Qual o Contexto? 

Pacientes com diabetes mellitus (DM) têm um risco aumentado de desenvolver Doença de Alzheimer e demências relacionadas (DADR). Uma medida chamada "time in range" da hemoglobina glicada (A1C-TIR) expressa a estabilidade da A1C ao longo do tempo dentro de intervalos específicos, fornecendo informações sobre a associação entre os níveis de glicose e o risco de DADR. Este estudo de coorte mostrou que um A1C-TIR mais elevado, indicando maior estabilidade dos níveis de A1C dentro dos intervalos específicos, foi associado a um menor risco de DADR.

Como o Estudo Foi Feito? 

Foram analisados dados de 374.021 pacientes diabéticos com idade ≥ 65 anos, obtidos da base Veterans Health Administration and Medicare, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2018. A taxa de A1C-TIR foi calculada como o percentual de dias em que a A1C se mantinha dentro dos intervalos específicos, definidos com base nas características clínicas e na expectativa de vida dos pacientes. Os resultados mostraram que, durante os 10 anos de follow-up, 11% dos pacientes desenvolveram DADR. Níveis mais baixos de A1C-TIR (entre 0 e < 20%) estiveram significativamente associados a um risco elevado de DADR, enquanto níveis mais altos de A1C-TIR (≥80%) foram associados a um risco reduzido de DADR.

Qual o Impacto na Prática? 

Este estudo ressalta a importância de um ajuste fino e constante da terapia individualizada para pacientes diabéticos mais idosos, visando manter uma alta estabilidade da A1C dentro dos intervalos-alvo (A1C-TIR mais elevado). Isso pode contribuir para preservar a cognição, além de melhorar a longevidade e a funcionalidade desses pacientes.