Qual o contexto?

A Arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite granulomatosa crônica que afeta principalmente a aorta e seus ramos principais, podendo levar a estenoses, oclusões e dilatações arteriais. A tuberculose (TB) tem sido implicada como possível fator precipitante da inflamação vascular crônica, e sua associação com AT pode potencializar o risco de complicações aórticas. No entanto, essa relação ainda não está bem estabelecida. Este estudo retrospectivo investigou a prevalência de dilatações e aneurismas em pacientes com AT, avaliando a influência da história prévia de TB nesses desfechos vasculares. Os achados mostraram que a TB está associada a maior prevalência de dilatações e aneurismas, predominantemente na aorta abdominal.

Como o estudo foi feito?

Foram analisados dados de 50 pacientes com AT acompanhados em um ambulatório terciário no Nordeste do Brasil entre janeiro de 2017 e junho de 2022. As características clínicas e os achados vasculares foram comparados entre pacientes com e sem histórico de TB. Os resultados mostraram que a dilatação da aorta abdominal foi significativamente mais prevalente em pacientes com AT e TB (25%) em comparação aos que não tinham TB (11,4%; p = 0,013). Além disso, aneurismas aórticos foram mais comuns no grupo AT+TB (p = 0,027), assim como outras dilatações vasculares (p = 0,009). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação a comorbidades, inflamação laboratorial (VHS e PCR) ou uso de medicamentos imunossupressores.

Qual o impacto na prática?

Os achados deste estudo sugerem que pacientes com AT e história prévia de TB apresentam maior risco de desenvolver complicações aórticas, como dilatações e aneurismas, especialmente na aorta abdominal. Assim, é essencial que esse perfil de pacientes seja submetido a um rastreio vascular mais rigoroso, utilizando exames de imagem como ultrassonografia abdominal e tomografia computadorizada. Essa vigilância pode permitir intervenções mais precoces e reduzir o risco de complicações graves, como dissecção de aorta.