Washington DC - EUA, 18 de Novembro de 2024. O diagnóstico preciso e o acompanhamento das artropatias microcristalinas, como a gota e a doença por depósito de pirofosfato de cálcio (DPPC), são cruciais para um manejo eficaz dessas enfermidades. A palestra "Noval imaging techniques in crystal-induced arthritis" apresentou as mais recentes técnicas e seus impactos na prática clínica, oferecendo novas ferramentas para os reumatologistas.

Radiografia espectral e ultrassonografia: exames complementares

A radiografia convencional e o ultrassom continuam sendo exames de primeira linha para o diagnóstico dessas doenças. No entanto, novas técnicas como a radiografia espectral com contagem de fótons (RECF) e a ultrassonografia com avaliação dinâmica do "sinal do duplo contorno" têm demonstrado maior sensibilidade e especificidade.

A RECF, ao contrário da radiografia convencional, permite identificar a deposição de cristais de monourato de sódio (MSU) dentro e ao redor das articulações com maior precisão, além de oferecer menor dose de radiação e ausência de artefatos de movimento. A ultrassonografia, por sua vez, permite a avaliação dinâmica das articulações, diferenciando a deposição de cristais de MSU da DPPC, com base no movimento das margens da cartilagem.

Tomografia computadorizada: uma aliada na diferenciação de cristais

A tomografia computadorizada de dupla energia (DECT) é uma ferramenta poderosa para diferenciar os cristais de MSU dos cristais de cálcio. A DECT utiliza diferentes energias de raios X para caracterizar a composição química dos tecidos, permitindo identificar os cristais com alta especificidade. No entanto, a técnica apresenta algumas limitações, como a presença de artefatos e a dificuldade em identificar depósitos menores.

Novas perspectivas com a tomografia computadorizada por contagem de fótons

A tomografia computadorizada por contagem de fótons, uma tecnologia mais recente, mostra-se promissora para superar algumas das limitações da DECT. Essa técnica permite identificar depósitos de cristais menores com maior precisão e menor número de artefatos, tornando-a uma ferramenta potencialmente superior para o diagnóstico das artropatias microcristalinas.

Impacto na prática clínica

Os avanços nas técnicas de imagem têm um impacto significativo na prática clínica, permitindo:

• Diagnóstico mais preciso: As novas técnicas permitem identificar os cristais com maior precisão, auxiliando no diagnóstico diferencial e na escolha do tratamento mais adequado.

• Acompanhamento mais eficaz: A imagem permite monitorar a resposta ao tratamento e identificar precocemente recidivas.

• Personalização do tratamento: A identificação do tipo de cristal e a extensão das lesões permitem personalizar o tratamento para cada paciente.

O futuro da imagem nas artropatias microcristalinas

O Dr. Fabio Becce, especialista em radiologia, destacou:

 "...a imagem, sozinha, pode classificar um paciente com gota ou quase com doença por depósito de pirofosfato de cálcio, desde que os critérios de entrada sejam atendidos". 

Essa afirmação demonstra o potencial da imagem para transformar o diagnóstico dessas doenças.

No futuro, espera-se que a tomografia computadorizada por contagem de fótons se torne mais acessível e amplamente utilizada, revolucionando a imagem das artropatias microcristalinas.

Por fim…

Os avanços nas técnicas de imagem representam um marco importante para o diagnóstico e acompanhamento das artropatias microcristalinas. A combinação de radiografia, ultrassonografia e tomografia computadorizada, cada uma com suas vantagens e limitações, permite uma avaliação mais precisa e completa dessas doenças, contribuindo para um melhor diagnóstico e tratamento dos pacientes.