Atlas 2.0 chegouTodos os artigos — página 14
Resumos de estudos, guidelines comentados, posologia e alertas regulatórios para profissionais de saúde, do mais recente ao mais antigo.
- Rápida Redução de Pressão Arterial em Pacientes com Hemorragia Cerebral Aguda15/08/2024 — Medicina Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
A redução rápida da pressão arterial em pacientes com AVC hemorrágico reduz mortalidade e incapacidade grave?
- Setmelanotide para Tratamento de Obesidade Hipotalâmica Adquirida15/08/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Setmelanotide é eficaz para tratamento de obesidade hipotalâmica adquirida?
- Como Eu Faço a Prevenção de Infecção Associada a Cateteres Venosos Periféricos Com Base na Diretriz da Organização Mundial da Saúde (OMS) 202414/08/2024 — Terapia Intensiva · Infectologia · Prevenção de Infecções · Controle de Infecções Hospitalares
As infecções de corrente sanguínea associadas a cateter (ICS) são comuns no ambiente hospitalar, além de relacionadas a piores desfechos e aumento de custos. Contudo, têm alto potencial de prevenção com cuidados adequados. Embora o risco de ICS seja menor com acessos venosos periféricos, (AVPs), se comparados a acessos centrais (CVCs), AVPs são usados em até 70% das internações, tornando as medidas preventivas fundamentais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) elaborou novas diretrizes para a prevenção de ICS relacionadas a AVPs, utilizando perguntas-chave (metodologia PICO), revisão sistemática da literatura e recomendações baseadas na abordagem GRADE. No entanto, a maioria das recomendações são baseadas em boas práticas, sem alto nível de certeza na evidência, destacando a necessidade de mais pesquisas.
- Tirzepatida Melhora Desfechos em Insuficiência Cardíaca14/08/2024 — Cardiologia · Endocrinologia
Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e obesidade apresentam sintomas congestivos, que aumentam a morbidade desse perfil. Até o momento, a única classe medicamentosa com recomendação forte para o controle dessa condição são os inibidores de SGLT2. Nesse contexto, foi realizado um estudo randomizado de fase 3, que demonstrou que a tirzepatida reduz eventos de insuficiência cardíaca e melhora outros desfechos centrados no paciente, em comparação ao placebo.
- Colchicina Não Reduz Recorrência de Arritmia Atrial Após Ablação14/08/2024 — Cardiologia · Terapia Intensiva · Clínica Médica
A inflamação que ocorre após ablação por cateter de fibrilação atrial (FA) pode promover a recorrência de arritmias atriais e causar eventos clínicos relacionados. Diversos tratamentos têm sido utilizados na tentativa de reduzir essa inflamação, incluindo a colchicina. Este estudo randomizado, no entanto, mostrou que o uso da colchicina após ablação de FA não reduziu a recorrência de arritmias atriais ou os eventos clínicos associados.
- Eficácia e Segurança do Primeiro Biológico em Pacientes com Artrite Reumatoide e Doença Renal Crônica13/08/2024 — Reumatologia · Nefrologia · Clínica Médica
Os imunobiológicos de primeira linha são eficazes e seguros em pacientes com artrite reumatoide e doença renal crônica, incluindo pacientes dialíticos?
- Evinacumab em Hipercolesterolemia Homozigótica Familiar13/08/2024 — Cardiologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O Evinacumab é eficaz e seguro a longo prazo na redução dos níveis de LDL, em pacientes com hipercolesterolemia familiar homozigótica (HOF)?
- Efeito do Fenofibrato na Progressão da Retinopatia Diabética13/08/2024 — Oftalmologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O uso de fenofibrato em pacientes com diabetes mellitus previne a progressão da retinopatia diabética?
- Reativação Pulmonar de Herpes Vírus Aumenta a Mortalidade em Pacientes com COVID-19?12/08/2024 — Terapia Intensiva · Infectologia · Pneumologia · Medicina de Emergência
Infecções pelos herpes vírus humanos (citomegalovírus - CMV e herpes simplex vírus - HSV) costumam reativar em pacientes críticos com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) relacionada à COVID-19. No entanto, existem discussões sobre a relação da reativação com a mortalidade e o benefício da terapia antiviral. Este estudo de coorte mostrou que reativações pelo HSV são comuns e a dinâmica da carga viral do HSV antes ou sem terapia antiviral está associada à mortalidade.
- Estatina em Alta Dose Reduz o Risco de Recorrência de AVC Isquêmico?12/08/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
As estatinas são usadas para o tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e risco de eventos cerebrovasculares secundários. No entanto, ainda é desconhecido se doses mais altas da medicação trazem benefícios na profilaxia da recorrência do AVC. Este estudo de coorte mostrou que a terapia com estatinas em altas doses pode não reduzir o risco de recorrência de AVC isquêmico leve e não cardiogênico, mas pode aumentar o risco de hemorragia intracraniana.
- Anemia Piora Desfechos em Amiloidose ATTR09/08/2024 — Cardiologia · Clínica Médica · Hematologia
A anemia é bastante prevalente em pacientes com cardiopatia amiloide ATTR, mas sua significância prognóstica ainda é incerta, devido a dados disponíveis conflitantes. Este estudo retrospectivo mostrou que pacientes anêmicos com cardiopatia amiloide ATTR apresentam piores desfechos clínicos, quando comparados a pacientes não-anêmicos com a mesma condição.
- Insuficiência Cardíaca Piora Mais a Qualidade de Vida que o Câncer09/08/2024 — Psiquiatria · Cardiologia · Oncologia · Clínica Médica
Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e câncer apresentam comprometimento da saúde física e mental. No entanto, a qualidade de vida relacionada à saúde (HRQOL) não foi diretamente comparada entre essas condições. Esta análise agrupada de dados do Medicare Health Outcomes Survey mostrou que pessoas com IC apresentam pior HRQOL do que aquelas com câncer, mesmo quando recebem tratamento ativo.
- Efeito do Citrato de Cálcio vs Carbonato de Cálcio na Elevação de PTH Após Bypass em Y de Roux08/08/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
O citrato de cálcio é mais eficaz que o carbonato de cálcio para controle do hiperparatireoidismo, após cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux?
- Combinação de Terapia com Infliximabe e Metotrexato para Artrite Reumatoide Precoce08/08/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Em pacientes com artrite reumatoide precoce, a terapia com infliximabe associada à metotrexato é superior à metotrexato em monoterapia?
- Eventos de Insuficiência Cardíaca Após Triagem Contínua de Longo Prazo para Fibrilação Atrial08/08/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
A triagem contínua de longo prazo para fibrilação atrial, com dispositivo implantável, impacta os desfechos de insuficiência cardíaca em idosos com fatores de risco para AVC?
- Como Eu Trato Artrite Psoriásica Com Base nas Recomendações do EULAR de 202307/08/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Com o notável progresso das opções terapêuticas para artrite psoriásica (APs) nos últimos anos, fez-se necessária a atualização das recomendações de tratamento do EULAR de 2019, para a inclusão de novas evidências e medicações. Estas recomendações abordam terapias medicamentosas não-tópicas, com foco nas manifestações musculoesqueléticas da APs. Foi realizada uma abordagem baseada em dados e na opinião de especialistas, levando-se em conta a qualidade das evidências, o equilíbrio entre benefícios e riscos, os valores e preferências dos pacientes e a utilização de recursos. Cada recomendação é classificada conforme o sistema Oxford: grau A (forte, baseado em evidências de alta qualidade), grau B (forte, baseado em evidências de qualidade moderada a alta), grau C (fraco, baseado em evidências de qualidade inferior) e grau D (fraco, baseado em evidências de qualidade muito baixa ou na opinião de especialistas).
- Lenacapavir: Estamos Diante da Nova Prevenção do HIV?07/08/2024 — Infectologia · Clínica Médica
Existem barreiras ao uso da profilaxia pré-exposição para prevenção da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre mulheres cisgênero, o que gera aumento de contaminação nestas pacientes. Este estudo randomizado de fase 3 mostrou que o uso de lenacapavir subcutâneo preveniu que as pacientes estudadas fossem infectadas pelo vírus HIV.
- O Uso de Multivitamínicos Reduz Mortalidade?07/08/2024 — Endocrinologia · Nutrologia · Clínica Médica · Medicina Preventiva e Social
A população, em geral, utiliza multivitamínicos com o objetivo de prevenir doenças. No entanto, não há evidências suficientes para determinar benefícios ou danos dessa prática. Este estudo de coorte mostrou que o uso de multivitamínicos não foi associado a benefícios relacionados à mortalidade.
- Efeitos do Controle Glicêmico Intensivo com Metformina em Complicações em Pacientes com Sobrepeso e Diabetes tipo 206/08/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
O uso de metformina em pacientes com diabetes tipo 2 leva à redução de complicações crônicas e mortalidade comparado à dieta e outras medicações (clorpropamida, glibenclamida ou insulina)?
- Tocilizumabe Reduz Atividade de Doença na Artrite Reumatoide com DMARD Convencional06/08/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O tocilizumabe em combinação com DMARDs tradicionais é eficaz para reduzir a atividade da doença em pacientes com artrite reumatoide ativa e resposta inadequada a DMARDs?
- Óxido Nítrico Inalatório em Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo06/08/2024 — Terapia Intensiva · Medicina Interna · Pneumologia
Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório, o uso de óxido nítrico inalatório em baixas doses resulta em melhores desfechos?
- Epilépticos Possuem Mais Comorbidades Multipsiquiátricas?05/08/2024 — Psiquiatria · Neurologia
Pacientes epilépticos possuem maior risco de desenvolver comorbidades psiquiátricas do que a população geral, mas a prevalência dessas comorbidades no perfil de pacientes avaliado ainda é pouco conhecida. Esta revisão sistemática foi realizada para investigar essa questão e comprovou a alta incidência de comorbidades psiquiátricas em pacientes epilépticos, evidenciando também que poucos estudos avaliaram empiricamente a extensão dessas comorbidades e suas consequências prognósticas.
- Biossimilares São Mais Custo-Efetivos que Leflunomida no Tratamento da Artrite Reumatoide05/08/2024 — Reumatologia
Em portadores de artrite reumatoide (AR) com resposta inadequada ao metotrexato, as drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DARMD) biossimilares levam a melhores desfechos clínicos quando comparadas às DARMD sintéticas, no entanto, evidências de custo-efetividade permanecem desconhecidas. Dessa forma, realizou-se este estudo que mostrou que as DARMD biossimilares eram mais custo-efetivas que a leflunomida, um DARMD sintético, no manejo de AR com falha inicial do tratamento com metotrexato.
- Cateter Nasal de Alto Fluxo é Mais Eficaz em DPOC Descompensada?02/08/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Medicina de Emergência
Estudos comparando o cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com ventilação não-invasiva (VNI) como tratamento em descompensações agudas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), em pacientes com falência respiratória hipercápnica aguda-moderada, são limitados. Este estudo aberto e randomizado foi realizado para avaliar essa questão, mostrando que o CNAF foi inferior à VNI e resultou em maior falha de tratamento quando usado como suporte respiratório inicial nos pacientes estudados.
- Profilaxia para Endocardite Infecciosa: Ainda é Recomendação Forte?02/08/2024 — Cardiologia · Infectologia · Clínica Médica
A associação entre profilaxia antibiótica e endocardite infecciosa após procedimento dentário invasivo ainda não é clara, especialmente após as diretrizes de 2007 terem restringido as indicações para profilaxia. Este estudo realizou uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a eficácia da profilaxia antibiótica em reduzir o risco de endocardite infecciosa em pacientes submetidos a procedimentos dentários invasivos.
- Prevenção Secundária de Eventos Macrovasculares em Pacientes com Diabetes tipo 201/08/2024 — Cardiologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O uso de pioglitazona em pacientes com diabetes tipo 2 e evidência de doença macrovascular diminui a morbidade e mortalidade cardiovascular?
- Comparação da Série de Válvulas Cardíacas Transcateter Myval de Nova Geração com Válvulas Contemporâneas na Estenose Aórtica Nativa Sintomática Grave01/08/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
A válvula Myval de nova geração é não-inferior aos dispositivos contemporâneos (Sapien e Evolut) em termos de resultados clínicos precoces, em pacientes com estenose aórtica nativa grave sintomática?
- Comparação de um Esquema de Heparina Não Fracionada em Dose Fixa Ajustada pelo Peso versus Heparina de Baixo Peso Molecular para o Tratamento de Tromboembolismo Venoso01/08/2024 — Medicina Intensiva · Medicina Interna · Clínica Médica · Hematologia
O uso de heparina não fracionada em dose fixa ajustada pelo peso, administrada por via subcutânea, é tão eficaz e seguro quanto a heparina de baixo peso molecular para o tratamento do tromboembolismo venoso agudo?
- Como Eu trato Insuficiência Adrenal Secundária ao Uso de Glicocorticoides Com Base na Diretriz Conjunta da Sociedade Europeia de Endocrinologia e Sociedade de Endocrinologia 202431/07/2024 — Reumatologia · Endocrinologia · Clínica Médica
A supressão crônica do eixo hipófise-hipotálamo-adrenal é um efeito colateral inevitável do uso prolongado de glicocorticoides, podendo ocorrer com qualquer formulação, e a recuperação do eixo pode variar entre diferentes indivíduos. Portanto, a insuficiência adrenal induzida por glicocorticoides necessita de cuidados específicos para diagnóstico e manejo adequado, principalmente devido ao risco de crise adrenal. O objetivo dessa diretriz conjunta entre a ESE (European Society of Endocrinology) e ES (Endocrine Society) foi definir os critérios de avaliação da função adrenal em adultos em uso prolongado de glicocorticoides em doses supra-fisiológicas e tratamento da insuficiência adrenal secundária. O método adotado foi o GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para a estratificação da força das evidências encontradas na literatura, divididas em quatro níveis: muito baixo, baixo, moderado e alto. Boas práticas clínicas referem-se a recomendações baseadas na experiência e consenso de especialistas, onde a força da evidência não foi formalmente classificada pela diretriz.
- Colchicina Previne Eventos Vasculares Recorrentes Após AVC?31/07/2024 — Medicina Intensiva · Cardiologia · Neurologia · Medicina de Emergência
A terapia de longo prazo com colchicina previne a recorrência de eventos vasculares em doença arterial coronariana (DAC). Diferentemente da DAC, o acidente vascular encefálico isquêmico (AVC) é causado por diversos mecanismos ou por causas desconhecidas. Por isso, a eficácia da colchicina neste cenário é incerta. Este estudo aberto e randomizado foi realizado para avaliar essa questão, mas não mostrou benefício significativo no uso da colchicina para a prevenção de recorrência de eventos vasculares após AVC.
- Semaglutida e Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não-Arterítica: Existe Associação?31/07/2024 — Neurologia · Endocrinologia · Oftalmologia
Experiências anedóticas levantaram a possibilidade de associação entre o uso de semaglutida e a ocorrência de neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (NOIAN). Para investigar essa relação, foi realizada uma coorte retrospectiva, cujos resultados sugeriram uma possível associação entre a semaglutida e a ocorrência de NOIAN.
- Tocilizumabe na Arterite de Células Gigantes30/07/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O uso de tocilizumabe diminui as recaídas em pacientes com arterite de células gigantes em desmame de glicocorticoides?
- Fezolinetant para Tratamento de Sintomas Vasomotores Moderados a Graves Associados à Menopausa30/07/2024 — Ginecologia Geral · Endocrinologia · Clínica Médica
O fezolinetant é eficaz na redução da frequência e da intensidade dos sintomas vasomotores moderados a severos associados à menopausa?
- Ensaio Clínico de Progesterona para Traumatismo Cranioencefálico Grave30/07/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O uso de progesterona em pacientes com TCE grave melhora o desfecho neurológico funcional em 6 meses?
- Anestesia Guiada por Eletroencefalograma Reduz Delirium Pós-Operatório?29/07/2024 — Medicina Intensiva · Cardiologia · Neurologia · Anestesiologia
A supressão da forma de onda do eletroencefalograma (EEG) intraoperatório, sugerindo anestesia geral excessiva, tem sido associada ao delirium pós-operatório. Este estudo randomizado multicêntrico investigou se a anestesia guiada por EEG para minimizar a supressão da forma de onda poderia reduzir a incidência de delirium pós-operatório em pacientes idosos submetidos à cirurgia cardíaca.
- Medicações à Base de Cannabis Não Têm Benefício Comprovado em Osteoartrite29/07/2024 — Reumatologia
A eficácia e segurança do uso de medicações à base de cannabis para osteoartrite ainda são pouco estudadas. Por isso, foi realizada essa revisão de escopo, envolvendo publicações de várias bases de dados, que mostrou que as evidências disponíveis atualmente sobre o uso de medicações à base de cannabis em osteoartrite são insuficientes para respaldar recomendações do uso destas drogas, em pacientes portadores da doença citada.
- BNP Sérico Pode Predizer Mortalidade em Cardiopatia Congênita?26/07/2024 — Cardiologia
As cardiopatias congênitas (CC) ainda são causas importantes de morte prematura. Alguns estudos sugeriram que a dosagem de peptídeos natriuréticos (BNP) pode identificar portadores de CC com maior chance de eventos adversos. Assim, foi realizada esta coorte, que mostrou que o BNP basal e suas mudanças temporais podem ser associadas à mortalidade por qualquer causa em CC, independente de qual cardiopatia, sua complexidade e comemorativos anatômicos/hemodinâmicos.
- Em Doença Renal Crônica Avançada e Sepse: Priorize a Estratégia Fluido-Restritiva!26/07/2024 — Medicina Intensiva · Nefrologia
As recomendações para manejo de fluidos na sepse, em pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) avançada, são escassas. Por isso, foi realizada esta análise post-hoc do estudo CLOVERS que mostrou que, em pacientes com DRC e hipotensão secundária à sepse, uma estratégia fluido-restritiva inicial, priorizando vasopressores, foi associada à menor risco de morte por qualquer causa antes da alta hospitalar, no dia 90, quando comparada a uma estratégia inicial fluido-liberal.
- Nefrite e Inibidores de SGLT-2 em Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico25/07/2024 — Reumatologia · Endocrinologia · Nefrologia
O uso dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 tem impacto no desenvolvimento e progressão de nefrite lúpica, eventos cardíacos, renais e morte em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e diabetes tipo 2?
- Resultados Clínicos e Radiográficos de Quatro Estratégias de Tratamento Diferentes em Pacientes com Artrite Reumatoide Precoce25/07/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Em pacientes com artrite reumatoide precoce, qual das quatro estratégias de tratamento (monoterapia sequencial, terapia combinada progressiva, terapia combinada inicial com prednisona, terapia combinada inicial com infliximabe) é mais eficaz em termos de melhora funcional, prevenção de danos articulares e remissão clínica da doença após um ano de tratamento?
- Tenecteplase vs Alteplase em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico25/07/2024 — Medicina Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Em pacientes com AVCi, com tempo de início dos sintomas de até 4h30, a trombólise com tenecteplase é não inferior à trombólise com alteplase em relação a desfecho neurológico funcional?
- Hormônios Sexuais Aumentam a Mortalidade em Homens?24/07/2024 — Endocrinologia
Ainda é bastante controverso se hormônios sexuais circulantes podem impactar a mortalidade geral e cardiovascular em pacientes do sexo masculino. Por isso, foi realizada esta revisão sistemática de literatura até julho/2019 (e com pesquisas-ponte até março/2024), que mostrou que homens com testosterona baixa, LH (hormônio luteinizante) elevado ou concentrações baixas de estradiol apresentam maior taxa de mortalidade por todas as causas.
- Anticonvulsivantes Alteram a Eficácia dos Anticoagulantes Diretos?24/07/2024 — Neurologia
Anticoagulantes diretos (DOACs) são prescritos junto a anticonvulsivantes, pois é comum a coexistência de fibrilação atrial e epilepsia. No entanto, anticonvulsivantes indutores-enzimáticos (AIE) podem reduzir os níveis séricos de DOACs e elevar o risco tromboembólico. Dessa forma, foi realizado este estudo de coorte que mostrou que os AIE não foram associados à alteração da eficácia dos DOACs, mas à redução de risco de eventos hemorrágicos maiores.
- Como Eu Trato as Vasculites ANCA-Associadas Com Base nas Recomendações do EULAR 202224/07/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
As vasculites ANCA-associadas (VAA) são doenças sistêmicas que acometem predominantemente vasos de pequeno e médio calibre, incluindo granulomatose com poliangiíte (GPA), poliangiíte microscópica (PAM) e granulomatose eosinofílica com poliangiíte (GEPA). As recomendações da European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) foram publicadas em março de 2023, visando fornecer diretrizes para clínicos, profissionais de saúde, companhias farmacêuticas, pesquisadores e organizações regulatórias sobre o manejo das VAA. As recomendações foram formuladas avaliando cada artigo quanto ao nível de evidência (escala de 1 a 5 do "Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2009") e a força da recomendação (A a D). Cada recomendação recebeu uma pontuação anônima para definir o nível de concordância (0-10) entre os especialistas (sendo 10 totalmente de acordo).
- Eficácia da semaglutida por sexo em insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada relacionada à obesidade23/07/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
A semaglutida tem efeitos diferentes entre homens e mulheres, nos sintomas, função física e perda de peso, em pacientes obesos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada?
- Efeito da Redução Intensiva Glicêmica em Diabetes Tipo 223/07/2024 — Cardiologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O controle intensivo da hemoglobina glicada em pacientes com diabetes tipo 2 reduz eventos cardiovasculares em comparação ao tratamento usual?
- Eficácia e Segurança da Proteína C Ativada Recombinante Humana (Dotrecogina Alfa) em Pacientes com Sepse Grave23/07/2024 — Medicina Intensiva · Infectologia · Medicina Interna
O uso da Dotrecogina alfa em pacientes com sepse grave reduz a mortalidade?
- Idosos Com Mais de 80 Anos Devem Receber Doses Mais Baixas de Anticoagulantes?22/07/2024 — Cardiologia
As taxas de sangramento em idosos com fibrilação atrial (FA), que usam anticoagulantes para prevenção de acidente vascular encefálico (AVC), são maiores do que em jovens. Por isso, prescreve-se doses mais baixas, apesar de dados limitados. Assim, realizou-se esta análise post-hoc do ENGAGE AF-TIMI 48, que mostrou que, neste perfil de pacientes, as taxas de eventos hemorrágicos maiores são mais baixas naqueles que receberam doses reduzidas de anticoagulantes, sem aumento de eventos isquêmicos.
- Infliximabe Mostra Superioridade na Síndrome de Behçet Grave22/07/2024 — Reumatologia · Neurologia · Clínica Médica · Imunologia
A Síndrome de Behçet (BS) causa significativa morbidade e mortalidade, especialmente em casos com envolvimento vascular ou neurológico. O tratamento padrão com ciclofosfamida e corticosteroides apresenta altos índices de recaídas, necessitando de doses cumulativas elevadas. Este estudo fase 2, randomizado, controlado e multicêntrico, avaliou a eficácia e segurança do infliximabe versus ciclofosfamida nas manifestações mais graves da Síndrome de Behçet: vasculares (principal causa de mortalidade) e neurológicas (maior relação com morbidade).
- Betabloqueadores Não Pioram Desfecho no DPOC Após Infarto do Miocárdio19/07/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
Os estudos clínicos que demonstraram benefícios cardiovasculares dos betabloqueadores excluíram pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). Assim, não se sabe se pacientes infartados com DPOC se beneficiam desta medicação. Por isso, foi realizada esta coorte longitudinal, que mostrou que a prescrição de betabloqueadores na alta hospitalar, no perfil de pacientes avaliado, não é associada a aumento de risco de eventos adversos cardiopulmonares.
- Consumo de Ultraprocessados Aumenta em 50% o Risco de Lúpus19/07/2024 — Reumatologia · Nutrologia · Clínica Médica
A ingestão de alimentos ultraprocessados (UPF), que são baixos em fibras, antioxidantes e vitaminas, mas ricos em sal, gordura saturada, açúcar processado, estabilizadores e emulsificantes, está associada ao aumento da inflamação sistêmica e riscos de várias doenças. Estudos anteriores sobre padrões alimentares e o risco de desenvolver lúpus eritematoso sistêmico (LES) foram inconclusivos, exceto por uma relação potencial entre alta ingestão de nozes e menor risco de LES, e alta ingestão de carboidratos com risco aumentado. Esta coorte prospectiva avaliou a relação entre a ingestão de alimentos UPF e a incidência de LES nas coortes do Nurses' Health Study. O estudo concluiu que uma maior ingestão diária cumulativa de UPF está associada a um risco mais de 50% maior de LES, e o dobro do risco para LES positivo para anti-dsDNA.
- Segurança e Eficácia de Upadacitinibe na Artrite Reumatoide Refratária18/07/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O upadacitinibe é eficaz para controlar atividade de doença em pacientes com artrite reumatoide refratária às drogas modificadoras sintéticas convencionais?
- Letrozol versus Clomifeno para Infertilidade na Síndrome do Ovário Policístico18/07/2024 — Ginecologia e Obstetrícia · Endocrinologia · Clínica Médica
O letrozol aumenta a taxa de nascidos vivos em comparação com o clomifeno em pacientes com síndrome dos ovários policísticos?
- Saúde Óssea Após Exercício, Tratamento com Agonista do Receptor GLP-1 ou Tratamento Combinado18/07/2024 — Reumatologia · Endocrinologia · Clínica Médica
Entre o exercício isolado, o uso de agonista do receptor GLP-1 e a combinação de ambos, qual estratégia é mais eficaz em preservar a densidade mineral óssea durante a perda de peso?
- Como Eu Faço o Diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda17/07/2024 — Cardiologia · Terapia Intensiva · Clínica Médica · Medicina de Emergência
As síndromes coronarianas agudas (SCA) permanecem como causa importante de morbimortalidade em nosso país e no mundo. O objetivo deste guideline é avaliar e resumir as evidências disponíveis para ajudar os profissionais de saúde a realizarem o melhor diagnóstico e estratégia terapêutica para o paciente acometido por síndrome coronariana aguda. A diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia baseia suas recomendações de acordo com o método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), onde existem 4 classes de recomendação (Classe I: recomendada; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Nível C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos ou retrospectivos).
- CFM Solicita à ANVISA Que Reverta Proibição do Uso de Fenol por Médicos17/07/2024 — Cardiologia · Dermatologia · Clínica Médica
O fenol é usado na Dermatologia para peelings faciais médios e profundos, mas é associado a efeitos colaterais graves. Devido à ocorrência de morte e danos graves, a ANVISA proibiu a importação, fabricação, manipulação, comercialização, propaganda e uso de produtos à base de fenol em procedimentos estéticos e de saúde. Diante disso, o CFM solicitou revisão desta proibição, para permitir que médicos capacitados do país possam usar o fenol em tratamentos estéticos, segundo critérios de segurança e eficácia.
- Oxigenoterapia Nasal de Alto Fluxo Pós-Extubação Melhora Desfechos Clínicos no Paciente Crítico17/07/2024 — Terapia Intensiva
O índice de frequência respiratória – oxigenação (ROX), derivado de SpO2, FIO2 e frequência respiratória – avalia a função respiratória e medidas ≤ 13,5 demonstram baixa função. Sabe-se que a oxigenoterapia nasal de alto fluxo (ONAT) poderia melhorar a capacidade respiratória em pacientes com baixa função após extubação. Assim, fez-se este estudo que mostrou que o início precoce de ONAT, guiado pelo índice ROX pós-extubação, está associado a taxas reduzidas de reintubação e menor permanência na UTI.
- Efeitos da Hidrocortisona na Evolução para Choque Circulatório em Pacientes com Sepse Grave16/07/2024 — Terapia Intensiva · Infectologia
O uso de hidrocortisona em pacientes com sepse, sem choque, diminui o risco de progressão para choque séptico?
- Reteplase versus Alteplase em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico16/07/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
Em pacientes com AVCi, com tempo de início dos sintomas de até 4h30, a trombólise com reteplase é não inferior à trombólise com alteplase em relação ao desfecho neurológico funcional?
- Eficácia e Segurança da Voclosporina para Nefrite Lúpica16/07/2024 — Reumatologia · Nefrologia · Clínica Médica
A voclosporina é eficaz no tratamento da nefrite lúpica?
