Qual o Contexto?

As diretrizes mais restritivas para prescrição de opioides têm aumentado o uso de relaxantes musculares (RM) para o manejo de dor crônica. No entanto, a eficácia e segurança do uso prolongado desses medicamentos para diversas síndromes dolorosas ainda são pouco conhecidas. Esta revisão sistemática avaliou os benefícios e limitações dos RM para dor crônica, concluindo que eles podem ser mais eficazes em condições específicas, como neuralgia do trigêmeo, espasmos dolorosos, e dor cervical, mas não demonstraram benefícios adicionais para fibromialgia, dor lombar e cefaleias.

Como o Estudo Foi Feito?

A revisão sistemática incluiu 44 estudos, sendo 30 ensaios clínicos randomizados (1314 participantes) e 14 estudos de coorte (1168 participantes), que avaliaram nove relaxantes musculares distintos para dor crônica, incluindo baclofeno, tizanidina e ciclobenzaprina. A maioria dos estudos teve duração curta (4-6 semanas). Os achados mostraram que RM podem ser mais eficazes que placebo para neuralgia do trigêmeo, espasmos dolorosos e dor cervical, mas foram ineficazes para dor lombar, fibromialgia e cefaleias, onde não superaram o placebo. Os efeitos adversos mais comuns foram sedação e boca seca, e os estudos apresentaram risco de viés de baixo a moderado.

Qual o Impacto na Prática?

Esta revisão sugere que o uso prolongado de RM deve ser restrito e direcionado para condições específicas onde há evidência de eficácia. Para dores crônicas sem resposta favorável, como dor lombar, fibromialgia e cefaleias, médicos devem considerar a redução ou interrupção, monitorando possíveis efeitos adversos e adotando uma abordagem multidisciplinar para o manejo da dor.