Qual o Contexto?

A embolização endovascular da artéria meníngea média tem se destacado como uma abordagem promissora para reduzir o crescimento e a recorrência de hematomas subdurais crônicos. O procedimento, que será realizado no presidente Luiz Inácio Lula da Silva, reflete a relevância crescente dessa abordagem em casos selecionados, mas as evidências são limitadas. Portanto, o estudo randomizado  MAGIC-MT  buscou preencher essa lacuna e mostrou que, embora a embolização tenha resultados semelhantes aos cuidados habituais em termos de recorrência sintomática ou progressão do hematoma subdural em 90 dias, foi associada a uma menor incidência de eventos adversos graves.

Como o Estudo Foi Feito?

Pacientes com hematoma subdural subagudo ou crônico foram selecionados para drenagem cirúrgica descompressiva ou tratamento não cirúrgico, conforme avaliação do cirurgião responsável. Após essa definição, os pacientes foram randomizados (1:1) para receber embolização da artéria meníngea média ou cuidados habituais. O desfecho primário analisado foi a recorrência sintomática ou progressão do hematoma subdural em até 90 dias após a randomização.

Os resultados mostraram que a recorrência sintomática ou progressão ocorreu em 6,7% dos pacientes submetidos à embolização e em 9,9% daqueles com cuidados habituais (diferença entre grupos: -3,3 pontos percentuais; IC 95%, -7,4 a 0,8; p=0,10). Além disso, a incidência de eventos adversos graves foi significativamente menor no grupo de embolização (6,7% vs. 11,6%; p=0,02).

Qual o Impacto na Prática?

Embora a embolização da artéria meníngea média tenha demonstrado taxas de recorrência sintomática e progressão do hematoma subdural semelhantes às dos cuidados habituais, sua associação com menor risco de eventos adversos graves, incluindo morte, é um dado encorajador. Na prática, não é um procedimento de rotina e indisponível na maioria dos hospitais. Mas, os resultados do estudo MAGIC-MT abrem caminho para apoiar a incorporação gradual da embolização no arsenal terapêutico para pacientes com hematoma subdural.