Atlas 2.0 chegouNeurologia: artigos e atualizações
Artigos de Neurologia no Portal MEDCode: resumos de estudos, guidelines comentados e alertas para profissionais de saúde.
- Asundexian Reduz Recorrência de AVC Não-Cardioembólico — OCEANIC-STROKE06/10/2026 — Clínica Médica · Cardiologia · Neurologia
O asundexian, inibidor do Fator XIa, reduz a recorrência de AVC isquêmico em pacientes com AVC não-cardioembólico recente ou AIT de alto risco, sem aumentar o risco de sangramento maior?
- Lecanemabe (Leqembi) no Alzheimer em Fase Inicial — CLARITY-AD06/10/2026 — Clínica Médica · Neurologia
O lecanemabe, anticorpo monoclonal anti-amiloide, reduz o declínio clínico em pacientes com Alzheimer em fase inicial, comparado ao placebo?
- Cladribina Oral Adicionada ao IFN-β no Tratamento da Esclerose Múltipla Recidivante Ativa.20/03/2025 — Neurologia
Em pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente ativa, a adição de cladribina ao IFN-β, é segura e bem tolerada em comparação com placebo?
- Eficácia e Segurança de Avacopan em Pacientes com Vasculites ANCA-associadas Recebendo Rituximabe18/03/2025 — Clínica Médica · Reumatologia · Neurologia
Avacopan é eficaz e seguro em comparação ao esquema de desmame de prednisona em pacientes com vasculite ANCA recebendo terapia de indução com rituximabe?
- Ocrelizumabe Demonstra Eficácia Sustentada por 9 Anos na Esclerose Múltipla Recidivante17/03/2025 — Neurologia
A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica e progressiva desde o início, com benefícios potenciais quando tratada precocemente com terapias modificadoras de doença (TMDs) de alta eficácia. Ainda existe controvérsia sobre iniciar o tratamento com TMDs de alta eficácia ou adotar uma abordagem escalonada. Por isso, esta análise de subgrupo avaliou a eficácia e segurança a longo prazo do ocrelizumabe (OCR), um anticorpo monoclonal anti-CD20, como terapia de primeira linha em pacientes com EM recidivante em estágio inicial. Os resultados demonstraram que o tratamento precoce com ocrelizumabe proporcionou maior controle da doença em comparação com interferon β-1a, com benefícios que se mantiveram por mais de 9 anos.
- Pimavanserina em Psicoses Relacionadas a Demências13/03/2025 — Neurologia
A manutenção de pimavanserina em pacientes com psicose relacionada à demência que apresentaram resposta inicial à medicação é capaz de reduzir o risco de novos surtos psicóticos?
- Prasinezumabe na Doença de Parkinson em Estágio Inicial13/03/2025 — Neurologia
O anticorpo monoclonal Prasinezumabe é capaz de reduzir progressão de sintomas em pacientes com Doença de Parkinson em estágio inicial?
- Como eu trato uma crise de migrânea12/03/2025 — Neurologia
O manejo da migrânea consiste no tratamento agudo das crises, objetivando a resolução dos episódios de dor com o uso de medicações de crise, e no tratamento preventivo, cujo objetivo é minimizar a frequência, intensidade e impacto da doença a longo prazo. O presente documento reúne as recomendações elaboradas pela International Headache Society para o tratamento agudo farmacológico das crises de migrânea. As recomendações foram elaboradas a partir de um painel de especialistas respondendo a um conjunto de questões clínicas a partir de 16 diretrizes nacionais e internacionais sobre o tema.
- Reperfusão Endovascular seguido de Tenecteplase Intra-arterial em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico11/03/2025 — Neurologia
O tratamento endovascular associado à tenecteplase intra-arterial melhora a funcionalidade de pacientes com AVCi e oclusão de grandes vasos com início dos sintomas em até 24h?
- IMC Materno Elevado Aumenta o Risco de AVC Perinatal?10/03/2025 — Clínica Médica · Neurologia · Ginecologia e Obstetrícia
O sobrepeso e a obesidade materna estão associados a um maior risco de complicações obstétricas e perinatais. No entanto, o impacto direto do índice de massa corporal (IMC) materno sobre o risco de acidente vascular cerebral (AVC) perinatal no bebê ainda não era bem estabelecido. Para preencher essa lacuna, este estudo de coorte demonstrou que o risco de AVC isquêmico perinatal aumenta de forma dose-resposta com o aumento do IMC materno, evidenciando uma relação proporcional entre obesidade materna e risco neurológico neonatal.
- Ublituximabe vs Teriflunomida na Esclerose Múltipla Recorrente06/03/2025 — Neurologia
Ublituximabe é capaz de reduzir a taxa de surtos anuais em pacientes com diagnóstico de Esclerose Múltipla recorrente quando comparado à Teriflunomida?
- Ensaio Clínico da Cladribina Oral para Esclerose Múltipla Recorrente.25/02/2025 — Neurologia
A cladribina, quando comparada ao placebo, reduz a taxa anual de surtos em pacientes com Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente?
- Uso Pesado de Cannabis Afeta a Memória e Função Cerebral?24/02/2025 — Clínica Médica · Neurologia
O uso de cannabis tem aumentado globalmente, mas seus impactos na função cerebral ainda não são totalmente compreendidos. Estudos sugerem que o consumo crônico pode afetar a cognição, mas há necessidade de mais evidências sobre os efeitos específicos na ativação cerebral. Para investigar essa questão, este estudo transversal analisou a relação entre o uso pesado de cannabis ao longo da vida e a função cerebral durante uma tarefa de memória de trabalho, evidenciando um impacto negativo.
- Como Eu Faço o Tratamento da Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica21/02/2025 — Neurologia
A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP), também conhecida como polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica, é uma neuropatia adquirida, imunomediada, que afeta os nervos periféricos e as raízes nervosas. Geralmente, é caracterizada por um curso de fraqueza simétrica, proximal e distal, com evolução em padrão recorrente-remitente ou progressivo.
- Como eu Faço o Diagnóstico de Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica21/02/2025 — Neurologia
A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP), também conhecida como polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica, é uma neuropatia adquirida, imunomediada, que afeta os nervos periféricos e as raízes nervosas. Geralmente, é caracterizada por um curso de fraqueza simétrica, proximal e distal, com evolução em padrão recorrente-remitente ou progressivo. Diferentemente da polirradiculoneuropatia aguda desmielinizante inflamatória (AIDP), variante da Síndrome de Guillain Barré, o CIDP tem um curso crônico.
- Ensaio Clínico de Solanezumabe na Doença de Alzheimer Pré-Clínica.20/02/2025 — Neurologia
A terapia com Solanezumabe pode reduzir a progressão da Doença de Alzheimer em pacientes na fase pré-clínica da doença?
- Prevenção de Febre em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Agudo.18/02/2025 — Neurologia · Medicina Intensiva
O uso de dispositivo automatizado de controle de temperatura superficial reduz a carga diária de febre em pacientes com AVC agudo?
- TEV Versus Tratamento Clínico: Qual a Melhor Estratégia no AVC Isquêmico com Oclusão da Carótida?17/02/2025 — Clínica Médica · Neurologia · Cirurgia Cardiovascular
Embora ensaios clínicos tenham demonstrado a eficácia e segurança da trombectomia endovascular (TEV) para grandes acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCi), a maioria excluiu pacientes com oclusão extracraniana da artéria carótida interna (ACI-E). Assim, esta análise secundária do estudo randomizado SELECT2 com o objetivo de comparar os desfechos entre pacientes submetidos à TEV versus manejo medicamentoso nesse perfil de pacientes. Os resultados mostraram melhores desfechos funcionais e um bom perfil de segurança em comparação ao manejo medicamentoso.
- Como Eu Faço o Diagnóstico e o Tratamento das Encefalites Autoimunes14/02/2025 — Clínica Médica · Neurologia
As encefalites autoimunes (EAI) são doenças inflamatórias caracterizadas pela presença de anticorpos antineuronais ou antigliais, com manifestações compreendendo quadros cognitivos e comportamentais, crises epilépticas, distúrbios do movimento e manifestações autonômicas.
- Dois Ensaios Clínicos de Fase 3 com Gantenerumabe em Alzheimer Precoce13/02/2025 — Neurologia
Gantenerumabe reduz progressão clínica da Doença de Alzheimer em pacientes com comprometimento cognitivo leve ou demência leve, com evidência de placas amiloides no PET ou LCR?
- Exercícios e Estimulação Cerebral Melhoram Desfechos na ELA?10/02/2025 — Clínica Médica · Neurologia · Fisiatria
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva que resulta em perda de força muscular e comprometimento motor. Estratégias não farmacológicas, como exercícios ativos, podem ajudar a preservar a funcionalidade, mas sua eficácia ainda é debatida. Além disso, a estimulação cerebral não invasiva (ECNI) tem sido estudada como potencial abordagem neuroprotetora. Por isso, realizou-se esta metanálise que demonstrou que o exercício ativo pode retardar a perda funcional na ELA, enquanto os efeitos da ECNI ainda carecem de mais evidências para confirmar sua eficácia.
- Ozempic e Wegovy Podem Reduzir o Risco de Alzheimer?07/02/2025 — Clínica Médica · Endocrinologia · Neurologia
Qual o contexto? Os agonistas do receptor GLP-1 estão sendo cada vez mais usados para tratar diabetes e obesidade. No entanto, a sua eficácia e riscos ainda não foram avaliados num conjunto abrangente de possíveis resultados benéficos relacionados a outros aspectos de saúde. Por isso, realizou-se este estudo de coorte que mostrou que o uso desta classe medicamentosa foi associado à redução do risco de diversas condições, incluindo transtornos por uso de substâncias, convulsões, distúrbios neurocognitivos (como doença de Alzheimer e demência), doenças cardiovasculares e certas infecções. No entanto, o estudo também identificou um aumento no risco de distúrbios gastrointestinais, hipotensão, nefrolitíase e pancreatite induzida por fármacos.
- Ensaio da Lixisenatida na Fase Inicial da Doença de Parkinson06/02/2025 — Neurologia
A Lixisenatida é capaz de reduzir a progressão de sintomas motores em pacientes com Doença de Parkinson em fase inicial?
- Estratégia Transfusional Restritiva ou Liberal em Hemorragia Subaracnóidea Aneurismática.04/02/2025 — Neurologia · Medicina Intensiva
A estratégia transfusional liberal melhora o desfecho neurológico funcional em comparação à estratégia transfusional restritiva em pacientes com HSA aneurismática e anemia?
- Nicotinamida Altera Marcadores da Doença de Alzheimer?03/02/2025 — Clínica Médica · Neurologia
A nicotinamida é uma coenzima envolvida em reações de oxidação e redução celular que pode inibir histonas desacetilases de Classe III (HDACs). A inibição de HDACs pode afetar diversas vias terapêuticas, incluindo a fosforilação da proteína tau, um processo central na fisiopatologia da Doença de Alzheimer (DA). Com base nessa hipótese, foi realizado um estudo randomizado que avaliou os efeitos da nicotinamida em biomarcadores da DA. Os resultados mostraram que a nicotinamida foi segura, mas não alterou os biomarcadores relacionados ao desenvolvimento da doença.
- Disfunção Glinfática se Associa à Gravidade da Doença de Creutzfeldt-Jakob?27/01/2025 — Clínica Médica · Neurologia
A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma encefalopatia espongiforme transmissível caracterizada pelo acúmulo de proteínas priônicas anormais no sistema nervoso central. Estudos prévios sugeriram um possível envolvimento do sistema glinfático na deposição dessas proteínas, mas ainda não estava claro se a disfunção glinfática ocorre in vivo e se pode ser detectada antes do início dos sintomas. Para investigar essa questão, este estudo avaliou a relação entre a função glinfática e a progressão da DCJ, demonstrando que a disfunção glinfática está associada à progressão da doença e pode estar presente em estágios pré-clínicos.
- Como Eu Faço o Manejo da Reperfusão no Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCi)24/01/2025 — Terapia Intensiva · Neurologia
Na última década, muitas evidências de alta qualidade surgiram, modificando a conduta no manejo de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). Muitas dessas evidências foram incorporadas pela American Heart Association (AHA). O objetivo do novo protocolo é fornecer um conjunto abrangente e atualizado de recomendações aos médicos envolvidos no cuidado de pacientes adultos com AVCi.
- Eficácia e Segurança a Longo Prazo do Ravulizumabe em Adultos com Miastenia Grave Generalizada Positiva para Anticorpos Contra o Receptor de Acetilcolina: Resultados da Extensão Open-label do CHAMPION MG23/01/2025 — Neurologia
A terapia com ravulizumabe proporciona uma redução sustentada dos sintomas em pacientes com miastenia grave generalizada positiva para anticorpos anti-receptor de acetilcolina (anti-AChR)?
- Betabloqueadores Podem Retardar a Progressão da Doença de Huntington?20/01/2025 — Clínica Médica · Neurologia
A Doença de Huntington (DH) é um distúrbio neurodegenerativo progressivo caracterizado por declínio motor, cognitivo e psiquiátrico. Como não há cura, é essencial investigar abordagens terapêuticas que possam retardar sua progressão. Este estudo longitudinal observacional utilizou a base de dados Enroll-HD para avaliar se o uso de betabloqueadores (BB) influencia a idade de início dos sintomas motores e a taxa de progressão da doença. Os resultados mostraram que os BBs estavam associados a um atraso no diagnóstico motor da DH e a uma taxa de progressão mais lenta dos sintomas motores e cognitivos, sugerindo um potencial terapêutico para essa classe medicamentosa.
- Pacientes com Epilepsia Têm Maior Risco de Comorbidades Psiquiátricas?06/01/2025 — Clínica Médica · Neurologia · Psiquiatria
Pacientes com epilepsia (PE) frequentemente apresentam transtornos psiquiátricos em maior proporção do que indivíduos sem a condição. Embora essa associação seja amplamente reconhecida, faltavam análises abrangentes para detalhar sua magnitude. Este estudo sistemático e metanálise resumiram a prevalência de 20 comorbidades psiquiátricas em PE, destacando o impacto significativo dessas condições na morbidade e qualidade de vida.
- Ácido Tranexâmico Reduz Crescimento de Hematoma em Hemorragia Intracerebral?30/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
O ácido tranexâmico tem sido avaliado em ensaios clínicos para hemorragia intracerebral, mas os resultados globais foram neutros. Este estudo realizou uma metanálise com dados individuais para explorar o efeito do ácido tranexâmico no crescimento do hematoma em pacientes com "spot sign" na angiotomografia tratados dentro de 4,5 horas após o início do evento. Os achados mostraram uma modesta redução no crescimento do hematoma nesses casos.
- Ravulizumabe e Efgartigimod Melhoram Desfechos na Miastenia Gravis?27/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
Drogas que atuam nos anticorpos patogênicos e suas funções efetoras, como o inibidor do complemento ravulizumabe e o agonista do receptor Fc neonatal efgartigimod, têm sido aprovadas para o tratamento da miastenia gravis (MG) positiva para receptor de acetilcolina (AChR). No entanto, ainda faltam estudos comparativos diretos entre essas medicações. Este estudo prospectivo exploratório avaliou a eficácia de ambas as terapias, isoladamente, e concluiu que nenhuma delas, sozinha, foi capaz de alterar significativamente as funções efetoras dos anticorpos contra o receptor de acetilcolina.
- Terapia com Agalsidase-Beta para Doença de Fabry Avançada26/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Nefrologia · Neurologia
A terapia com agalsidase-beta retarda a ocorrência de eventos renais, cardiovasculares, cerebrovasculares e morte em pacientes com doença de Fabry avançada?
- Efeito do Canabidiol nas Crises de Queda na Síndrome de Lennox–Gastaut26/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
O canabidiol é capaz de reduzir crises epilépticas de quedas (drop seizures) em pacientes com Síndrome de Lennox-Gastaut?
- Ácido Tranexâmico Ultra-precoce Após Hemorragia Subaracnóidea26/12/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
Em pacientes com HSA comprovada por tomografia, o uso precoce do ácido tranexâmico melhora o desfecho neurológico funcional em 6 meses?
- Tenecteplase em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico entre 4,5 e 24h sem Trombectomia24/12/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
O tratamento com tenecteplase realizado entre 4,5 e 24 horas do início dos sintomas em pacientes com AVCi por oclusão de grandes vasos é superior ao placebo?
- Tratamento com Baixa Dose de Agalsidase Beta em Pacientes Pediátricos Masculinos com Doença de Fabry19/12/2024 — Cardiologia · Nefrologia · Neurologia · Pediatria
A administração de baixa dose de agalsidase beta é eficaz na redução dos níveis de GL-3 e no controle dos sintomas em pacientes pediátricos do sexo masculino com a doença de Fabry?
- Embolização da Artéria Meníngea Média Para Hematoma Subdural Não Agudo17/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
A embolização da artéria meníngea média reduz a progressão ou recorrência do hematoma subdural crônico comparada ao cuidado usual?
- Como Eu Faço o Manejo do Potencial Doador de Órgãos em Morte Encefálica Com Base no Guideline Brasileiro de Manejo do Potencial Doador de Órgãos em Morte Encefálica13/12/2024 — Clínica Médica · Terapia Intensiva · Neurologia
A doação de órgãos é um processo complexo que abrange diversos profissionais de saúde em diversos níveis que inclui a identificação do potencial doador, diagnóstico de morte encefálica, suporte à família do potencial doador, avaliação dos critérios de elegibilidade para doação, manejo clínico do potencial doador de órgãos, captação e distribuição do órgão. Os cuidados com o potencial doador são necessários para manter estabilização hemodinâmica, controle de temperatura e equilíbrio endócrino-metabólico com o intuito de melhorar a qualidade dos órgãos e desfechos clínicos do receptor. O objetivo do guideline é prover recomendações para guiar o manejo clínico de pacientes em morte encefálica potenciais doadores de órgãos, melhorando a viabilidade para transplante. Os estudos selecionados para a elaboração do guideline foram avaliados utilizando a escala GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para a estratificação da força das evidências encontradas e as recomendações foram elaboradas por cada grupo e revisadas pelo painel de especialistas. O método GRADE categoriza a qualidade das evidências em quatro níveis (alta, moderada, baixa e muito baixa), e, com base nas qualidades das evidências, relação risco-benefício, e disponibilidade de recursos, classifica as recomendações como forte ou fracas. Pontos relevantes para a prática não passíveis de serem avaliados pelo GRADE, mas que mereciam discussão para evitar práticas subótimas foram definidos como Boa prática
- Satralizumabe no Tratamento de Neuromielite Óptica12/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
O satralizumabe adicionado ao tratamento imunossupressor reduz o risco de surtos em pacientes com neuromielite óptica?
- O Procedimento do Presidente: Embolização de Artéria Meníngea Média Melhora Desfechos em Hematoma Subdural?12/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
A embolização endovascular da artéria meníngea média tem se destacado como uma abordagem promissora para reduzir o crescimento e a recorrência de hematomas subdurais crônicos. O procedimento, que será realizado no presidente Luiz Inácio Lula da Silva, reflete a relevância crescente dessa abordagem em casos selecionados, mas as evidências são limitadas. Portanto, o estudo randomizado MAGIC-MT buscou preencher essa lacuna e mostrou que, embora a embolização tenha resultados semelhantes aos cuidados habituais em termos de recorrência sintomática ou progressão do hematoma subdural em 90 dias, foi associada a uma menor incidência de eventos adversos graves.
- Ablação de Nervo Esplâncnico Maior Melhora Desfechos em ICFEP?11/12/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Neurologia
Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) enfrentam desafios terapêuticos significativos, especialmente no manejo da congestão, uma das principais características da condição. Diversos tratamentos intervencionistas têm sido testados, mas até o momento nenhum demonstrou eficácia consistente. Este estudo randomizado avaliou a ablação do nervo esplâncnico maior como uma abordagem terapêutica, demonstrando que ela não reduziu o pico de pressão capilar pulmonar durante o exercício nem melhorou os desfechos clínicos em 12 meses.
- Metoclopramida Reduz Taxas de Pneumonia Após AVC?09/12/2024 — Clínica Médica · Terapia Intensiva · Neurologia
A metoclopramida foi sugerida como uma opção para reduzir o risco de pneumonia em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) agudo em uso de sonda nasogástrica (SNG). Contudo, dados que confirmem essa hipótese são escassos. Esta análise post-hoc do estudo randomizado PRECIOUS demonstrou que o uso de metoclopramida por 4 dias em pacientes que receberam SNG logo após o início do AVC não reduziu a incidência de pneumonia nem melhorou os desfechos funcionais.
- Fração de Extração de Oxigênio Impacta Desfechos Pós-Trombectomia?09/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia · Radiologia
No acidente vascular cerebral (AVC) agudo, a imagem ponderada em difusão (DWI) é usada para avaliar o núcleo isquêmico, enquanto a ressonância magnética (RM) de perfusão permite estimar a fração de extração de oxigênio (FEO). No entanto, o impacto de lesões hiperagudas em DWI com aumento da FEO nos desfechos pós-trombectomia ainda não é totalmente claro. Esta análise retrospectiva da coorte HIBISCUS-STROKE revelou que o aumento da FEO em lesões DWI está associado à recuperação da lesão isquêmica entre a admissão e o sexto dia após o evento.
- Oligonucleotídeo Antisense Tofersen para ELA com Mutação SOD105/12/2024 — Clínica Médica · Neurologia
A terapia com Tofersen reduz a progressão de perda funcional em pacientes com ELA ligada ao gene SOD-1 comparado ao placebo?
- Trombectomia em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico no Sistema Público de Saúde do Brasil03/12/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
O tratamento com trombectomia mecânica é superior ao tratamento clínico no desfecho funcional em pacientes com AVCi por oclusão de grandes vasos?
- Obesidade Impacta na Progressão da Esclerose Múltipla?02/12/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Neurologia
Embora a obesidade seja um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de esclerose múltipla (EM), seu impacto na progressão da doença ainda não estava claro. Este estudo caso-controle de base populacional avaliou a relação entre obesidade e a progressão da EM, mostrando que pacientes obesos apresentam apresentam desfechos clínicos mais desfavoráveis em diversos aspectos da EM.
- Craniectomia Descompressiva vs Craniotomia para Hematoma Subdural Agudo28/11/2024 — Neurologia · Medicina Intensiva
A drenagem de hematoma subdural agudo com craniectomia descompressiva melhora o desfecho neurológico funcional em comparação à drenagem com craniotomia?
- Injúria Renal Aguda e Cognitivo: Risco Neurológico Subestimado?27/11/2024 — Terapia Intensiva · Nefrologia · Neurologia
O estudo Assessment, Serial Evaluation and Subsequent Sequelae of AKI (ASSESS-AKI) é uma coorte prospectiva e multicêntrica, com grupos pareados, projetada para avaliar os desfechos de médio e longo prazo associados à Injúria Renal Aguda (IRA). Um dos braços do estudo foca exclusivamente no impacto da IRA sobre o declínio cognitivo. Os resultados indicaram que a IRA pode estar associada a um risco aumentado de prejuízo cognitivo a longo prazo, possivelmente mediado por mecanismos inflamatórios envolvendo a via do TNF.
- Anti-TNF Aumenta o Risco de Doenças Inflamatórias do SNC?25/11/2024 — Clínica Médica · Reumatologia · Neurologia
Inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são amplamente utilizados para tratar doenças autoimunes, mas há preocupações sobre seu possível impacto na saúde do sistema nervoso central (SNC). O risco de doenças inflamatórias do SNC (DI-SNC), como esclerose múltipla e neurite óptica, em pacientes que utilizam esses medicamentos é incerto, além de dúvidas sobre se esse risco varia entre os diferentes tipos de doenças autoimunes e agentes bloqueadores de TNF. Esta metanálise revelou que o uso de inibidores de TNF está associado a um risco 36% maior de desenvolver DI-SNC, principalmente doenças desmielinizantes, independentemente da condição autoimune ou do tipo de inibidor utilizado.
- Ventilação Mecânica Protetora em Pacientes com Lesão Cerebral Aguda Grave: Ensaio Clínico Randomizado, Multicêntrico21/11/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
A ventilação mecânica protetora melhora o desfecho clínico em pacientes com lesão cerebral aguda grave?
- Perda Auditiva Aumenta o Risco de Doença de Parkinson?18/11/2024 — Clínica Médica · Neurologia · Geriatria · Otorrinolaringologia
O impacto da perda auditiva como fator de risco para o desenvolvimento da Doença de Parkinson (DP) é uma questão ainda pouco explorada. Estudos anteriores que utilizaram relatos autorreferidos de perda auditiva apresentaram limitações de sensibilidade e ausência de dados objetivos. Este estudo de coorte, realizado com veteranos dos EUA, objetivou avaliar a associação entre a perda auditiva confirmada por audiometria e o risco de DP, ajustando para variáveis como idade, fragilidade, histórico de trauma craniano e outras condições prodrômicas. Os resultados sugerem que a perda auditiva pode ser um fator de risco independente para a DP, indicando uma possível patologia inicial que vai além do sistema motor.
- Estratégia Transfusional Restritiva vs Liberal em Pacientes com Lesão Cerebral Aguda14/11/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
Uma estratégia transfusional restritiva em pacientes com lesão cerebral aguda influencia no desfecho neurológico funcional em comparação à uma estratégia transfusional liberal?
- Erenumabe Reduz Incidência de Cefaleia por Uso Excessivo de Medicamentos11/11/2024 — Clínica Médica · Neurologia
Pacientes com enxaqueca crônica e cefaleia por uso excessivo de medicamentos (CUEM) constituem uma subpopulação pouco estudada, sem opções preventivas eficazes bem estabelecidas. Este estudo randomizado investigou o efeito do erenumabe e mostrou que ele foi eficaz na redução da CUEM em pacientes com enxaqueca crônica e CUEM não relacionada a opioides ao longo de 6 meses.
- Oclusão de Apêndice Atrial Esquerdo Reduz Recorrência de AVC04/11/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Neurologia
Pacientes com fibrilação atrial (FA) que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico (AVC), apesar de estarem em terapia anticoagulante oral, possuem um risco elevado de recorrência do AVC. Este estudo de coorte observacional investigou a associação entre a oclusão de apêndice atrial esquerdo (OAAE) e a redução da recorrência de AVC. Os resultados sugerem que, no perfil de pacientes estudados, a OAAE foi associada a uma redução significativa no risco de novo AVC.
- Espasmo Arterial Cerebral. Ensaio Clínico Randomizado Controlado com Nimodipino em Pacientes com Hemorragia Subaracnóidea31/10/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
O uso de nimodipino é eficaz em prevenir ou alterar a gravidade de déficits neurológicos secundários ao vasoespasmo em pacientes com HSA aneurismática?
- Hiperglicemia Associa-se ao Aumento no Risco de Sangramento Pós-Trombólise28/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Neurologia
A trombólise intravenosa com alteplase em pacientes hiperglicêmicos com acidente vascular encefálico isquêmico (AVC) está associada a um aumento do risco hemorrágico e a piores desfechos funcionais. Para explorar essa associação, foi realizado este estudo observacional que mostrou que, em pacientes com AVC secundário à oclusão de grandes vasos e submetidos à trombólise, a hiperglicemia na admissão esteve associada a piores desfechos em 90 dias.
- Monitorização de Pressão Intracraniana Com e Sem Monitorização de Oxigênio Tissular em Traumatismo Cranioencefálico Grave na França24/10/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
Uma estratégia baseada na monitorização precoce de PIC e PbtO2 é superior à estratégia de monitorização apenas de PIC em pacientes com TCE grave?
- Injúria Renal Aguda Pode Aumentar Risco de Demência21/10/2024 — Clínica Médica · Nefrologia · Neurologia
Estudos pré-clínicos sugerem que a injúria renal aguda (IRA) pode gerar mudanças bioquímicas e patológicas no cérebro. No entanto, esses estudos possuem um baixo número amostral, o que compromete a confiabilidade dos resultados. Por isso, foi realizado este estudo utilizando dados da coorte SCREAM, que mostraram que pacientes que experimentaram episódios de IRA têm um risco elevado de desenvolver demência.
- Como Eu Faço Reversão de Antiplaquetários em Pacientes com Hemorragia Intracraniana Com Base na Diretriz da Sociedade de Cuidados Neurocríticos 201616/10/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
Os antitrombóticos incluem anticoagulantes, agentes antiplaquetários e trombolíticos. São comumente utilizados para tratar eventos tromboembólicos ou como profilaxia em diferentes condições clínicas. Entretanto, esses agentes aumentam o risco de sangramento. Devido às controvérsias na literatura sobre a reversão de antitrombóticos em pacientes com hemorragia intracraniana, esta diretriz foi elaborada para fornecer evidências sobre os efeitos desses agentes. A Sociedade de Cuidados Neurocríticos (NCS), em conjunto com a Sociedade Médica de Cuidados Críticos, reuniu 13 profissionais de diversas instituições e especialidades, como neurocrítica, neurologia, neurocirurgia, AVC, medicina de emergência e hematologia, para desenvolver o guideline. A população estudada incluiu adultos com hemorragia intracraniana espontânea ou traumática, excluindo casos de coagulopatias intrínsecas, com estudos em inglês publicados até janeiro de 2013. Neste texto, abordaremos apenas as recomendações relacionadas aos antiplaquetários. Os estudos selecionados foram avaliados usando a escala GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para estratificar a força das evidências, com recomendações elaboradas e revisadas pelo painel de especialistas. O método GRADE categoriza a qualidade das evidências em 4 níveis (alta, moderada, baixa e muito baixa) e, com base na qualidade das evidências, na relação risco-benefício e na disponibilidade de recursos, classifica as recomendações como fortes ou condicionais. Boas práticas clínicas referem-se a recomendações baseadas na experiência e no consenso de especialistas, em que a força da evidência não foi formalmente classificada pela diretriz.
- Realizar Prevenção Ativa de Febre na Lesão Cerebral Aguda Melhora Desfechos?14/10/2024 — Clínica Médica · Terapia Intensiva · Neurologia
A febre está associada a piores desfechos em pacientes com lesão cerebral vascular aguda, como acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi). No entanto, ainda é incerto se a prevenção ativa da febre poderia melhorar a recuperação funcional. O estudo INTREPID teve como objetivo determinar se a normotermia preventiva, utilizando um dispositivo automatizado de controle de temperatura, poderia reduzir a febre e melhorar desfechos em pacientes com lesão cerebral aguda.
- Efgartigimod Melhora Desfechos em Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica?14/10/2024 — Clínica Médica · Neurologia
O efgartigimod é um fragmento Fc de anticorpo IgG1 humano que demonstrou eficácia e segurança em pacientes com miastenia gravis generalizada. Portanto seu uso tem sido explorado no tratamento de doenças autoimunes, como a polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC), que afeta o sistema nervoso periférico e causa fraqueza muscular, além de distúrbios sensoriais. Este estudo randomizado investigou a eficácia do efgartigimod subcutâneo (PH20) na prevenção de recaídas em pacientes com PDIC, uma necessidade não atendida por outros tratamentos tradicionais.
- Pacientes com Artrite Reumatoide Têm Mais AVCs e Recebem Menos Anticoagulação11/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia · Neurologia
Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm risco elevado de doenças cardiovasculares, incluindo fibrilação atrial (FA). Contudo, o impacto da AR sobre o risco de acidente vascular cerebral isquêmico (AVC) no contexto da FA ainda é incerto. Esta coorte retrospectiva mostrou que pacientes com AR e FA apresentam maior risco de AVC em comparação com aqueles que têm FA, mas sem AR.
- Trombectomia no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo com Grande Área de Infarto Estabelecida10/10/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
O tratamento com trombectomia mecânica de pacientes com AVC isquêmico por oclusão de grandes vasos e com área de infarto extensa melhora os desfechos funcionais?
- Apixabana é Deletéria em Pacientes Oncológicos?07/10/2024 — Neurologia · Oncologia · Clínica Médica
Os dados sobre a eficácia e segurança dos agentes antitrombóticos em pacientes com câncer e acidente vascular encefálico (AVE) criptogênico são escassos. Por essa razão, foi realizada uma análise post-hoc do estudo ARCADIA, que demonstrou que, no perfil de pacientes avaliado, não houve diferença no risco isquêmico ou hemorrágico entre o uso de apixabana e o de aspirina.
- Como Eu Faço Reversão de Trombolíticos em Pacientes com Hemorragia Intracraniana Com Base na Diretriz da Sociedade de Cuidados Neurocríticos 201602/10/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Os antitrombóticos incluem anticoagulantes, agentes antiplaquetários e trombolíticos. São comumente usados para tratar eventos tromboembólicos ou como profilaxia em diferentes condições clínicas. Entretanto, esses agentes aumentam o risco de sangramento. Devido a controvérsias na literatura sobre a reversão de antitrombóticos em pacientes com hemorragia intracraniana, esta diretriz foi desenvolvida para fornecer evidências sobre os efeitos desses agentes. A Sociedade de Cuidados Neurocríticos (NCS), em conjunto com a Sociedade Médica de Cuidados Críticos, reuniu 13 profissionais de diversas instituições e especialidades, como neurocrítica, neurologia, neurocirurgia, AVC, medicina de emergência e hematologia para desenvolver o guideline. A população estudada incluiu adultos com hemorragia intracraniana espontânea ou traumática, excluindo casos de coagulopatias intrínsecas, com estudos em inglês publicados até janeiro de 2013. Neste texto abordaremos apenas as recomendações relacionadas aos trombolíticos. Os estudos selecionados foram avaliados usando a escala GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para estratificar a força das evidências, com recomendações elaboradas e revisadas pelo painel de especialistas. O método GRADE categoriza a qualidade das evidências em quatro níveis (alta, moderada, baixa e muito baixa) e, com base na qualidade das evidências, relação risco-benefício e disponibilidade de recursos, classifica as recomendações como fortes ou condicionais. Boas práticas clínicas referem-se a recomendações baseadas na experiência e consenso de especialistas, onde a força da evidência não foi formalmente classificada pela diretriz.
- Estimulação Magnética Transcraniana Melhora Desfechos em Tremor Essencial?30/09/2024 — Neurologia · Clínica Médica
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) do hemisfério cerebelar está emergindo como uma nova opção de tratamento para o tremor essencial, uma condição debilitante. No entanto, as evidências sobre sua eficácia ainda são conflitantes. Este estudo randomizado, controlado por placebo (sham), investigou a eficácia e a segurança da EMTr de baixa frequência aplicada sobre o córtex cerebelar em pacientes com tremor essencial. Os resultados mostraram que a EMTr foi associada a uma segurança relativa e uma eficácia duradoura no tratamento da condição.
- Efetividade da Drenagem Lombar do Líquido Cerebroespinhal em Pacientes com Hemorragia Subaracnóidea Aneurismática26/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
A drenagem lombar precoce do líquido cerebroespinhal em pacientes com hemorragia subaracnóidea aneurismática melhora o desfecho neurológico funcional dos pacientes?
- Trombectomia Endovascular Melhora Desfechos de Longo Prazo Após AVCi23/09/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Dados mostrando os benefícios a longo prazo da trombectomia endovascular para acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi) associado à grande área de infarto são escassos. Assim, esta análise secundária de um estudo randomizado (TENSION) mostrou que, no cenário avaliado, a trombectomia endovascular foi associada a melhores desfechos, em 12 meses após evento, quando comparada ao tratamento medicamentoso isolado.
- Efeitos do Tirofiban na Deterioração Neurológica em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico19/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O tirofiban endovenoso reduz a deterioração neurológica precoce em pacientes com AVC isquêmico não cardioembólico?
- Em Mulheres, Migrânea Não É Associada a Desenvolvimento de Parkinson18/09/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Supõe-se que a migrânea e a doença de Parkinson (DP), desordens neurológicas comuns, compartilhem alguns mecanismos fisiopatológicos. No entanto, dados sobre esta associação são escassos. Assim, foi realizada esta coorte, que mostrou que o risco de desenvolvimento de DP não era elevado entre mulheres com migrânea, independentemente do subtipo ou frequência desta.
- Canulação Subclávia ou Aórtica: Qual a Melhor Opção para Reduzir Complicações Neurológicas em ECMO?13/09/2024 — Cardiologia · Terapia Intensiva · Neurologia
A perfusão cerebral pode variar conforme o local de canulação arterial, o que pode impactar a incidência de eventos adversos neurológicos em pacientes submetidos à ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) após cardiotomia. Este estudo observacional retrospectivo analisou os efeitos da canulação subclávia/axilar em comparação com a canulação aórtica sobre as complicações neurológicas e a mortalidade em pacientes com ECMO pós-cardiotomia. Os resultados indicaram que a canulação subclávia/axilar está associada a maiores taxas de complicações neurológicas graves e convulsões, enquanto a canulação aórtica apresentou uma mortalidade hospitalar mais elevada, embora sem diferença significativa na incidência de causas neurológicas de morte.
- Níveis de Hemoglobina Glicada Têm Relação com Risco de Demência?13/09/2024 — Neurologia · Endocrinologia · Clínica Médica
Pacientes com diabetes mellitus (DM) têm um risco aumentado de desenvolver Doença de Alzheimer e demências relacionadas (DADR). Uma medida chamada "time in range" da hemoglobina glicada (A1C-TIR) expressa a estabilidade da A1C ao longo do tempo dentro de intervalos específicos, fornecendo informações sobre a associação entre os níveis de glicose e o risco de DADR. Este estudo de coorte mostrou que um A1C-TIR mais elevado, indicando maior estabilidade dos níveis de A1C dentro dos intervalos específicos, foi associado a um menor risco de DADR.
- Remoção Precoce Minimamente Invasiva de Hemorragia Cerebral11/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Em pacientes com hemorragia cerebral espontânea, o tratamento cirúrgico minimamente invasivo melhora o desfecho funcional em 180 dias?
- Implantes de Nicardipina Podem Prevenir Vasoespasmo Cerebral Após Hemorragia Subaracnóidea11/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
O vasoespasmo cerebral é uma complicação grave e potencialmente devastadora que pode ocorrer após uma hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSA), com opções terapêuticas limitadas atualmente disponíveis. Este estudo randomizado de fase 2b investigou a eficácia dos implantes de liberação de nicardipina colocados durante o reparo microcirúrgico de aneurismas como uma estratégia para prevenir vasoespasmos moderados a graves após HSA. Os resultados indicaram que essa abordagem pode fornecer uma prevenção segura e eficaz contra essa complicação.
- Dupla Antiagregação Plaquetária Pré-AVCi Aumenta Risco de Sangramento?06/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Clínica Médica
A alteplase intravenosa é frequentemente administrada em casos de acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCi), mas está associada ao risco de hemorragia intracerebral sintomática. Ainda não está claro se pacientes em uso de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) antes do AVCi estão sob maior risco hemorrágico. Este estudo de coorte foi realizado para avaliar essa questão e mostrou que o uso de DAPT antes do AVCi está associado a um risco aumentado de sangramento em pacientes submetidos à trombólise, embora o aumento absoluto do risco seja pequeno.
- Otimização da Oxigenação Cerebral em Traumatismo Cerebral Grave05/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
O monitoramento de PIC e PbtO2 reduz a hipóxia cerebral em pacientes com traumatismo cerebral agudo grave em comparação à monitorização apenas com PIC?
- Como Eu Faço Reversão de Anticoagulantes em Pacientes com Hemorragia Intracraniana Com Base na Diretriz da Sociedade de Cuidados Neurocríticos 201604/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
Os antitrombóticos incluem anticoagulantes, agentes antiplaquetários e trombolíticos. São comumente usados para tratar eventos tromboembólicos ou como profilaxia em diferentes condições clínicas. Entretanto, esses agentes aumentam o risco de sangramento. Devido a controvérsias na literatura sobre a reversão de antitrombóticos em pacientes com hemorragia intracraniana, esta diretriz foi desenvolvida para fornecer evidências sobre os efeitos desses agentes. A Sociedade de Cuidados Neurocríticos (NCS), em conjunto com a Sociedade Médica de Cuidados Críticos, reuniu 13 profissionais de diversas instituições e especialidades, como neurocrítica, neurologia, neurocirurgia, AVC, medicina de emergência e hematologia para desenvolver o guideline. A população estudada incluiu adultos com hemorragia intracraniana espontânea ou traumática, excluindo casos de coagulopatias intrínsecas, com estudos em inglês publicados até janeiro de 2013. Neste texto abordaremos apenas as recomendações relacionadas aos anticoagulantes. Os estudos selecionados foram avaliados usando a escala GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para estratificar a força das evidências, com recomendações elaboradas e revisadas pelo painel de especialistas. O método GRADE categoriza a qualidade das evidências em quatro níveis (alta, moderada, baixa e muito baixa) e, com base na qualidade das evidências, relação risco-benefício e disponibilidade de recursos, classifica as recomendações como fortes ou condicionais.
- Vacina Contra Herpes Zoster é Associada a Risco Menor de Demência04/09/2024 — Neurologia · Infectologia · Clínica Médica
Existem evidências sugestivas de que a vacina contra herpes zoster pode ter um efeito protetor contra a demência. No entanto, os dados disponíveis são limitados e se concentram apenas na vacina atenuada, que foi descontinuada em favor da vacina recombinante. Este estudo foi conduzido para avaliar a associação entre a vacina recombinante contra herpes zoster e o risco de demência, mostrando que o uso da vacina recombinante está associado a um risco significativamente menor de demência até 6 anos após a vacinação.
- Redução Intensiva da Pressão Arterial em Pacientes com Hemorragia Cerebral Aguda29/08/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O controle intensivo de pressão arterial melhora o desfecho neurológico em pacientes com hemorragia cerebral aguda?
- Tirofiban Melhora Desfechos em AVC Isquêmico?28/08/2024 — Medicina Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Evidências atuais apoiam o uso de terapia antiplaquetária em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. No entanto, a deterioração neurológica permanece comum, apesar do regime antiplaquetário recomendado. Por isso, realizou-se este estudo randomizado, que mostrou que o tirofiban, um antiagregante plaquetário venoso, melhorou desfechos neurológicos sem elevar o risco de sangramento.
- Como Eu Faço Profilaxia de Tromboembolismo Venoso em Pacientes Neurocríticos Com Base na Diretriz da Sociedade de Cuidados Neurocríticos 201621/08/2024 — Medicina Intensiva · Neurologia
O tromboembolismo venoso (TEV) é uma complicação comum em pacientes neurocríticos, e está entre as três principais causas de óbito cardiovascular. O risco aumentado de trombose é multifatorial e inclui não só estase sanguínea aumentada devido a imobilismo, que é comum nessa população, mas também ativação endotelial causada por alterações inflamatórias e outros distúrbios com ações pró-coagulantes. Além do risco de TEV, muitos desses pacientes tem ainda risco aumentado de sangramento, o que torna a profilaxia de TEV um desafio. O objetivo da diretriz é fornecer dados baseados em evidência, para a administração adequada de profilaxia de TEV com foco nos pacientes neurocríticos. As evidências foram avaliadas usando a escala GRADE para estratificar a força das recomendações, que foram elaboradas pelos grupos de trabalho e revisadas por um painel de especialistas. A metodologia GRADE categoriza a qualidade das evidências em quatro níveis (alta, moderada, baixa e muito baixa) e classifica as recomendações como fortes ou fracas, baseadas na qualidade das evidências, na relação risco-benefício, nos valores e preferências dos pacientes e na disponibilidade de recursos.
- Tenecteplase vs Cuidado Padrão em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Menor com Oclusão Comprovada20/08/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O uso de tenecteplase em pacientes com AVC isquêmico menor, com início de sintomas em até 12 horas, resulta em melhor desfecho neurológico funcional ?
- Um Teste Sanguíneo Pode Identificar a Doença de Alzheimer?19/08/2024 — Neurologia · Geriatria
A disponibilidade de um exame de sangue preciso para a Doença de Alzheimer (DA) poderia agilizar o diagnóstico e o início do tratamento. Este estudo demonstrou que a pontuação de probabilidade amiloide 2 (APS2) e o percentual isolado de p-tau 217 apresentam alta acurácia diagnóstica para identificar a Doença de Alzheimer em indivíduos com sintomas cognitivos na atenção primária e secundária.
- Rápida Redução de Pressão Arterial em Pacientes com Hemorragia Cerebral Aguda15/08/2024 — Medicina Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
A redução rápida da pressão arterial em pacientes com AVC hemorrágico reduz mortalidade e incapacidade grave?
- Estatina em Alta Dose Reduz o Risco de Recorrência de AVC Isquêmico?12/08/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
As estatinas são usadas para o tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e risco de eventos cerebrovasculares secundários. No entanto, ainda é desconhecido se doses mais altas da medicação trazem benefícios na profilaxia da recorrência do AVC. Este estudo de coorte mostrou que a terapia com estatinas em altas doses pode não reduzir o risco de recorrência de AVC isquêmico leve e não cardiogênico, mas pode aumentar o risco de hemorragia intracraniana.
- Epilépticos Possuem Mais Comorbidades Multipsiquiátricas?05/08/2024 — Psiquiatria · Neurologia
Pacientes epilépticos possuem maior risco de desenvolver comorbidades psiquiátricas do que a população geral, mas a prevalência dessas comorbidades no perfil de pacientes avaliado ainda é pouco conhecida. Esta revisão sistemática foi realizada para investigar essa questão e comprovou a alta incidência de comorbidades psiquiátricas em pacientes epilépticos, evidenciando também que poucos estudos avaliaram empiricamente a extensão dessas comorbidades e suas consequências prognósticas.
- Colchicina Previne Eventos Vasculares Recorrentes Após AVC?31/07/2024 — Medicina Intensiva · Cardiologia · Neurologia · Medicina de Emergência
A terapia de longo prazo com colchicina previne a recorrência de eventos vasculares em doença arterial coronariana (DAC). Diferentemente da DAC, o acidente vascular encefálico isquêmico (AVC) é causado por diversos mecanismos ou por causas desconhecidas. Por isso, a eficácia da colchicina neste cenário é incerta. Este estudo aberto e randomizado foi realizado para avaliar essa questão, mas não mostrou benefício significativo no uso da colchicina para a prevenção de recorrência de eventos vasculares após AVC.
- Semaglutida e Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não-Arterítica: Existe Associação?31/07/2024 — Neurologia · Endocrinologia · Oftalmologia
Experiências anedóticas levantaram a possibilidade de associação entre o uso de semaglutida e a ocorrência de neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (NOIAN). Para investigar essa relação, foi realizada uma coorte retrospectiva, cujos resultados sugeriram uma possível associação entre a semaglutida e a ocorrência de NOIAN.
- Ensaio Clínico de Progesterona para Traumatismo Cranioencefálico Grave30/07/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O uso de progesterona em pacientes com TCE grave melhora o desfecho neurológico funcional em 6 meses?
- Anestesia Guiada por Eletroencefalograma Reduz Delirium Pós-Operatório?29/07/2024 — Medicina Intensiva · Cardiologia · Neurologia · Anestesiologia
A supressão da forma de onda do eletroencefalograma (EEG) intraoperatório, sugerindo anestesia geral excessiva, tem sido associada ao delirium pós-operatório. Este estudo randomizado multicêntrico investigou se a anestesia guiada por EEG para minimizar a supressão da forma de onda poderia reduzir a incidência de delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos à cirurgia cardíaca.
- Tenecteplase vs Alteplase em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico25/07/2024 — Medicina Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Em pacientes com AVCi, com tempo de início dos sintomas de até 4h30, a trombólise com tenecteplase é não inferior à trombólise com alteplase em relação a desfecho neurológico funcional?
- Anticonvulsivantes Alteram a Eficácia dos Anticoagulantes Diretos?24/07/2024 — Neurologia
Anticoagulantes diretos (DOACs) são prescritos junto a anticonvulsivantes, pois é comum a coexistência de fibrilação atrial e epilepsia. No entanto, anticonvulsivantes indutores-enzimáticos (AIE) podem reduzir os níveis séricos de DOACs e elevar o risco tromboembólico. Dessa forma, foi realizado este estudo de coorte que mostrou que os AIE não foram associados à alteração da eficácia dos DOACs, mas à redução de risco de eventos hemorrágicos maiores.
- Infliximabe Mostra Superioridade na Síndrome de Behçet Grave22/07/2024 — Reumatologia · Neurologia · Clínica Médica · Imunologia
A Síndrome de Behçet (BS) causa significativa morbidade e mortalidade, especialmente em casos com envolvimento vascular ou neurológico. O tratamento padrão com ciclofosfamida e corticosteroides apresenta altos índices de recaídas, necessitando de doses cumulativas elevadas. Este estudo fase 2, randomizado, controlado e multicêntrico, avaliou a eficácia e segurança do infliximabe versus ciclofosfamida nas manifestações mais graves da Síndrome de Behçet: vasculares (principal causa de mortalidade) e neurológicas (maior relação com morbidade).
- Reteplase versus Alteplase em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico16/07/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Em pacientes com AVCi, com tempo de início dos sintomas de até 4h30, a trombólise com reteplase é não inferior à trombólise com alteplase em relação ao desfecho neurológico funcional?
- Tenecteplase Após 4,5 Horas Melhora Desfechos Clínicos no AVC?15/07/2024 — Neurologia
A tenecteplase é um agente trombolítico efetivo para pacientes elegíveis com acidente vascular encefálico (AVCi), se usado dentro de 4,5 horas após o início do quadro. A eficácia deste agente após 4,5 horas do AVCi ainda permanece incerta. Dessa forma, foi realizado um estudo fase 3 que mostrou que a tenecteplase, após 4,5 horas, em AVCi secundário à oclusão de grandes vasos, sem trombectomia endovascular, foi associada à menor incapacidade e sobrevivência similar, quando comparada ao tratamento padrão.
- SUS Inclui Rivastigmina para Tratar Demência Associada ao Parkinson10/07/2024 — Neurologia
O Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum do mundo, e cerca de 30% dos portadores desenvolvem demência associada à doença. Dessa forma, em junho de 2024, a rivastigmina, medicação usada para tratamento de demência ligada ao Parkinson, foi incorporada ao Sistema Único de Saúde (SUS), estando agora disponível para ajudar a deter a progressão dessa condição e reduzir seus sintomas.
- Sacubitril-Valsartana Impacta na Função Cognitiva?08/07/2024 — Cardiologia · Neurologia
Há hipóteses sobre a associação da sacubitril-valsartana com déficit cognitivo, baseadas no fato de que a inibição da neprilisina aumenta os peptídeos β-amiloide cerebrais, que podem ser neurotóxicos e ligados à demência tipo Alzheimer. Assim, foi realizada essa análise secundária do estudo PARAGON-HF, que mostrou que não houve diferença na função cognitiva em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP) tratados com sacubitril-valsartana ou com valsartana.
- Alteplase Tem Menor Chance de Desfechos Funcionais Excelentes Após Trombólise de AVC do que Reteplase01/07/2024 — Neurologia · Medicina de Emergência
A alteplase é a droga trombolítica padrão aprovada para tratamento de acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi) diagnosticado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas. No entanto, a demanda por outros agentes trombolíticos efetivos tornou-se crescente. Por isso, foi realizado este estudo fase 3, que mostrou que a reteplase foi superior à alteplase, em termos de desfecho funcional excelente em 90 dias, em pacientes com AVCi diagnosticado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas.
- Seltorexant Mostra Melhorias Significativas em Sintomas Depressivos e Distúrbios do Sono28/06/2024 — Psiquiatria · Neurologia · Geriatria
O transtorno depressivo maior (TDM) é frequentemente acompanhado por distúrbios do sono, como insônia, exacerbando o risco de recaída depressiva e impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Seltorexant é um antagonista seletivo do receptor orexina-2 humano, investigado como tratamento adjuvante para MDD com sintomas de insônia. Um estudo de fase 3 avaliou a eficácia e segurança do seltorexant, mostrando melhora significativa nos sintomas depressivos e distúrbios do sono
- ADA 2024 - Análogos de GLP-1: A Chave para Reduzir o Consumo de Álcool?27/06/2024 — Psiquiatria · Neurologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O Transtorno do Uso de Álcool (TUA) acomete cerca de 10,6% da população americana e é responsável por mais de 1,7 milhão de visitas às emergências e mais de 140 mil mortes anuais nos Estados Unidos. O TUA é caracterizado pela incapacidade de parar ou controlar o uso de álcool, mesmo diante de efeitos adversos sociais, ocupacionais ou consequências à saúde. A condição varia de leve a severa e pode causar alterações cerebrais que aumentam a vulnerabilidade do paciente a recaídas. No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, o Professor Lorenzo Leggio abordou os efeitos dos agonistas de GLP-1 no sistema nervoso central, além do contexto de diabetes e obesidade, explorando suas potenciais aplicações no tratamento do TUA.
- ADA 2024 - Como os Agonistas de Receptor de GLP-1 Influenciam a Sede?27/06/2024 — Neurologia · Endocrinologia · Clínica Médica
Os agonistas de receptor de GLP-1 são amplamente estudados pelo seu papel no controle do apetite e na regulação do metabolismo. No entanto, o GLP-1 também influencia o consumo de líquidos, um aspecto menos explorado. Receptores de GLP-1 estão presentes no sistema nervoso central, particularmente no núcleo do trato solitário, que está associado à recompensa. No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, o Dr. Derek Daniels apresentou uma palestra sobre o papel dos agonistas de receptor de GLP-1 no controle da sede, destacando a importância de considerar este efeito ao estudar esses medicamentos.
- Losmapimod Mostra Resultados Promissores na Distrofia Muscular Facioescapuloumeral21/06/2024 — Neurologia
A distrofia muscular facioescapuloumeral (DFEU) é uma doença rara e progressiva caracterizada pela fraqueza muscular e atrofia, causada pela expressão aberrante da proteína DUX4. Não há tratamentos modificadores da doença aprovados para DFEU. O estudo fase 2b ReDUX4 investigou a eficácia e segurança do losmapimod, um inibidor seletivo da p38α/β MAPK, em pacientes com DFEU. embora a mudança na expressão gênica impulsionada por DUX4 não tenha sido significativa entre os grupos, o losmapimod foi associado a melhorias em desfechos estruturais e funcionais.
- Estratégia Transfusional Restritiva ou Liberal em Pacientes com Lesão Cerebral Traumática20/06/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
A estratégia transfusional liberal melhora o desfecho neurológico funcional em médio e longo prazo em pacientes com lesão cerebral traumática?
- EULAR 2024 - Rituximabe é Eficaz para LES Neuropsiquiátrico no Mundo Real?14/06/2024 — Reumatologia · Neurologia · EULAR 2024 · Pneumologia
O LES neuropsiquiátrico (NPSLE) é uma causa de morbidade e mortalidade significativas, frequentemente excluído de ensaios clínicos randomizados. O rituximabe (RTX) é recomendado pelas diretrizes europeias para o tratamento do NPSLE, com evidências baseadas em pequenas séries de casos com menos de 50 pacientes. Portanto, existe pouco embasamento na definição de tratamento. Um estudo apresentado no EULAR 2024 mostra os efeitos do rituximabe na maior coorte relatada de pacientes com NPSLE tratados com rituximabe.
- Apixabana para Prevenção de Recorrência Após Acidente Vascular Encefálico Criptogênico em Pacientes com Cardiopatia Atrial13/06/2024 — Cardiologia · Neurologia · Clínica Médica
A anticoagulação é superior à terapia antiplaquetária para prevenção de recorrência de AVC em pacientes com cardiopatia atrial?
- Redução da Pressão Arterial na Ambulância Não Melhora Desfechos em AVC Agudo12/06/2024 — Terapia Intensiva · Cardiologia · Neurologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
O tratamento precoce do acidente vascular cerebral (AVC) agudo, antes de distinguir entre os tipos isquêmico e hemorrágico, é um desafio. O estudo randomizado INTERACT 4 avaliou se a redução intensiva da pressão arterial sistólica na ambulância melhora o estado funcional dos pacientes com AVC agudo. Os resultados mostraram que a intervenção não melhorou os desfechos funcionais gerais, mas teve efeitos diferentes dependendo do tipo de AVC.
- Trombectomia no AVC é Eficaz Mesmo em Infartos Extensos?07/06/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O estudo randomizado LASTE (Trial of Thrombectomy for Stroke with a Large Infarct of Unrestricted Size) avaliou a eficácia e segurança da trombectomia em comparação com o cuidado médico padrão em pacientes com oclusão de grandes vasos cerebrais na circulação anterior e infarto extenso. Os resultados mostraram que a trombectomia, associada ao cuidado médico, resultou em melhores desfechos funcionais e menor mortalidade do que o cuidado médico isolado. No entanto, a trombectomia está associada a um aumento na incidência de hemorragia intracerebral sintomática.
- Craniectomia Descompressiva Associada ao Melhor Tratamento Clínico vs. Melhor Tratamento Clínico em Hemorragia Intracerebral Supratentorial Espontânea Grave06/06/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Clínica Médica
Craniectomia descompressiva em hemorragia intracerebral supratentorial profunda melhora desfecho neurológico funcional em 6 meses?
- Protocolo Rápido para Iniciar Naltrexona de Liberação Prolongada Mostra-se Eficaz no Tratamento de Transtorno por Uso de Opioides05/06/2024 — Psiquiatria · Neurologia · Clínica Médica
A naltrexona de liberação prolongada (naltrexona-XR) é um dos três medicamentos aprovados para tratar transtorno por uso de opioides, mas iniciar o tratamento geralmente requer um período de sete a dez dias sem opioides, o que representa um obstáculo significativo. O estudo SWIFT (Surmounting Withdrawal to Initiate Fast Treatment with Naltrexone) investigou se um protocolo mais rápido, de cinco a sete dias, seria mais eficaz. O estudo demonstrou que este protocolo mais rápido é mais eficaz para iniciar o tratamento, embora exija uma supervisão médica mais intensa.
- Células T CARv3-TEAM-E intraventricular em Glioblastoma recorrente30/05/2024 — Neurologia · Oncologia · Clínica Médica
Qual a segurança do tratamento com células T CARv3-TEAM-E no tratamento do glioblastoma multiforme?
- Azatioprina é Segura na Gravidez? FDA Emite Alerta de Problemas Associados as Tiopurinas29/05/2024 — Reumatologia · Neurologia · Gastroenterologia · Clínica Médica
A agência Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos emitiu um alerta para profissionais da saúde sobre o risco raro de colangite intra-hepática da gravidez (CIP) associado ao uso de tiopurinas, como azatioprina, 6-mercaptopurina e 6-tioguanina. Esses imunossupressores são conhecidos por seu risco de hepatotoxicidade e já possuem advertências sobre riscos fetais quando usados durante a gravidez. O alerta da FDA enfatiza a necessidade de interrupção do uso dessas substâncias se a paciente desenvolver CIP durante a gestação.
- Trombectomia para Acidente Vascular Cerebral com Infarto Extenso de Tamanho Irrestrito28/05/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Qual é a eficácia e a segurança da trombectomia em pacientes que com AVCi, dentro de 6,5 horas após o início dos sintomas, mas sem restrição de tamanho máximo?
- Anvisa Aumenta Controle na Prescrição de Zolpidem24/05/2024 — Neurologia · Psiquiatria · Geriatria · Clínica Médica · Medicina de Emergência
O zolpidem, um medicamento hipnótico usado no tratamento de insônia de curta duração, tem sido amplamente utilizado. No entanto, a Anvisa aprovou um aumento do controle na prescrição e venda deste medicamento pelo aumento de relatos de uso abusivo e irregular. A partir de 1º de agosto de 2024, todos os medicamentos à base de zolpidem deverão ser prescritos com Notificação de Receita B (azul), exigindo que o profissional prescritor tenha cadastro na vigilância sanitária local.
- Redução Intensiva da Pressão Arterial Ainda na Ambulância no AVC Hiperagudo23/05/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Qual a eficácia e segurança de se iniciar o controle da pressão arterial ainda dentro da ambulância em pacientes com AVC?
- Andexanet para Hemorragia Intracerebral Aguda Associada ao Inibidor do Fator Xa21/05/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Qual a eficácia e a segurança do andexanet em pacientes com hemorragia intracerebral aguda associada ao inibidor do fator Xa?
- Cirurgia Precoce Melhora Resultados em Hemorragias Intracerebrais15/05/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O estudo ENRICH, multicêntrico e randomizado, investigou se a remoção cirúrgica minimamente invasiva de hematomas supratentoriais dentro de 24 horas poderia oferecer melhores resultados funcionais em comparação ao manejo médico padrão em pacientes com hemorragias intracerebrais agudas. Os achados principais indicaram que a intervenção cirúrgica proporcionou uma melhora significativa nos escores de funcionalidade após 180 dias, sugerindo um benefício potencial dessa abordagem nas hemorragias lobares.
- Eficácia da Compressão Pneumática Intermitente na Redução do Risco de Trombose Venosa Profunda em Pacientes com AVC09/05/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Clínica Médica
O uso do dispositivo de compressão intermitente dos membros inferiores reduz o risco de TVP em pacientes pós AVC?
- Paracetamol na Gravidez: Culpado do Desenvolvimento de Autismo e TDAH em Crianças?08/05/2024 — Psiquiatria · Neurologia · Ginecologia e Obstetrícia
Um estudo robusto reavaliou as preocupações sobre o uso de acetaminofeno durante a gravidez e seus possíveis efeitos no desenvolvimento de condições como autismo, TDAH e deficiência intelectual em crianças. Os resultados revelaram que o uso de acetaminofeno durante a gravidez não está ligado a um aumento nos riscos de autismo, TDAH ou deficiência intelectual.
- Eficácia do Uso de Meias de Compressão Graduada até Coxa na Redução do Risco de Trombose Venosa Profunda Após AVC07/05/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Clínica Médica
O uso de meias de compressão graduada até nível de coxas reduz a incidência de trombose venosa profunda em pacientes pós AVC?
