Qual o Contexto?

Distúrbios hipertensivos da gravidez (DHG), como pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional, têm sido associados a maior risco cardiovascular futuro, mas a relação com infarto do miocárdio (IAM) e tipos específicos de doença arterial coronariana (DAC) permanece pouco compreendida. Este estudo populacional demonstrou que mulheres com história de DHG apresentam maior risco de IAM, tanto com DAC obstrutiva quanto não obstrutiva, e que esses eventos tendem a ocorrer precocemente.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram incluídas 506 mulheres de Olmsted County, Minnesota, com DAC incidente avaliadas por angiografia coronária entre 2002 e 2016, além de controles pareados por idade. Foram utilizados escores SYNTAX para determinar a complexidade da DAC e diagnósticos de MINOCA (IAM com coronárias não obstrutivas).

Mulheres com história de DHG apresentaram IAM mais cedo (mediana de idade: 64,8 anos versus 71,8 anos; p = 0,030) e tiveram maior risco de apresentar DAC complexa, evidenciado por um escore SYNTAX mais alto (OR: 2,28;p = 0,046). Além disso, o risco de MINOCA foi significativamente maior nesse grupo (OR: 2,08; p = 0,044). A associação geral entre DHG e IAM também foi estatisticamente significativa (p não ajustado = 0,018).

Qual o Impacto na Prática?

Os achados deste estudo reforçam a necessidade de acompanhamento prolongado e multidisciplinar de mulheres com histórico de DHG, considerando seu maior risco de eventos cardiovasculares precoces, incluindo IAM. Este perfil de pacientes deve ser submetido a intervenções para modificação de fatores de risco cardiovasculares, como controle rigoroso de peso, glicemia e pressão arterial, além de incentivo à atividade física. O seguimento regular com cardiologistas é essencial para a detecção e manejo precoce de DAC, incluindo formas obstrutivas e não obstrutivas.