Qual o contexto?

A relação entre espondilite anquilosante (EA) e risco de câncer permanece controversa, com evidências conflitantes na literatura. Este estudo realizou uma meta-análise de estudos de coorte para investigar a associação entre EA e diferentes tipos de câncer. Os resultados indicaram que pacientes com EA apresentam um risco aumentado de desenvolver câncer em geral, com associações particularmente significativas para certos tipos específicos de neoplasias.

Como o estudo foi feito?

A meta-análise incluiu 20 estudos de coorte com mais de 330.000 participantes. Os pesquisadores realizaram buscas sistemáticas em bases de dados (PubMed, EMBASE e Cochrane Library) até julho de 2023. Utilizou-se o modelo de efeitos aleatórios para analisar a associação entre EA e risco de câncer, com risco relativo (RR) como medida principal. Os resultados mostraram aumento significativo no risco geral de câncer em pacientes com EA (RR=1,16; IC 95%: 1,07-1,26). Análises de subgrupos revelaram riscos particularmente elevados para câncer ósseo (RR=3,41), câncer de tireoide (RR=1,76), mieloma múltiplo (RR=1,74), leucemia (RR=1,52), câncer renal (RR=1,45), câncer de próstata (RR=1,43) e linfoma não-Hodgkin (RR=1,42).

Qual o impacto na prática?

Esta meta-análise sugere a necessidade de vigilância oncológica mais atenta em pacientes com EA, especialmente para tipos específicos de câncer com maior risco relativo. Na prática diária, vale considerar rastreamento mais frequente para neoplasias hematológicas, câncer de tireoide, rim e próstata nessa população. A associação foi mais forte em populações asiáticas que europeias, indicando possível influência de fatores genéticos ou ambientais. Importante notar que a meta-análise não considerou completamente fatores confundidores como curso da doença, histórico de medicação e comorbidades, que podem influenciar tanto o manejo dos pacientes quanto a interpretação desses resultados.