Qual o Contexto?

A prevenção da artrite reumatoide (AR) é um objetivo emergente. No entanto, a possibilidade de prevenir AR negativa para anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) ainda é incerta. O estudo TREAT EARLIER, conduzido na Holanda, avaliou o impacto de um tratamento de 1 ano com metotrexato em pacientes anti-CCP-negativos com artralgia suspeita e risco aumentado de AR, determinado por um modelo de predição. Os resultados indicam que a estratificação de risco pode ajudar a identificar aqueles que mais se beneficiam do tratamento preventivo.

Como o Estudo Foi Feito?

O TREAT EARLIER é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, com seguimento de 4 anos. A estratificação de risco foi realizada usando um modelo de predição que avaliou critérios clínicos, incluindo:

• Evidência de inflamação articular subclínica detectada por exames de imagem (ressonância magnética ou ultrassom);

• Presença de artralgia clinicamente suspeita;

• Status negativo ou positivo para anti-CCP (ACPA).

Com base nesses fatores, os pacientes foram classificados em três níveis de risco: baixo, aumentado e alto. No entanto, nenhum dos pacientes anti-CCP-negativos foi categorizado como de alto risco. Dos 66 pacientes anti-CCP-negativos com risco aumentado, apenas 9% no grupo tratado (glicocorticoide intramuscular + 1 ano de metotrexato) desenvolveram AR, em comparação com 29% no grupo placebo (HR 0,27; IC 95%: 0,07–0,99; p=0,034). Entre os pacientes de baixo risco, não houve diferença significativa entre os grupos.

Qual o Impacto na Prática?

A estratificação de risco permite identificar pacientes anti-CCP-negativos com artralgia suspeita que podem se beneficiar do tratamento preventivo com metotrexato. Este modelo oferece uma abordagem personalizada para evitar o desenvolvimento de AR em pacientes de alto risco, preservando sua qualidade de vida ao prevenir sintomas incapacitantes e progressivos.