Washington DC - EUA, 15 de Novembro de 2024. O Congresso Americano de Reumatologia (ACR 2024) trouxe importantes discussões sobre o diagnóstico da Doença de Behçet (DB). Liderado pelo Dr. Johannes Nowatzky, renomado especialista em DB, o debate explora a complexidade do diagnóstico diferencial das úlceras orais, uma das manifestações mais comuns da doença.

As úlceras orais de repetição são um achado comum tanto na Doença de Behçet quanto em outras condições, como a estomatite aftosa recorrente. Essa sobreposição clínica dificulta o diagnóstico diferencial e pode levar a atrasos no tratamento adequado.

A importância da investigação clínica completa

“A aparência isolada de uma úlcera oral não é suficiente para confirmar ou descartar o diagnóstico de Doença de Behçet. “

É o que enfatiza Dr Nowatzky, alertando para a necessidade de realizar uma avaliação clínica completa do paciente, incluindo a investigação de outros sintomas e sinais clínicos, como:

• Úlceras genitais: A presença de úlceras genitais recorrentes, tanto nas mulheres quanto nos homens, é uma forte sugestão de Doença de Behçet.

• Manifestações oculares: Uveíte, irite e outras inflamações oculares são comuns na DB.

• Artralgia e artrite: As articulações também podem ser acometidas, com artrite asséptica e oligoarticular.

• Lesões cutâneas: Eritema nodoso, pápulas e pústulas são algumas das lesões cutâneas características da DB.

• Trombose venosa profunda: A trombose venosa profunda é uma complicação potencialmente grave da DB.

Diagnóstico diferencial

Além da Doença de Behçet, outras condições podem causar úlceras orais de repetição, como:

• Estomatite aftosa recorrente: A forma mais comum de úlceras orais, geralmente benigna e autolimitada.

• Deficiências nutricionais: Deficiência de vitamina B12, ácido fólico, ferro e zinco podem causar úlceras orais.

• Infecções: Herpes simples, HIV e outras infecções podem causar úlceras orais.

• Doenças inflamatórias intestinais: Doença de Crohn e colite ulcerativa podem estar associadas a úlceras orais.

• Doença celíaca: A doença celíaca pode causar úlceras orais em alguns pacientes.

• Outras doenças reumatológicas: Espondiloartrites e PFAPA (febre periódica, aftosa, estomatite, faringite e adenite) também podem se apresentar com úlceras orais.

Impacto para a prática clínica

O diagnóstico preciso da Doença de Behçet é fundamental para o início precoce do tratamento e para evitar complicações. Em suma, a avaliação clínica completa deve também ser individualizada, incluindo a história clínica detalhada, o exame físico e os exames complementares.

As úlceras orais são um sintoma comum em diversas doenças, incluindo a Doença de Behçet, cujo diagnóstico é um desafio, mas é fundamental fazê-lo de forma adequada a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes.