Atlas 2.0 chegouGastroenterologia: artigos e atualizações
Artigos de Gastroenterologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.
- Terlipressina Endovenosa em Infusão Contínua versus em Bolus no Tratamento de Síndrome Hepatorrenal06/03/2025 — Gastroenterologia · Medicina Intensiva
O tratamento de síndrome hepatorrenal tipo 1 com terlipressina endovenosa em infusão contínua é mais segura que o tratamento com infusão intermitente?
- Eficácia e Segurança do Infliximabe na Doença de Behçet Intestinal.25/02/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Gastroenterologia
Infliximabe é eficaz e seguro para o tratamento do acometimento intestinal na doença de Behçet?
- Como Eu Faço o Manejo de Pacientes com Falência Hepática Aguda (ALF) e Falência Hepática Crônica Agudizada (ACLF) parte II.05/02/2025 — Medicina de Emergência · Gastroenterologia · Medicina Intensiva
Pacientes com falência hepática aguda (ALF) ou falência hepática crônica agudizada (ACLF), apresentam elevado risco de deterioração clínica e necessidade de cuidados intensivos. Considerando a fisiopatologia complexa e única referente à disfunção hepática severa, estratégias usadas para tratar pacientes críticos gerais nem sempre se aplicam a esta população.
- Como Eu Faço o Manejo de Pacientes com Falência Hepática Aguda (ALF) e Falência Hepática Crônica Agudizada (ACLF) parte I.05/02/2025 — Medicina de Emergência · Gastroenterologia · Medicina Intensiva · Medicina Interna · Hepatologia
Pacientes com falência hepática aguda (ALF) ou falência hepática crônica agudizada (ACLF), apresentam elevado risco de deterioração clínica e necessidade de cuidados intensivos. Considerando a fisiopatologia particular e complexa da disfunção hepática grave, estratégias usadas para tratar pacientes críticos gerais nem sempre se aplicam a esta população.
- Como Eu Faço o Uso de Albumina Intravenosa Com Base na Diretriz da International Collaboration for Transfusion Medicine de 202427/12/2024 — Terapia Intensiva · Nefrologia · Gastroenterologia
Albumina intravenosa é uma medicação administrada em um amplo espectro de condições clínicas, incluindo doenças hepáticas, doenças neurológicas, procedimentos hematológicos, perioperatório e em doentes críticos. Ao longo dos anos diversos estudos randomizados avaliaram o impacto de infusão de albumina em vários cenários, de forma que há um número limitado de indicações associadas a melhores desfechos. Trata-se de um produto derivado de grandes quantidades de plasma de doadores e cuja manufatura é bastante cara. Além disso, seu uso indevido pode resultar em eventos adversos, incluindo hipervolemia e reações alérgicas. Assim, seu uso deve ser criterioso e baseado nas melhores evidências disponíveis. Pensando nisso, foi elaborada esta diretriz para reunir recomendações para a comunidade médica sobre o uso apropriado de albumina intravenosa nos cenários mais comuns da prática clínica. Para realização desta diretriz foram realizadas diversas revisões sistemáticas da literatura, seguidas de discussão em grupos e elaboração de recomendações baseadas na metodologia GRADE (a certeza da evidência foi classificada em alta, moderada, baixa ou muito baixa; as recomendações foram definidas como fortes ou condicionais). Abaixo descrevemos as principais recomendações desta diretriz.
- Algoritmo Baseado na Procalcitonina para Guiar o Uso de Antibióticos em Pacientes com Pancreatite Aguda12/12/2024 — Terapia Intensiva · Gastroenterologia · Infectologia · Cirurgia Geral · Medicina Interna
Um algoritmo baseado na procalcitonina pode ser eficaz para guiar o uso de antibióticos em pacientes com pancreatite aguda?
- Como Eu Trato Disfunção Metabólica Associada à Doença Hepática Esteatótica Com Base na Diretriz EAS-EASD-EASO 202415/11/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Gastroenterologia · Hepatologia
A disfunção metabólica associada à doença hepática esteatótica (MASLD), previamente chamada de doença hepática gordurosa não-alcoólica (NAFLD), trata-se de doença esteatótica hepática, na presença de ≥ 1 fator de risco cardiometabólico e ausência de doses prejudiciais de álcool. É associada a elevado risco de eventos cardiovasculares, doença renal crônica, falência hepática, cirrose e carcinoma hepatocelular. Esta diretriz conjunta EASL-EASD-EASO objetiva fornecer atualização sobre definições, prevenção, triagem, diagnóstico e tratamento para MASLD. Os níveis de evidência e recomendações desta diretriz seguiram o sistema Oxford Centre for Evidence-Based Medicine System, onde as recomendações podem ser fortes (deve ou não recomendar) ou fracas/abertas (pode ou não sugerir) e os níveis de evidência são numerados entre 1 e 5: 1 e 2 são recomendações improváveis de serem modificadas por outras pesquisas, por serem muito confiáveis; 3 e 4 são recomendações prováveis de serem modificadas por pesquisas adicionais e 5 são recomendações em que qualquer estimativa do efeito é incerta.
- Transfusão Guiada por Tromboelastografia antes de Procedimentos Invasivos em Pacientes com Cirrose e Coagulopatia14/11/2024 — Clínica Médica · Gastroenterologia · Hematologia · Hepatologia
A tromboelastografia é eficaz para guiar a transfusão de plasma fresco congelado e plaquetas antes de procedimentos invasivos em pacientes cirróticos com coagulopatia?
- Inibidor de Bomba de Prótons Se Associa a Doença de Behçet Intestinal04/10/2024 — Reumatologia · Gastroenterologia · Clínica Médica
Em pacientes portadores de Doença de Behçet, ainda é incerto se o uso de inibidor de bomba de prótons está associado ao aumento da incidência da forma intestinal da doença. Assim, foi realizada esta coorte retrospectiva que mostrou uma forte associação entre o uso dessa classe medicamentosa e o desenvolvimento da forma intestinal da Doença de Behçet em portadores da doença.
- Risankizumabe vs Ustekinumabe para Doença de Crohn Moderada a Grave01/10/2024 — Reumatologia · Gastroenterologia · Clínica Médica
Qual a eficácia do Risankizumabe em comparação com o Ustekinumabe em relação à remissão clínica e endoscópica em pacientes com Doença de Crohn moderada a grave?
- CBR 2024 - Quais São as Recomendações EULAR 2024 Para o Tratamento da Esclerose Sistêmica?20/09/2024 — Reumatologia · Dermatologia · Gastroenterologia · Pneumologia · Clínica Médica
Em 2024, a EULAR desenvolveu recomendações para o manejo farmacológico da esclerose sistêmica (ES) por meio de uma força-tarefa composta por 37 especialistas de 14 países. As novas recomendações (n=20) substituem as recomendações EULAR de 2017 (n=16), fornecendo sugestões específicas baseadas em evidências para 8 domínios específicos: fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, hipertensão pulmonar, fibrose cutânea, doença pulmonar intersticial [DPI], envolvimento musculoesquelético, crise gastrointestinal e renal. Diante do exposto, esse tema foi abordo pelo Dr. Yannick Allanore no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- O Uso de Inibidor de Bomba de Prótons é Deletério para Profilaxia de Úlcera de Estresse em Pacientes Críticos Sob Ventilação Invasiva?05/07/2024 — Terapia Intensiva · Gastroenterologia
Pacientes críticos estão sob risco de úlcera gastrointestinal induzida por estresse, o que pode causar sangramento gastrointestinal superior. Ainda é incerto se o inibidor de bomba de prótons é benéfico para profilaxia de úlcera de estresse nestes pacientes. Assim, este ensaio clínico foi realizado e demonstrou que o pantoprazol reduziu significativamente o risco de sangramento gastrointestinal superior clinicamente importante em comparação com o placebo, em pacientes críticos sob ventilação invasiva.
- Alvo de Pressão Arterial Média em Pacientes com Cirrose e Choque Séptico25/06/2024 — Terapia Intensiva · Gastroenterologia · Clínica Médica
Um alvo mais elevado de pressão arterial em pacientes com cirrose e choque séptico resulta em melhores desfechos clínicos?
- Tirzepatide para Disfunção Metabólica Associada a Esteatohepatite com Fibrose Hepática18/06/2024 — Gastroenterologia · Endocrinologia · Clínica Médica
A tirzepatida é efetiva para tratamento o de esteatohepatite com fibrose?
- Azatioprina é Segura na Gravidez? FDA Emite Alerta de Problemas Associados as Tiopurinas29/05/2024 — Reumatologia · Neurologia · Gastroenterologia · Clínica Médica
A agência Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos emitiu um alerta para profissionais da saúde sobre o risco raro de colangite intra-hepática da gravidez (CIP) associado ao uso de tiopurinas, como azatioprina, 6-mercaptopurina e 6-tioguanina. Esses imunossupressores são conhecidos por seu risco de hepatotoxicidade e já possuem advertências sobre riscos fetais quando usados durante a gravidez. O alerta da FDA enfatiza a necessidade de interrupção do uso dessas substâncias se a paciente desenvolver CIP durante a gestação.
- Ácido Tranexâmico em Hemorragia Digestiva Alta em Pacientes Com Cirrose30/04/2024 — Terapia Intensiva · Gastroenterologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
O uso do ácido tranexâmico em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta reduz a incidência de falha no controle de sangramento?
