Qual o contexto?

A artrite psoriática (AP) é uma doença inflamatória crônica e, quando há resposta inadequada aos inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNF), os desfechos clínicos tendem a ser piores. Nesse cenário, novas opções terapêuticas são necessárias. Por isso, este ensaio clínico randomizado avaliou o efeito do guselkumabe e demonstrou que ele pode melhorar desfechos clínicos em pacientes com AP refratária ao tratamento com anti-TNF.

Como o estudo foi feito?

Pacientes com AP ativa (contagem de articulações sensíveis e inchadas ≥3) e falha ao tratamento com anti-TNF foram randomizados (2:1) para receber guselkumabe 100 mg na semana 0, semana 4 e, depois, a cada 8 semanas até a semana 44, ou placebo com cruzamento para guselkumabe na semana 16 ou 24. O principal desfecho avaliado foi a resposta articular (ACR 20/50/70), além de entesite, dactilite, melhora cutânea (PASI 90/100), avaliação global e medidas compostas. Os resultados mostraram que, na semana 24, as taxas de resposta ACR 20 e ACR 50 foram significativamente maiores no grupo guselkumabe (50% vs. 28%, OR 2,6; IC 95% 1,5-4,6 e 23% vs. 8%, OR 3,2; IC 95% 1,4-8,3, respectivamente), com padrões semelhantes observados até a semana 48.

Qual o impacto na prática?

O estudo sugere que o guselkumabe pode ser uma alternativa eficaz para pacientes com AP que não respondem aos inibidores de TNF. Aprovado pela ANVISA para o tratamento da AP desde 2020, seu uso pode ser considerado sozinho ou em combinação com metotrexato (MTX), para pacientes adultos que tiveram uma resposta inadequada ou que foram intolerantes a uma terapia prévia com DMARDs.