Washington DC - EUA, 15 de Novembro de 2024. A sarcoidose, doença inflamatória crônica que pode acometer diversos órgãos, representa um desafio diagnóstico e terapêutico para os reumatologistas. Em palestra recente no Congresso Americano de Reumatologia (ACR 2024), foram abordadas as principais dificuldades no manejo dessa doença e apresentou novas perspectivas para o diagnóstico e tratamento.

A complexidade do diagnóstico

O diagnóstico da sarcoidose é frequentemente desafiador devido à sua natureza heterogênea e à sobreposição com outras doenças. A biópsia, embora importante, não é patognomônica, e a presença de granulomas não caseosos pode ser observada em diversas outras condições.

O diagnóstico de sarcoidose é tido como um “temporário”, e se torna necessário ficar muito atento a outros diagnósticos diferenciais.

Critérios de prognóstico

A identificação de fatores de mau prognóstico é fundamental para orientar o tratamento e acompanhar a evolução da doença. Pacientes negros, com envolvimento ocular, do sistema nervoso central, cardíaco e ósseo, além daqueles com hipercalcemia e nefrolitíase, apresentam pior prognóstico. Por outro lado, pacientes brancos com sarcoidose pulmonar restrita e síndrome de Lofgren tendem a ter um curso mais benigno.

Desafios no manejo

O tratamento da sarcoidose é individualizado e depende da gravidade e da extensão das manifestações clínicas. Corticosteroides são a primeira linha de tratamento para muitos pacientes, mas a resposta à terapia pode ser variável e a doença pode recidivar.

A sarcoidose é uma doença inflamatória e fibrosante. Isso significa que, mesmo após o controle da inflamação, pode haver sequelas de fibrose em diversos órgãos.

Abordagem multidisciplinar

O manejo da sarcoidose exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo reumatologistas, pneumologistas, oftalmologistas e outros especialistas, dependendo das manifestações clínicas. Trata-se de uma enfermidade complexa, que exige um acompanhamento rigoroso e uma abordagem individualizada.

Novas perspectivas

Em destaque está a importância de novos marcadores biológicos para auxiliar no diagnóstico e no acompanhamento da doença. Além disso, estudos clínicos estão em andamento para avaliar a eficácia de novas terapias, como os inibidores de IL-23, no tratamento da sarcoidose.

Podemos concluir que…

A sarcoidose representa um desafio diagnóstico e terapêutico para os reumatologistas. A compreensão da heterogeneidade da doença, a identificação de fatores de risco e a adoção de uma abordagem multidisciplinar são essenciais para o manejo adequado desses pacientes. Novos estudos e o desenvolvimento de novas terapias são necessários para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes com sarcoidose.