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    CBR 2024 - Lidando com as Diferenças das Espondiloartrites de Início no Adulto e Juvenil: Evidência da Ressonância Magnética de Inflamação e Lesões Estruturais

    02 de outubro de 2024

    2 minutos de leitura

    Qual o Contexto?

    A ressonância magnética (RM) é uma ferramenta crucial para o diagnóstico e acompanhamento da espondiloartrite axial (EspA), tanto em adultos quanto em crianças. No entanto, as diferenças anatômicas e o desenvolvimento ósseo infantil apresentam desafios na interpretação dos achados radiológicos, especialmente na avaliação das articulações sacroilíacas (SI). As peculiaridades entre as inflamações e lesões estruturais observadas em adultos e crianças devem ser consideradas com cuidado, para evitar diagnósticos equivocados e tratamento inadequado.

    Resumo da Palestra:

    A RM das articulações sacroilíacas (SI) em crianças apresenta características particulares em comparação com a dos adultos. Em crianças, devido ao processo de crescimento, há uma mineralização óssea simétrica no sacro. As lesões inflamatórias, embora presentes, tendem a ser menos estruturais e são acompanhadas por menos achados degenerativos. Irregularidades corticais vistas na RM de crianças podem estar relacionadas ao processo normal de mineralização óssea, em vez de indicar patologia inflamatória.

    O índice SPARCC, usado para avaliar inflamação nas articulações SI, foi ajustado e validado para uso pediátrico em um estudo com 182 crianças, aprimorando a sensibilidade diagnóstica nessa faixa etária. As frequências de achados inflamatórios e estruturais na RM das articulações SI pediátricas incluíram: edema de medula óssea (32,1%), erosão (30%), esclerose (21%), metaplasia gordurosa (9,5%), lesões em backfill (6,6%) e anquilose (1,2%). Esses achados foram discutidos detalhadamente, destacando a importância de diferenciar entre lesões relacionadas ao desenvolvimento normal e aquelas indicativas de patologia.

    Qual o Impacto na Prática?

    A interpretação da RM das articulações SI em crianças exige atenção especial às peculiaridades do esqueleto infantil. Pequenas irregularidades podem ser normais, enquanto a assimetria sugere inflamação. A calibração do índice SPARCC para pediatria representa uma evolução importante, aumentando a sensibilidade e especificidade no diagnóstico de sacroileíte juvenil. Isso melhora a precisão do diagnóstico precoce e ajuda a diferenciar inflamação patológica de variações normais do desenvolvimento, reduzindo o risco de diagnósticos errôneos e permitindo uma abordagem terapêutica mais apropriada.


    Autor do conteúdo

    Equipe DocToDoc


    Referências

    Públicação Oficial

    https://app.doctodoc.com.br/conteudos/cbr-2024-lidando-com-as-diferencas-das-espondiloartrites-de-inicio-no-adulto-e-juvenil-evidencia-da-ressonancia-magnetica-de-inflamacao-e-lesoes-estruturais


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