Qual o Contexto?

A febre está associada a piores desfechos em pacientes com lesão cerebral vascular aguda, como acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi). No entanto, ainda é incerto se a prevenção ativa da febre poderia melhorar a recuperação funcional. O estudo INTREPID teve como objetivo determinar se a normotermia preventiva, utilizando um dispositivo automatizado de controle de temperatura, poderia reduzir a febre e melhorar desfechos em pacientes com lesão cerebral aguda.

Como o Estudo Foi Feito?

Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 677 pacientes críticos com lesão cerebral vascular, que foram divididos em dois grupos: o grupo de prevenção de febre (339 pacientes), que manteve uma temperatura alvo de 37°C por até 14 dias, e o grupo controle (338 pacientes), que recebeu tratamento padrão apenas quando a febre atingisse ≥38°C. O desfecho primário foi a carga média de febre, medida como o tempo acumulado com temperatura acima de 37,9°C. O desfecho secundário foi a recuperação funcional em 3 meses, medida pela Escala de Rankin Modificada. A prevenção de febre reduziu significativamente a carga média diária de febre (0,37 °C-hora versus 0,73 °C-hora no grupo controle; P<0,001), mas não houve diferença significativa na recuperação funcional entre os grupos após 3 meses (P=0,54).

Qual o Impacto na Prática?

O estudo INTREPID mostra que, embora a prevenção de febre com um dispositivo automatizado reduza a carga febril, não parece melhorar os desfechos funcionais em pacientes com lesão cerebral aguda. Na prática clínica, a vigilância rigorosa da temperatura corporal e o tratamento da febre, quando presente, continuam sendo recomendados.