Qual o Contexto?

Os análogos do GLP-1, conhecidos por seu papel no controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), também apresentam efeitos pleiotrópicos que podem impactar o metabolismo ósseo e o risco de fraturas. No entanto, o mecanismo exato pelo qual esses medicamentos influenciam a saúde óssea ainda não está completamente esclarecido. Esta revisão sistemática e metanálise foi realizada para avaliar os efeitos dos análogos de GLP-1 sobre o metabolismo ósseo em pacientes com DM2, sugerindo que eles podem melhorar a densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar e no colo do fêmur, além de inibir a reabsorção óssea e promover a formação óssea.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram realizadas buscas em várias bases de dados, incluindo Web of Science, Embase, PubMed, e outras, até maio de 2023, para identificar ensaios clínicos randomizados que investigassem o impacto dos análogos de GLP-1 no metabolismo ósseo em pacientes com DM2. No total, 26 estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram analisados, envolvendo 2.268 participantes. Os resultados mostraram que os análogos de GLP-1 aumentaram significativamente a DMO na coluna lombar (diferença média padronizada [SMD] = 1,04; IC 95%: 0,60–1,48; p<0,00001) e no colo do fêmur (SMD = 1,29; IC 95%: 0,36–2,23; p=0,007). Além disso, houve aumentos significativos nos níveis de cálcio sérico (p=0,002), fosfatase alcalina óssea (p=0,001) e osteocalcina (p=0,0001), indicando uma melhora na formação óssea. A classe medicamentosa também foi associada à redução dos níveis CTX (p=0,03), o que sugere uma inibição da reabsorção óssea.

Qual o Impacto na Prática?

Esta metanálise sugere que os análogos do GLP-1 podem ser benéficos para a saúde óssea de pacientes com DM2, melhorando a densidade óssea e reduzindo o risco de fraturas ao promover a formação óssea e inibir sua reabsorção. Esses achados são particularmente importantes em pacientes com diabetes, que têm um risco elevado de fragilidade óssea. Além dos conhecidos benefícios cardiovasculares e renais dos análogos de GLP-1, esses efeitos sobre a saúde óssea reforçam a importância dessa classe de medicamentos no manejo multidisciplinar de pacientes com DM2.