Qual o Contexto?

Drogas que atuam nos anticorpos patogênicos e suas funções efetoras, como o inibidor do complemento ravulizumabe e o agonista do receptor Fc neonatal efgartigimod, têm sido aprovadas para o tratamento da miastenia gravis (MG) positiva para receptor de acetilcolina (AChR). No entanto, ainda faltam estudos comparativos diretos entre essas medicações. Este estudo prospectivo exploratório avaliou a eficácia de ambas as terapias, isoladamente, e concluiu que nenhuma delas, sozinha, foi capaz de alterar significativamente as funções efetoras dos anticorpos contra o receptor de acetilcolina.

Como o Estudo Foi Feito?

Pacientes com MG e presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina foram recrutados, incluindo 41 tratados com ravulizumabe e 21 com efgartigimod. Os participantes não haviam recebido tratamento prévio com essas drogas.

Os resultados mostraram uma melhora moderada, mas não clinicamente significativa, nas pontuações de atividade diária MG-ADL durante o seguimento. Adicionalmente, o ravulizumabe mostrou uma redução significativa nos fatores do complemento C5a (p = 0,0002) e sC5b9 (p = 0,009), enquanto o efgartigimod não apresentou alterações relevantes nesses marcadores (p = 0,762).

Qual o Impacto na Prática?

Os resultados indicam que, isoladamente, ravulizumabe e efgartigimod são ineficazes do ponto de vista clínico e laboratorial em pacientes com MG positiva para e presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina. Isso reforça a necessidade de estratégias combinadas e contínuas, que incluam o uso de agentes de ação rápida, acompanhamento intensivo com neurologistas e medidas preventivas, como controle de infecções e outros gatilhos de descompensação. Este estudo destaca que a monoterapia com essas drogas não deve ser considerada suficiente para o controle durável da doença.