Qual o Contexto?

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva que resulta em perda de força muscular e comprometimento motor. Estratégias não farmacológicas, como exercícios ativos, podem ajudar a preservar a funcionalidade, mas sua eficácia ainda é debatida. Além disso, a estimulação cerebral não invasiva (ECNI) tem sido estudada como potencial abordagem neuroprotetora. Por isso, realizou-se esta metanálise que demonstrou que o exercício ativo pode retardar a perda funcional na ELA, enquanto os efeitos da ECNI ainda carecem de mais evidências para confirmar sua eficácia.

Como o Estudo Foi Feito?

Foi conduzida uma revisão sistemática e metanálise de estudos publicados entre 10 de janeiro e 1º de julho de 2023, nas bases de dados PubMed, CENTRAL, NIH PMC, PEDro, ScienceDirect e Web of Science. Treze estudos foram incluídos, totalizando 393 pacientes, dos quais 164 realizaram exercícios ativos e 155 receberam cuidados habituais; 41 foram submetidos à ECNI e 33 receberam estimulação simulada. O desfecho primário foi avaliado por meio de escalas clínicas validadas para progressão funcional. A meta-análise indicou evidência de qualidade moderada para a eficácia de exercícios ativos (RR = 0,61 [0,18, 1,04]; I² = 69%), o que sugere uma possível redução na perda funcional, mas com heterogeneidade considerável entre os estudos incluídos. Já para a estimulação cerebral não invasiva (ECNI), a evidência foi classificada como de qualidade muito baixa (RR = -1,41 [-0,44, 3,26]; I² = 89%), refletindo resultados inconsistentes e elevada variabilidade entre os estudos analisados.

Qual o Impacto na Prática?

Os achados desta metanálise sugerem que a prática de exercícios ativos pode retardar a perda funcional na ELA. Dessa forma, recomenda-se que o tratamento desses pacientes seja conduzido por uma equipe multidisciplinar, incluindo neurologistas, fisiatras e fisioterapeutas, com o objetivo de preservar a funcionalidade por mais tempo e, assim, melhorar a qualidade de vida. No entanto, os benefícios da ECNI ainda precisam ser melhor investigados antes que possam ser incorporados à prática clínica.