudos não controlados), baixas (séries de estudos pequenos não controlados), moderadas (grandes estudos não controlados ou metanálises) e altas (estudos controlados ou grandes séries com seguimento adequado). Recomendações fracas se baseiam em evidências de qualidade baixa ou muito baixa, enquanto fortes se baseiam em evidências moderadas ou altas.
- Como Eu Trato Prolactinomas na Gestação Com Base no Consenso Internacional da Pituitary Society 202309/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Prolactinomas são os adenomas hipofisários mais comuns, correspondendo a cerca de 50% dos casos. Afetam principalmente mulheres entre 25 e 44 anos, sendo mais frequentes 5 a 10 vezes em relação aos homens. Microprolactinomas (< 10 mm) são mais comuns e têm menor risco de crescimento significativo a longo prazo. Já os macroprolactinomas (≥ 10 mm) têm um prognóstico clínico diferente, especialmente em homens, necessitando de monitoramento mais rigoroso. Atualizações recentes sobre prolactinomas foram incluídas nas diretrizes da Pituitary Society (2023), que visam melhorar o diagnóstico e tratamento baseados em novas evidências, como o impacto dos agonistas dopaminérgicos e a evolução da cirurgia. Neste texto abordaremos o tratamento de adenomas hipofisários secretores de prolactina na gestação. As recomendações são baseadas em evidências classificadas como muito baixas (opinião de especialistas ou pequenos estudos não controlados), baixas (séries de estudos pequenos não controlados), moderadas (grandes estudos não controlados ou metanálises) e altas (estudos controlados ou grandes séries com seguimento adequado). Recomendações fracas se baseiam em evidências de qualidade baixa ou muito baixa, enquanto fortes se baseiam em evidências moderadas ou altas.
- Tirzepatida Melhora Desfechos em ICFEP e Obesidade06/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
A obesidade é um fator de risco significativo para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), uma condição desafiadora em termos de tratamento. A tirzepatida, um agonista dual dos receptores GIP e GLP-1, promove perda de peso substancial, mas os seus efeitos em desfechos cardiovasculares em pacientes com ICFEP e obesidade eram desconhecidos. O estudo SUMMIT avaliou a eficácia da tirzepatida nesses pacientes, mostrando que ela reduz eventos cardiovasculares adversos e melhora a qualidade de vida, quando comparada ao placebo.
- Controle Intensivo Da Pressão Arterial Em Pacientes Com Diabetes Tipo 205/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
O controle intensivo da pressão arterial com alvo <120 mmHg reduz eventos cardiovasculares em comparação ao alvo <140 mmHg em pacientes com diabetes tipo 2?
- Cabozantinibe para o Tratamento de Tumores Neuroendócrinos Avançados05/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso de cabozantinibe aumenta a sobrevida livre de progressão em pacientes com tumores neuroendócrinos avançados?
- Desfechos Cardiovasculares em Pacientes com Diabetes Tipo 2 em Uso de Semaglutida Oral03/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
O uso de semaglutida oral é não-inferior ao placebo em aumentar o risco cardiovascular em pacientes com Diabetes Tipo 2?
- Como Eu Faço o Diagnóstico e o Tratamento Cirúrgico Inicial de Carcinoma Diferenciado da Tireoide Com Base na Diretriz da American Thyroid Association (ATA) 201502/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
O carcinoma diferenciado da tireoide, que inclui os subtipos papilífero e folicular, representa mais de 90% dos cânceres de tireoide. A incidência desse tipo de câncer tem aumentado nas últimas décadas, provavelmente devido ao maior uso de exames de imagem e ultrassonografia cervical, que possibilitam o diagnóstico de tumores menores. Apesar do aumento no número de casos diagnosticados, a mortalidade permanece semelhante e, felizmente, é bastante baixa. A diretriz foi desenvolvida pela ATA (American Thyroid Association) com o objetivo de fornecer informações baseadas em evidências para o diagnóstico e manejo de câncer de tireoide. Esta diretriz é uma atualização da publicação original de 2006, revisada em 2009. Neste texto, abordaremos as recomendações mais relevantes para o diagnóstico e o tratamento cirúrgico. O método adotado foi o sistema de classificação do American College of Physicians (ACP), também adaptado para investigação diagnóstica, que utiliza três graus de recomendação: recomendação forte (os benefícios claramente superam os riscos, ou vice-versa), recomendação fraca (os benefícios se aproximam dos riscos) e sem recomendação (quando o risco-benefício não pode ser determinado). Além disso, a força das evidências encontradas na literatura foi estratificada em quatro níveis: alto, moderado, baixo e insuficiente.
- Como Eu Faço a Classificação e o Estadiamento de Carcinoma Diferenciado da Tireoide Com Base na Diretriz da American Thyroid Association (ATA) 201502/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
O carcinoma diferenciado da tireoide, que inclui os subtipos papilífero e folicular, representa mais de 90% dos cânceres de tireoide. A incidência desse tipo de câncer tem aumentado nas últimas décadas, provavelmente devido ao maior uso de exames de imagem e ultrassonografia cervical, que possibilitam o diagnóstico de tumores menores. Apesar do aumento no número de casos diagnosticados, a mortalidade permanece semelhante e, felizmente, é bastante baixa. A diretriz foi desenvolvida pela ATA (American Thyroid Association) com o objetivo de fornecer informações baseadas em evidências para o diagnóstico e manejo de câncer de tireoide. Esta diretriz é uma atualização da publicação original de 2006, revisada em 2009. Neste texto, abordaremos as recomendações mais relevantes para a classificação e estadiamento da doença. O método adotado foi o sistema de classificação do American College of Physicians (ACP), também adaptado para investigação diagnóstica, que utiliza três graus de recomendação: recomendação forte (os benefícios claramente superam os riscos, ou vice-versa), recomendação fraca (os benefícios se aproximam dos riscos) e sem recomendação (quando o risco-benefício não pode ser determinado). Além disso, a força das evidências encontradas na literatura foi estratificada em quatro níveis: alto, moderado, baixo e insuficiente.
- Obesidade Impacta na Progressão da Esclerose Múltipla?02/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Neurologia
Embora a obesidade seja um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de esclerose múltipla (EM), seu impacto na progressão da doença ainda não estava claro. Este estudo caso-controle de base populacional avaliou a relação entre obesidade e a progressão da EM, mostrando que pacientes obesos apresentam apresentam desfechos clínicos mais desfavoráveis em diversos aspectos da EM.
- ANVISA Atualiza Medida Sanitária Relacionada a Implantes Hormonais29/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A ANVISA aprovou, em 25/11/2024, medidas complementares para aumentar o rigor na manipulação de implantes hormonais à base de esteroides anabolizantes ou hormônios androgênicos. A decisão foi baseada no monitoramento contínuo da Agência e em relatos relacionados à prática, buscando maior segurança no uso dessas formulações.
- Tirzepatida para Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada e Obesidade28/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
A tirzepatida reduz eventos cardiovasculares e melhora a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e obesidade?
- Liraglutida para Crianças de 6 a 12 Anos com Obesidade28/11/2024 — Endocrinologia · Nutrologia · Pediatria
O uso da liraglutida para tratamento de obesidade em crianças entre 6 e menos de 12 anos é eficaz e seguro?
- Como Eu Faço a Avaliação Inicial e Diagnóstico de Adenomas Hipofisários Secretores de Prolactina Com Base no Consenso Internacional da Pituitary Society 202327/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Prolactinomas são os adenomas hipofisários mais comuns, correspondendo a cerca de 50% dos casos. Afetam principalmente mulheres entre 25 e 44 anos, sendo mais frequentes 5 a 10 vezes em relação aos homens. Microprolactinomas (< 10 mm) são mais comuns e têm menor risco de crescimento significativo a longo prazo. Já os macroprolactinomas (≥ 10 mm) têm um prognóstico clínico diferente, especialmente em homens, necessitando de monitoramento mais rigoroso. Atualizações recentes sobre prolactinomas foram incluídas nas diretrizes da Pituitary Society (2023), que visam melhorar o diagnóstico e tratamento baseados em novas evidências, como o impacto dos agonistas dopaminérgicos e a evolução da cirurgia. Neste texto abordaremos a avaliação inicial e o diagnóstico de adenomas hipofisários secretores de prolactina As recomendações são baseadas em evidências classificadas como muito baixas (opinião de especialistas ou pequenos estudos não controlados), baixas (séries de estudos pequenos não controlados), moderadas (grandes estudos não controlados ou metanálises) e altas (estudos controlados ou grandes séries com seguimento adequado). Recomendações fracas se baseiam em evidências de qualidade baixa ou muito baixa, enquanto fortes se baseiam em evidências moderadas ou altas.
- Como Eu Trato Adenomas Hipofisários Secretores de Prolactina (Prolactinomas) Com Base no Consenso Internacional da Pituitary Society 202327/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Prolactinomas são os adenomas hipofisários mais comuns, correspondendo a cerca de 50% dos casos. Afetam principalmente mulheres entre 25 e 44 anos, sendo mais frequentes 5 a 10 vezes em relação aos homens. Microprolactinomas (< 10 mm) são mais comuns e têm menor risco de crescimento significativo a longo prazo. Já os macroprolactinomas (≥ 10 mm) têm um prognóstico clínico diferente, especialmente em homens, necessitando de monitoramento mais rigoroso. Atualizações recentes sobre prolactinomas foram incluídas nas diretrizes da Pituitary Society (2023), que visam melhorar o diagnóstico e tratamento baseados em novas evidências, como o impacto dos agonistas dopaminérgicos e a evolução da cirurgia. Neste texto abordaremos o tratamento de adenomas hipofisários secretores de prolactina. As recomendações são baseadas em evidências classificadas como muito baixas (opinião de especialistas ou pequenos estudos não controlados), baixas (séries de estudos pequenos não controlados), moderadas (grandes estudos não controlados ou metanálises) e altas (estudos controlados ou grandes séries com seguimento adequado). Recomendações fracas se baseiam em evidências de qualidade baixa ou muito baixa, enquanto fortes se baseiam em evidências moderadas ou altas.
- Pressão Arterial Sistólica < 120 mmHg Reduz Eventos Cardiovasculares em DM227/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
Embora a redução da pressão arterial (PA) seja uma estratégia central para prevenir eventos cardiovasculares, a meta ideal de PA sistólica em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) ainda não era clara. O estudo BPROAD (Blood Pressure Reduction in Older Adults with Diabetes) foi desenhado para avaliar se uma abordagem mais intensiva (PA sistólica < 120 mmHg) oferece benefícios superiores ao controle padrão (PA sistólica < 140 mmHg). Os achados têm o potencial de redefinir diretrizes para o manejo da hipertensão em pacientes com DM2.
- Insulina Efsitora versus Degludeca no Diabetes Tipo 2 sem Tratamento Prévio com Insulina26/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Em pacientes com diabetes tipo 2 que não usam insulina, a insulina efsitora é não-inferior à degludeca para o controle dos níveis de hemoglobina glicada?
- Como Eu Utilizo o TTGO para Rastreamento e Diagnóstico de Diabetes Com Base na Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 202425/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Medicina de Família e Comunidade
O teste de tolerância oral à glicose (TTGO) é um exame mais oneroso do que a glicemia em jejum (GJ), é desconfortável e consome mais tempo, mas tem maior sensibilidade do que a GJ e a HbA1c. Para sua utilização, há necessidade de cuidados especiais, com alimentação contendo pelo menos, 150g de carboidratos por dia nos três dias antecedentes ao teste. O TTGO tradicionalmente é feito com duas horas de duração (TTGO-2h). A American Diabetes Association (ADA) e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) utilizam o termo "pré-diabetes" para disglicemia leve, enquanto a International Diabetes Federation (IDF) prefere "hiperglicemia intermediária". Recentemente, a IDF reavaliou o TTGO-1h, sugerindo-o como teste mais prático para diagnóstico de diabetes e hiperglicemia intermediária A IDF recomenda que a glicemia no TTGO-1h ≥ 209 mg/dL seja um critério para diagnóstico de DM. Valores entre 155 e 209 mg/dL são considerados como hiperglicemia intermediária. Mas, ainda há dúvidas sobre quando indicar o TTGO e qual é a duração ideal do teste para uso clínico (com 1 ou 2 horas de duração).
- Semaglutida por Via Oral Também Reduz Risco Cardiovascular?22/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
A eficácia da semaglutida subcutânea na redução do risco cardiovascular já foi demonstrada em estudos como o SUSTAIN-6. No entanto, a eficácia da semaglutida em formulação oral permanecia pouco explorada. Para preencher essa lacuna, foi conduzido o estudo SOUL, um ensaio randomizado que avaliou a semaglutida oral em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), doença aterosclerótica estabelecida e/ou doença renal crônica. Este estudo demonstrou que a semaglutida oral é eficaz na redução de eventos cardiovasculares maiores (MACE) nesses pacientes.
- Empagliflozina e Dapagliflozina Têm Diferenças nos Resultados Cardiovasculares?21/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
Empagliflozina e dapagliflozina são inibidores de SGLT2 que demonstraram benefícios cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) de alto risco, mas a eficácia comparativa entre elas é desconhecida. Este estudo, utilizando uma metodologia de emulação de ensaio clínico a partir de dados reais, buscou avaliar se há diferenças nos desfechos cardiovasculares ao longo de seis anos entre as duas drogas em pacientes com DM2, com ou sem doença cardiovascular aterosclerótica ou insuficiência cardíaca.
- Eficácia e Segurança do Romosozumabe em Homens com Osteoporose21/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Romosozumabe é seguro e eficaz no aumento da massa óssea de homens com osteoporose?
- Ensaio Clínico Randomizado de Fase 2 de Survodutida em MASH e Fibrose21/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Hepatologia
Survodutida em múltiplas doses é seguro e eficaz em pacientes com esteato-hepatite associada a disfunção metabólica e fibrose hepática?
- Romosozumabe em Mulheres Pós-Menopausa com Osteoporose19/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Em mulheres com osteoporose pós-menopausa, Romosozumabe é mais eficaz do que placebo na redução de fraturas vertebrais após 12 meses?
- Como Eu Uso a Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF) para Diagnóstico e Classificação de Nódulos de Tireoide Com Base na Diretriz da American Thyroid Association (ATA) 201518/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Nódulos de tireoide são relativamente comuns, com prevalência variando entre 19% e 68% dos indivíduos, sendo mais frequentes em mulheres e idosos. A principal importância clínica dos nódulos de tireoide é a necessidade de excluir a possibilidade de câncer de tireoide. A diretriz foi desenvolvida pela ATA (American Thyroid Association) com o objetivo de fornecer informações baseadas em evidências para o diagnóstico e manejo de nódulos de tireoide. Esta diretriz é uma atualização da publicação original de 2006, revisada em 2009. Neste texto, abordaremos as indicações para a realização da PAAF, interpretação dos resultados e recomendações relacionadas ao seguimento clínico de acordo com o risco de malignidade. O método adotado foi o sistema de classificação do American College of Physicians (ACP), também adaptado para investigação diagnóstica, que utiliza três graus de recomendação: recomendação forte (os benefícios claramente superam os riscos, ou vice-versa), recomendação fraca (os benefícios se aproximam dos riscos) e sem recomendação (quando o risco-benefício não pode ser determinado). Além disso, a força das evidências encontradas na literatura foi estratificada em quatro níveis: alto, moderado, baixo e insuficiente.
- Como Eu Faço a Investigação de Nódulos de Tireoide Com Base na Diretriz da American Thyroid Association (ATA) 201518/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Medicina de Família e Comunidade
Nódulos de tireoide são relativamente comuns, com prevalência variando entre 19% e 68% dos indivíduos, sendo mais frequentes em mulheres e idosos. A principal importância clínica dos nódulos de tireoide é a necessidade de excluir a possibilidade de câncer de tireoide. A diretriz foi desenvolvida pela ATA (American Thyroid Association) com o objetivo de fornecer informações baseadas em evidências para o diagnóstico e manejo de nódulos de tireoide. Esta diretriz é uma atualização da publicação original de 2006, revisada em 2009. Neste texto, abordaremos as recomendações mais relevantes para a investigação diagnóstica. O método adotado foi o sistema de classificação do American College of Physicians (ACP), também adaptado para investigação diagnóstica, que utiliza três graus de recomendação: recomendação forte (os benefícios claramente superam os riscos, ou vice-versa), recomendação fraca (os benefícios se aproximam dos riscos) e sem recomendação (quando o risco-benefício não pode ser determinado). Além disso, a força das evidências encontradas na literatura foi estratificada em quatro níveis: alto, moderado, baixo e insuficiente.
- Como Eu Trato Disfunção Metabólica Associada à Doença Hepática Esteatótica Com Base na Diretriz EAS-EASD-EASO 202415/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Gastroenterologia · Hepatologia
A disfunção metabólica associada à doença hepática esteatótica (MASLD), previamente chamada de doença hepática gordurosa não-alcoólica (NAFLD), trata-se de doença esteatótica hepática, na presença de ≥ 1 fator de risco cardiometabólico e ausência de doses prejudiciais de álcool. É associada a elevado risco de eventos cardiovasculares, doença renal crônica, falência hepática, cirrose e carcinoma hepatocelular. Esta diretriz conjunta EASL-EASD-EASO objetiva fornecer atualização sobre definições, prevenção, triagem, diagnóstico e tratamento para MASLD. Os níveis de evidência e recomendações desta diretriz seguiram o sistema Oxford Centre for Evidence-Based Medicine System, onde as recomendações podem ser fortes (deve ou não recomendar) ou fracas/abertas (pode ou não sugerir) e os níveis de evidência são numerados entre 1 e 5: 1 e 2 são recomendações improváveis de serem modificadas por outras pesquisas, por serem muito confiáveis; 3 e 4 são recomendações prováveis de serem modificadas por pesquisas adicionais e 5 são recomendações em que qualquer estimativa do efeito é incerta.
- Tireoidite de Hashimoto Muda o Prognóstico do Câncer de Tireoide?15/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A tireoidite de Hashimoto (TH) é uma condição autoimune comum, mas seu impacto sobre os aspectos clínicos, patológicos e prognósticos do carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) ainda não é totalmente esclarecido. Este estudo de coorte foi conduzido para investigar essa relação na população do Oriente Médio e revelou que, embora a TH influencie alguns parâmetros clínico-patológicos do CDT, ela não afeta o prognóstico global da doença.
- Uso de Crinecerfont em Hiperplasia Adrenal Congênita na Infância14/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Pediatria
O uso a curto prazo de crinecerfont reduz os níveis de hiperandrogenismo em crianças com hiperplasia adrenal congênita comparado a placebo?
- Insulina Efsitora Alfa Semanal vs Degludeca Diária em Adultos com DM114/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Insulina efsitora alfa semanal é tão eficaz quanto a insulina degludeca diária no controle glicêmico de adultos com diabetes tipo 1?
- Eficácia e Segurança da Semaglutida em Monoterapia uma vez por Semana versus Placebo em Pacientes com Diabetes tipo 212/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A semaglutida semanal é eficaz e segura para controle glicêmico em pacientes com Diabetes tipo 2?
- Romosozumabe vs Teriparatida em Mulheres Pós-Menopausa com Osteoporose Após Bisfosfonato Oral12/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
O romosozumabe é superior à teriparatida no aumento da densidade mineral óssea em mulheres com osteoporose pós-menopausa previamente tratadas com bisfosfonatos?
- Controle Intensivo da Glicose com Sulfonilureia ou Insulina e Risco de Complicações em Diabetes Tipo 212/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
O controle intensivo da glicemia com sulfonilureia ou insulina em pacientes com diabetes tipo 2 é capaz de prevenir suas complicações micro e macrovasculares?
- Análogos do GLP-1 Podem Melhorar a Saúde Óssea em Pacientes com Diabetes Tipo 208/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Os análogos do GLP-1, conhecidos por seu papel no controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), também apresentam efeitos pleiotrópicos que podem impactar o metabolismo ósseo e o risco de fraturas. No entanto, o mecanismo exato pelo qual esses medicamentos influenciam a saúde óssea ainda não está completamente esclarecido. Esta revisão sistemática e metanálise foi realizada para avaliar os efeitos dos análogos de GLP-1 sobre o metabolismo ósseo em pacientes com DM2, sugerindo que eles podem melhorar a densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar e no colo do fêmur, além de inibir a reabsorção óssea e promover a formação óssea.
- O Efeito de 6 vs 9 Anos de Ácido Zoledrônico no Tratamento da Osteoporose: Segunda Extensão do Estudo HORIZON07/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
A continuação do tratamento com ácido zoledrônico por 9 anos, em comparação com 6 anos, oferece maior benefício na densidade mineral óssea em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose?
- Semaglutida 2,4 mg em Adultos com Sobrepeso ou Obesidade e Diabetes tipo 207/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Nutrologia
O uso de semaglutida 2,4 mg é eficaz na redução de peso em adultos com sobrepeso/obesidade e DM2, quando comparado à semaglutida 1,0 mg e placebo?
- Efeito da Sibutramina na Manutenção de Peso Perdido07/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Nutrologia
O uso da sibutramina é eficaz na manutenção do peso perdido em pacientes com obesidade?
