Qual o Contexto?

Embora a obesidade seja um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de esclerose múltipla (EM), seu impacto na progressão da doença ainda não estava claro. Este estudo caso-controle de base populacional avaliou a relação entre obesidade e a progressão da EM, mostrando que pacientes obesos apresentam apresentam desfechos clínicos mais desfavoráveis em diversos aspectos da EM.

Como o Estudo Foi Feito?

O estudo incluiu 3.249 pacientes com EM, registrados em um banco de dados sueco, categorizados com base no índice de massa corporal (IMC) no momento do diagnóstico e acompanhados por uma média de 10,6 anos. Foram avaliados desfechos como progressão da incapacidade (medida pela Escala Expandida de Status de Incapacidade, EDSS), presença de novas lesões na ressonância magnética (RM), desempenho cognitivo e qualidade de vida física e psicológica. Embora o aumento anual na pontuação da EDSS tenha sido ligeiramente mais rápido em pacientes obesos, essa diferença não foi estatisticamente significativa. No entanto, a obesidade foi associada a maior risco significativo de atingir os marcos de incapacidade EDSS 3 e EDSS 4, bem como a maior frequência de novas lesões inflamatórias na RM e declínio cognitivo mais pronunciado. 

Qual o Impacto na Prática?

Esses achados sugerem que, embora o impacto anual na progressão seja sutil, a obesidade pode contribuir para desfechos clínicos desfavoráveis a longo prazo, agravando desfechos clínicos e inflamatórios da EM. O controle do peso corporal deve ser uma prioridade no manejo desses pacientes, incluindo intervenções como atividade física regular, dietas balanceadas e, se necessário, uso de terapias farmacológicas. Estratégias de monitoramento, como ressonância magnética periódica, podem ajudar a identificar precocemente atividade inflamatória em pacientes com obesidade, otimizando o tratamento e reduzindo os riscos a longo prazo.