Qual o Contexto?

A vasculite associada ao ANCA é uma condição inflamatória grave que afeta múltiplos sistemas orgânicos, incluindo os rins, e é particularmente desafiadora em idosos. Este estudo analisou como a idade avançada influencia o prognóstico clínico, considerando também a fragilidade basal. Pacientes com idade ≥ 75 anos apresentaram maior risco de progressão para doença renal terminal, morte e infecções graves nos dois anos após o diagnóstico, em comparação com pacientes entre 65 e 74 anos.

Como o Estudo Foi Feito?

O estudo foi uma coorte retrospectiva que incluiu pacientes com idade ≥ 65 anos, tratados entre 2002 e 2019, extraídos da coorte de vasculite associada ao ANCA do Mass General Brigham, nos EUA. A fragilidade basal foi avaliada por meio de um índice baseado em queixas médicas registradas no ano anterior ao início do tratamento. Indivíduos sem histórico de consultas nos 12 meses anteriores foram classificados como pré-frágeis. Os resultados mostraram que idade ≥ 75 anos foi associada a um risco 4,5 vezes maior de doença renal terminal ou morte (HR 4,50; IC 95%, 1,83–11,09). Já a fragilidade, isoladamente, não foi um preditor significativo para esses desfechos. No entanto, tanto idade ≥ 75 anos quanto fragilidade foram fatores de risco significativos e independentes para infecções graves.

Qual o Impacto na Prática?

Pacientes com idade ≥ 75 anos e vasculite associada ao ANCA enfrentam pior prognóstico nos dois anos após o diagnóstico, com maior risco de desfechos adversos. Esses achados destacam a necessidade de estratégias individualizadas para o manejo desses pacientes. É crucial intensificar o monitoramento da função renal, promover seguimento precoce com nefrologista e implementar profilaxias para infecções, como a vacinação.