Qual o Contexto?

Inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são amplamente utilizados para tratar doenças autoimunes, mas há preocupações sobre seu possível impacto na saúde do sistema nervoso central (SNC). O risco de doenças inflamatórias do SNC (DI-SNC), como esclerose múltipla e neurite óptica, em pacientes que utilizam esses medicamentos é incerto, além de dúvidas sobre se esse risco varia entre os diferentes tipos de doenças autoimunes e agentes bloqueadores de TNF. Esta metanálise revelou que o uso de inibidores de TNF está associado a um risco 36% maior de desenvolver DI-SNC, principalmente doenças desmielinizantes, independentemente da condição autoimune ou do tipo de inibidor utilizado.

Como o Estudo Foi Feito?

A análise incluiu uma busca nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane até 1º de março de 2024, selecionando 18 estudos observacionais com um total de 1.118.428 pacientes com doenças autoimunes, abrangendo mais de 5,6 milhões de pessoas-ano de acompanhamento. O principal desfecho foi o risco de eventos inflamatórios no SNC em pacientes em tratamento com anti-TNF, em comparação com terapias convencionais. A exposição a inibidores de TNF foi associada a um aumento significativo de 36% no risco de DI-SNC (RR, 1,36; IC 95%, 1,01-1,84), principalmente em doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla (RR, 1,38; IC 95%, 1,04-1,81). Análises secundárias mostraram que o risco de DI-SNC foi semelhante entre os diferentes tipos de doenças autoimunes e inibidores de TNF.

Qual o Impacto na Prática?

O estudo evidencia que o uso de inibidores de TNF em pacientes com doenças autoimunes está associado a um risco aumentado de desenvolver DI-SNC, principalmente em casos de doenças desmielinizantes. Dado esse risco, profissionais de saúde devem manter uma vigilância rigorosa quanto ao aparecimento de sintomas neurológicos nesses pacientes. Além disso, é importante lembrar que os inibidores de TNF são classicamente contraindicados em pacientes com doenças desmielinizantes pré-existentes, como esclerose múltipla, devido ao risco de agravamento dessas condições.