Qual o Contexto?

O ácido zoledrônico (ZOL) e o alendronato (ALN) são bisfosfonatos amplamente utilizados na prevenção de fraturas em pacientes com osteoporose. Contudo, o efeito específico do ZOL em reduzir o risco de fraturas de quadril, comparado ao ALN, ainda não era bem definido em estudos populacionais. Este estudo de coorte norueguês mostrou que, entre mulheres, o uso de ZOL esteve associado a uma redução significativa no risco da primeira fratura de quadril em comparação com o ALN.

Como o Estudo Foi Feito?

A pesquisa utilizou dados nacionais de medicamentos dispensados em farmácias, vinculados individualmente aos registros de todas as fraturas de quadril tratadas em hospitais. Foram incluídos pacientes de 50 a 89 anos, sem histórico prévio de fratura de quadril, que iniciaram tratamento com ALN ou ZOL entre 2005 e 2016. Entre as mulheres, o risco de primeira fratura de quadril foi 25% menor com o uso de ZOL em comparação ao ALN (HR: 0,75; IC 95%: 0,61-0,91). Além disso, a interrupção do ZOL aumentou o risco de fratura de quadril em 33% em comparação ao uso contínuo de ALN (HR: 1,33; IC 95%: 1,24-1,42).

Qual o Impacto na Prática?

Este estudo reforça que o ácido zoledrônico é eficaz na redução do risco de fraturas de quadril em mulheres com osteoporose. Em termos de segurança, ambos os medicamentos são bem tolerados, mas com perfis de efeitos adversos distintos: o zoledrônico causa mais reações agudas pós-infusão, enquanto o alendronato está ligado a eventos gastrointestinais que afetam a adesão a longo prazo. A administração anual do zoledrônico pode melhorar a adesão em relação ao regime semanal oral do alendronato, embora seu custo hospitalar seja um fator limitante.