Qual o Contexto?

No acidente vascular cerebral (AVC) agudo, a imagem ponderada em difusão (DWI) é usada para avaliar o núcleo isquêmico, enquanto a ressonância magnética (RM) de perfusão permite estimar a fração de extração de oxigênio (FEO). No entanto, o impacto de lesões hiperagudas em DWI com aumento da FEO nos desfechos pós-trombectomia ainda não é totalmente claro. Esta análise retrospectiva da coorte HIBISCUS-STROKE revelou que o aumento da FEO em lesões DWI está associado à recuperação da lesão isquêmica entre a admissão e o sexto dia após o evento.

Como o Estudo Foi Feito?

Pacientes foram prospectivamente triados com RM antes da trombectomia e reavaliados com RM FLAIR (recuperação de inversão atenuada por fluido) em T2 no sexto dia pós-evento. Mapas de FEO foram gerados automaticamente a partir de RM de perfusão com contraste de suscetibilidade dinâmica. Os resultados mostraram que, na análise visual, 34,3% dos pacientes apresentaram aumento da FEO em lesões DWI. Esses pacientes tiveram maior probabilidade de redução nos volumes das lesões isquêmicas em comparação com aqueles sem aumento da FEO (alteração mediana: -4,0 versus 4,8 mL; P<0,0001). Além disso, a análise multivariável demonstrou que o aumento da FEO associou-se a uma redução no volume das lesões isquêmicas desde a admissão (DWI) até o sexto dia (T2-FLAIR) (OR, 0,68 [IC 95%, 0,49–0,87]; P=0,008).

Qual o Impacto na Prática?

A avaliação da FEO em imagens DWI da RM pode ser uma ferramenta valiosa para prever desfechos em pacientes com AVC agudo pós-trombectomia. Essa abordagem pode auxiliar na definição do prognóstico, orientar o controle de fatores de risco e instituir terapias precoces, com potencial para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, estudos prospectivos adicionais e validações em coortes maiores e multicêntricas são necessários para confirmar esses achados e integrar o mapeamento da FEO nas diretrizes clínicas.