A dose inicial do Mounjaro (tirzepatida) é 2,5 mg por via subcutânea, uma vez por semana, durante 4 semanas; depois a dose sobe para 5 mg e, se necessário, aumenta em degraus de 2,5 mg a cada no mínimo 4 semanas, até o máximo de 15 mg por semana. Segundo a bula brasileira, as doses de manutenção recomendadas para adultos são 5, 10 ou 15 mg. A dose de 2,5 mg serve só para iniciar o tratamento e não é dose de manutenção.

Mounjaro no Brasil: indicações e apresentações

A tirzepatida é um agonista dos receptores de GIP e GLP-1 registrado na Anvisa (Eli Lilly do Brasil, registro 1.1260.0202). A bula vigente lista estas indicações:

• Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): controle glicêmico em adultos, junto com dieta e exercício. Também está indicada em pacientes pediátricos a partir de 10 anos com DM2.
• Controle crônico do peso: adultos com IMC ≥ 30 kg/m², ou IMC ≥ 27 kg/m² com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, junto com dieta e atividade física. A indicação foi publicada no DOU em 9 de junho de 2025; a de DM2 vem de setembro de 2023.
• Apneia obstrutiva do sono (AOS): AOS moderada a grave em adultos com obesidade.

Apresentações: solução injetável de 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5 ou 15 mg em 0,5 mL. Cada embalagem traz 4 canetas aplicadoras de uso único. Em março de 2026 a Anvisa também aprovou a caneta multidose KwikPen (Resolução-RE nº 1.041), que permite várias aplicações com o mesmo dispositivo e foi registrada em seis concentrações. Na época da aprovação, a venda ainda dependia de a CMED definir o preço, então confirme a disponibilidade antes de prescrever. Nos EUA existe também o frasco de dose única.

Tabela de doses do Mounjaro: titulação semana a semana

A tabela abaixo mostra o esquema mais rápido que a bula permite, com 4 semanas em cada degrau. Ficar mais tempo em um degrau é permitido. No SURMOUNT-1, a escalada até 15 mg levou 20 semanas.

Cada indicação tem suas próprias doses de manutenção na bula brasileira:

• DM2 e controle crônico do peso (adultos): 5, 10 ou 15 mg, com máximo de 15 mg.
• DM2 pediátrico (a partir de 10 anos): 5 ou 10 mg, com máximo de 10 mg.
• Apneia obstrutiva do sono: 10 ou 15 mg, com máximo de 15 mg.

No controle do peso, a bula orienta reavaliar a continuidade do tratamento se o paciente não perder pelo menos 5% do peso inicial em até 6 meses depois de chegar à maior dose tolerada. Como referência de eficácia: no SURMOUNT-1 (2.539 adultos com obesidade, sem diabetes, 72 semanas), a variação média de peso foi de −15,0% com 5 mg, −19,5% com 10 mg e −20,9% com 15 mg, contra −3,1% com placebo.

Como aumentar a dose do Mounjaro e quando não escalonar

A bula não obriga a chegar a 15 mg. A dose de manutenção deve ser escolhida conforme a resposta e a tolerância. A bula americana do Zepbound (tirzepatida para obesidade) diz que, se o paciente não tolerar uma dose de manutenção, pode-se considerar uma dose menor. Na prática, vale a pena adiar ou não fazer o próximo aumento nestas situações:

• náusea, vômito ou diarreia persistentes na dose atual. Esses eventos são mais frequentes durante o escalonamento e diminuem com o tempo;
• sinais de desidratação ou de piora da função renal, que podem surgir após perdas gastrointestinais;
• controle glicêmico ou perda de peso já adequados na dose atual;
• hipoglicemia em uso de sulfonilureia ou insulina. Nesse caso, a bula sugere reduzir a dose desses medicamentos;
• suspeita de pancreatite (suspender; se confirmada, não reiniciar), doença aguda da vesícula biliar ou reação de hipersensibilidade.

Dose esquecida, troca de dia e técnica de aplicação

• Regra dos 4 dias: se a dose for esquecida, aplique assim que lembrar, desde que tenham passado no máximo 4 dias (96 horas). Se passaram mais de 4 dias, pule a dose esquecida e aplique a próxima no dia de costume.
• Troca do dia da semana: pode ser feita, desde que haja pelo menos 3 dias (72 horas) entre duas doses.
• Aplicação: injeção subcutânea no abdome ou na coxa, ou na parte de trás do braço quando outra pessoa aplica. Alterne o local a cada dose. Pode ser aplicada a qualquer hora do dia, com ou sem refeição. Quando usada com insulina, faça injeções separadas, sem misturar os dois medicamentos.

Ajuste em insuficiência renal e hepática

Não é preciso ajustar a dose por idade, sexo, peso, insuficiência renal (incluindo doença renal em estágio terminal) ou insuficiência hepática. A farmacocinética da tirzepatida não muda nessas populações. A bula brasileira observa, porém, que a experiência em insuficiência renal ou hepática grave é limitada e recomenda cautela. A bula americana orienta monitorar a função renal ao iniciar ou aumentar a dose em pacientes com insuficiência renal que tenham reações gastrointestinais graves.

Interações: contraceptivo oral e outros medicamentos

• Contraceptivo oral: em mulheres com sobrepeso ou obesidade não se sabe se a eficácia do contraceptivo oral se mantém. A bula recomenda trocar por um método não oral ou acrescentar um método de barreira por 4 semanas após o início e por 4 semanas após cada aumento de dose. Métodos hormonais não orais não devem ser afetados.
• Medicamentos orais em geral: a tirzepatida retarda o esvaziamento gástrico. Monitore fármacos de índice terapêutico estreito, como varfarina e digoxina, sobretudo no início e a cada aumento de dose.
• Sulfonilureia e insulina: aumentam o risco de hipoglicemia. Considere reduzir a dose desses fármacos.
• Agonistas de GLP-1: a bula americana do Zepbound não recomenda associar a tirzepatida a outros produtos com tirzepatida ou a agonistas de GLP-1.

Contraindicações e principais eventos adversos

Contraindicações: hipersensibilidade à tirzepatida ou aos excipientes e histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT) ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM2). A tirzepatida causou tumores de células C da tireoide em ratos, e não se sabe se isso tem relevância em humanos. A bula também não recomenda o uso na gastroparesia grave. No controle do peso, o medicamento não deve ser usado na gestação, e a bula orienta suspendê-lo pelo menos 1 mês antes de uma gravidez planejada.

Eventos adversos: náusea e diarreia são muito comuns (mais de 10%). Nos estudos de peso e AOS também aparecem vômito e constipação. Na maioria dos casos esses eventos são leves a moderados. Também constam dispepsia, refluxo, fadiga, reação no local da injeção, doença da vesícula biliar e, como evento incomum, pancreatite aguda. No pool de estudos com DM2 da bula americana, a náusea ocorreu em 12%, 15% e 18% dos pacientes com 5, 10 e 15 mg, contra 4% com placebo. No SURMOUNT-1, os eventos adversos levaram à suspensão do tratamento em 4,3%, 7,1% e 6,2% dos pacientes com 5, 10 e 15 mg, contra 2,6% com placebo. Há alertas para broncoaspiração em anestesia ou sedação profunda e para retinopatia diabética.

Retatrutida 2,5 mg existe?

Não. Quem busca "retatrutida 2,5 mg" (em inglês, retatrutide) muitas vezes está confundindo com a tirzepatida, cuja dose inicial é 2,5 mg. A retatrutida é um agonista triplo (GIP, GLP-1 e glucagon) ainda em estudo. No ensaio de fase 2 publicado no NEJM em 2023, os braços de 4 a 12 mg começaram com 2 mg ou 4 mg, e a dose inicial menor (2 mg) reduziu parcialmente os eventos gastrointestinais. Essas doses são de protocolo de pesquisa, não de posologia. Os detalhes estão em retatrutida: doses e titulação nos estudos clínicos e na comparação retatrutida vs. tirzepatida vs. semaglutida.

Perguntas frequentes

Posso começar o Mounjaro direto com 5 mg?

Não. A bula determina começar com 2,5 mg por 4 semanas. Esse primeiro degrau existe para reduzir os eventos gastrointestinais.

Posso ficar mais de 4 semanas em uma dose?

Sim. O intervalo de 4 semanas é o mínimo. Ficar mais tempo em uma dose é aceitável quando a resposta é boa ou a tolerância é limitada.

Quanto tempo leva para chegar a 15 mg?

Pelo menos 20 semanas: são cinco degraus de 4 semanas (2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5) antes de chegar a 15 mg.

Esqueci a dose há 5 dias. O que fazer?

Pule a dose esquecida e aplique a próxima no dia de costume, porque já passaram mais de 4 dias (96 horas). Não aplique duas doses com menos de 3 dias de intervalo.

Leia também: tirzepatida no tratamento da obesidade e na prevenção do diabetes e os riscos das canetas emagrecedoras irregulares.

Referências

• Eli Lilly do Brasil. Mounjaro (tirzepatida) solução injetável — bula. Registro Anvisa 1.1260.0202. Bulário Eletrônico da Anvisa (consultas.anvisa.gov.br/#/bulario); texto vigente reproduzido em https://consultaremedios.com.br/mounjaro/bula. Acesso em out. 2026.
• U.S. Food and Drug Administration. MOUNJARO (tirzepatide) injection — Prescribing Information. Revisado em 09/2025. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215866s034lbl.pdf
• Eli Lilly and Company. ZEPBOUND (tirzepatide) injection — Prescribing Information. Revisado em 08/2026. https://pi.lilly.com/us/zepbound-uspi.pdf
• Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-16. doi:10.1056/NEJMoa2206038
• Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, Wu Q, Du Y, Gurbuz S, et al. Triple-hormone-receptor agonist retatrutide for obesity — a phase 2 trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-26. doi:10.1056/NEJMoa2301972
• Conselho Federal de Farmácia. Anvisa aprova Mounjaro para tratamento de obesidade e sobrepeso no Brasil. 9 jun. 2025. https://site.cff.org.br/noticia/Noticias-gerais/09/06/2025/anvisa-aprova-mounjaro-para-tratamento-de-obesidade-e-sobrepeso-no-brasil
• Portal Afya. Anvisa aprova versão multidose do Mounjaro. Mar. 2026. https://portal.afya.com.br/saude/anvisa-aprova-versao-multidose-do-mounjaro-para-diabetes-tipo-2

Conteúdo destinado a profissionais de saúde. Informações atualizadas em outubro de 2026.