Atlas 2.0 chegouTodos os artigos — página 9
Resumos de estudos, guidelines comentados, posologia e alertas regulatórios para profissionais de saúde, do mais recente ao mais antigo.
- Vacinação em Pessoas com Obesidade: A Importância da Imunização Específica17/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Esquemas de vacinação personalizados para indivíduos com obesidade visam reduzir o risco de complicações infecciosas.
- Semaglutida Oral 50 mg Uma Vez ao Dia em Adultos com Sobrepeso ou Obesidade17/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Em adultos com sobrepeso ou obesidade, mas sem diabetes tipo 2, a semaglutida oral 50 mg é mais eficaz do que o placebo na redução de peso corporal?
- Ácido Zoledrônico e Fraturas Clínicas e Mortalidade Após Fratura de Quadril17/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Reumatologia
Zoledronato reduz novas fraturas e mortalidade em pacientes com osteoporose estabelecida?
- Efeito de uma Oferta Alta de Proteínas vs a Oferta Habitual na Recuperação Funcional de Pacientes Críticos17/10/2024 — Clínica Médica · Terapia Intensiva · Nutrologia
A oferta de uma qualidade mais alta de proteínas melhora o desfecho funcional de pacientes críticos em comparação com a oferta habitual?
- Novos Rumos para o Tratamento Farmacológico da Obesidade16/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
As Sociedades Brasileiras de Endocrinologia e Obesidade atualizam as diretrizes para o tratamento da obesidade, trazendo novas opções terapêuticas e perspectivas para os pacientes.
- Monitorização Contínua da Glicose: Uma Nova Ferramenta para o Diagnóstico e Tratamento do Pré-diabetes16/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Estudos demonstram o potencial do CGM na identificação de perfis glicêmicos e na personalização do tratamento em pacientes com pré-diabetes.
- Novos Estudos para Suplementação de Vitamina D Revelam: Menos é Mais16/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas recomendam cautela na suplementação de vitamina D em indivíduos saudáveis, enfatizando a importância de uma abordagem individualizada e baseada em evidências.
- Avanços no Tratamento da Hiperplasia Adrenal Congênita Não-Clássica na Adolescência16/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas apoiam a individualização do tratamento e a importância da avaliação da reserva de cortisol em adolescentes com HAC-FNC.
- Como Eu Manejo do Diabetes na Gestação Com Base no Standards of Care in Diabetes da American Diabetes Association – 202416/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Ginecologia e Obstetrícia
O programa “Standards of Care in Diabetes”, elaborado pela American Diabetes Association (ADA), abrange as principais recomendações da prática clínica nos cuidados do diabetes, visando fornecer orientações, objetivos e guidelines norteadoras, além de disponibilizar materiais para avaliar a qualidade do cuidado. O conteúdo é atualizado pelo menos uma vez ano por um comitê de especialistas interdisciplinares, que são membros do Comitê de Prática Profissional da ADA. As recomendações da publicação são apresentadas de acordo com níveis decrescentes de qualidade da evidência utilizada (ABCDE), com conteúdo direcionado a todos os profissionais que tenham contato direto e indireto com o paciente portador de diabetes. A seguir, serão abordados os principais tópicos do tema Diabetes Gestacional, uma afecção que apresenta um aumento substancial em sua incidência nos últimos anos e que pode gerar riscos maternos e fetais. Esses riscos incluem aborto, anomalias fetais, óbito fetal, macrossomia, hipoglicemia neonatal, hiperbilirrubinemia fetal, síndrome da angústia respiratória e repercussões na vida pós neonatal, como maior risco de obesidade, hipertensão arterial e diabetes tipo 2 ao longo da vida.
- Como Eu Trato Artrite Reumatoide Com Base nas Recomendações EULAR 201916/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
As recomendações da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) são amplamente reconhecidas como um dos documentos médicos mais respeitados na reumatologia, estabelecendo o padrão-ouro para o manejo da artrite reumatoide desde 2010. A última atualização sobre artrite reumatoide ocorreu em 2016, motivada pela emergência de novas drogas, novos dados de segurança a longo prazo, novos estudos comparativos e novas estratégias de tratamento. O Oxford Centre for Evidence-Based Medicine foi utilizado para classificar a qualidade das evidências, que foram hierarquizadas em cinco níveis: 1a (meta-análises de ensaios clínicos randomizados), 1b (um único ensaio clínico randomizado), 2a (revisões sistemáticas de estudos de coorte), 2b (estudos de coorte individuais ou ensaios controlados não randomizados) e 3a/3b (estudos de caso-controle). Também indicaremos se a recomendação foi alterada ou inalterada em relação à diretriz de 2016.
- Como Eu Faço Reversão de Antiplaquetários em Pacientes com Hemorragia Intracraniana Com Base na Diretriz da Sociedade de Cuidados Neurocríticos 201616/10/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
Os antitrombóticos incluem anticoagulantes, agentes antiplaquetários e trombolíticos. São comumente utilizados para tratar eventos tromboembólicos ou como profilaxia em diferentes condições clínicas. Entretanto, esses agentes aumentam o risco de sangramento. Devido às controvérsias na literatura sobre a reversão de antitrombóticos em pacientes com hemorragia intracraniana, esta diretriz foi elaborada para fornecer evidências sobre os efeitos desses agentes. A Sociedade de Cuidados Neurocríticos (NCS), em conjunto com a Sociedade Médica de Cuidados Críticos, reuniu 13 profissionais de diversas instituições e especialidades, como neurocrítica, neurologia, neurocirurgia, AVC, medicina de emergência e hematologia, para desenvolver o guideline. A população estudada incluiu adultos com hemorragia intracraniana espontânea ou traumática, excluindo casos de coagulopatias intrínsecas, com estudos em inglês publicados até janeiro de 2013. Neste texto, abordaremos apenas as recomendações relacionadas aos antiplaquetários. Os estudos selecionados foram avaliados usando a escala GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para estratificar a força das evidências, com recomendações elaboradas e revisadas pelo painel de especialistas. O método GRADE categoriza a qualidade das evidências em 4 níveis (alta, moderada, baixa e muito baixa) e, com base na qualidade das evidências, na relação risco-benefício e na disponibilidade de recursos, classifica as recomendações como fortes ou condicionais. Boas práticas clínicas referem-se a recomendações baseadas na experiência e no consenso de especialistas, em que a força da evidência não foi formalmente classificada pela diretriz.
- Dapagliflozina Melhora Complacência Arterial em ICFEP16/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Medicina do Esporte
A complacência arterial e a capacitância venosa são prejudicadas em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada (ICFEP), o que contribui para congestão durante períodos de estresse. Os inibidores do SGLT2 reduzem a congestão e melhoram os desfechos em ICFEP, mas os mecanismos de tal melhora ainda são incertos. Portanto, esta análise secundária do estudo CAMEO-DAPA mostrou que a dapagliflozina pode ter efeitos vasculares benéficos durante o exercício.
- Existem Marcadores Prognósticos para Declínio da Função de VE?16/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia
Altas concentrações de NT-proBNP e troponina ultrassensível estão associadas ao remodelamento ventricular esquerdo e à insuficiência cardíaca. Contudo, a relação desses biomarcadores com mudanças estruturais e funcionais ao longo do tempo ainda não está completamente estabelecida. A análise da coorte ARIC mostrou que níveis elevados de NT-proBNP e troponina I ultrassensível estão associados a um maior declínio na função ventricular esquerda.
- Novas Diretrizes para o Tratamento da Insuficiência Ovariana Prematura (IOP)15/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas debatem a importância de doses adequadas de estrogênio e a escolha da melhor via de administração para o tratamento da IOP, destacando as diferenças em relação à menopausa natural.
- Um Novo Olhar para a Doença Hepática Gordurosa15/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas abordam a importância do diagnóstico precoce e do tratamento da MASLD, destacando o papel da obesidade visceral e novas opções terapêuticas.
- Golimumabe em Pacientes Virgens de Metotrexato com Artrite Reumatoide15/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
O tratamento com Golimumabe, em combinação com metotrexato (MTX), é mais eficaz no controle da artrite reumatoide (AR) em pacientes virgens de tratamento com metotrexato (MTX) em comparação ao uso de MTX isolado?
- Continuação versus Descontinuação dos Inibidores do Sistema Renina Angiotensina Antes de Cirurgias Não Cardíacas Maiores15/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Anestesiologia
Pacientes em uso de inibidores do sistema renina-angiotensina que mantêm a medicação até o dia de cirurgias não cardíacas apresentam menos complicações pós-operatórias do que aqueles que a suspendem 48h antes?
- Efeito Pós-Tratamento com Olpasiran na Redução da Lipoproteína (a)15/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia · Cardiologia
Qual é a segurança e a duração dos efeitos de redução das concentrações de lipoproteína (a) nos meses subsequentes à última dose aplicada de olpasiran?
- IRA 2024 - A Precisão da Ultrafiltração na CRRT: Um Novo Processo Para Salvar Vidas14/10/2024 — Nefrologia
Estudo revela que o desvio entre a ultrafiltração prescrita e a efetivamente alcançada em pacientes críticos está diretamente ligado à mortalidade.
- IRA 2024 - Nova Perspectiva sobre a Hipofosfatemia em Terapia de Substituição Renal Contínua14/10/2024 — Nefrologia
A remoção de fósforo durante a terapia de substituição renal contínua (CRRT) vai além do início do tratamento.
- Insuficiência Ovariana Prematura: Novas Diretrizes para o Diagnóstico e Investigação14/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Condição que afeta mulheres com menos de 40 anos exige uma abordagem diagnóstica precisa para garantir o tratamento adequado.
- Intolerância às Estatinas: Desafios e Estratégias Terapêuticas14/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A intolerância às estatinas é uma realidade clínica que exige uma abordagem individualizada e multidisciplinar para garantir a adesão ao tratamento e a redução do risco cardiovascular.
- Tireoide: Personalização Genética Instiga Novos Tratamentos14/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Estudos revelam avanços em diagnóstico, tratamento e manejo de doenças da tireoide, com destaque para a personalização genética e novas opções terapêuticas.
- Realizar Prevenção Ativa de Febre na Lesão Cerebral Aguda Melhora Desfechos?14/10/2024 — Clínica Médica · Terapia Intensiva · Neurologia
A febre está associada a piores desfechos em pacientes com lesão cerebral vascular aguda, como acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi). No entanto, ainda é incerto se a prevenção ativa da febre poderia melhorar a recuperação funcional. O estudo INTREPID teve como objetivo determinar se a normotermia preventiva, utilizando um dispositivo automatizado de controle de temperatura, poderia reduzir a febre e melhorar desfechos em pacientes com lesão cerebral aguda.
- Efgartigimod Melhora Desfechos em Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica?14/10/2024 — Clínica Médica · Neurologia
O efgartigimod é um fragmento Fc de anticorpo IgG1 humano que demonstrou eficácia e segurança em pacientes com miastenia gravis generalizada. Portanto seu uso tem sido explorado no tratamento de doenças autoimunes, como a polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC), que afeta o sistema nervoso periférico e causa fraqueza muscular, além de distúrbios sensoriais. Este estudo randomizado investigou a eficácia do efgartigimod subcutâneo (PH20) na prevenção de recaídas em pacientes com PDIC, uma necessidade não atendida por outros tratamentos tradicionais.
- Hiperaldosteronismo Primário: Nova Diretriz Recomenda Rastreamento em Todos os Hipertensos13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Discussão sobre a importância do diagnóstico precoce e as implicações para a prática clínica.
- Novas Diretrizes para Avaliação do Risco Cardiovascular em Pessoas com Diabetes13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
SBD e ESC apresentam novas ferramentas e estratégias para melhor estratificação de risco e prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes mellitus.
- Tratamento para a Osteoporose Ganha Novas Perspectivas13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Estudos apontam para o romosozumabe como opção promissora na sequência do tratamento com denosumabe, minimizando a perda óssea e o risco de fraturas.
- Cortisol Basal: Uma Nova Ferramenta para o Diagnóstico da Insuficiência Adrenal13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A dosagem de cortisol sérico basal emerge como um marcador promissor para a detecção precoce da insuficiência adrenal, simplificando o diagnóstico e reduzindo a necessidade de testes mais invasivos.
- Hipogonadismo Masculino Associado à Obesidade: Desafios e Perspectivas no Tratamento13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A relação entre obesidade e deficiência de testosterona, e as implicações para o diagnóstico e tratamento do hipogonadismo funcional.
- Modernizações Revigoram o Tratamento da Menopausa13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Consenso Brasileiro atualiza as recomendações para o manejo dos sintomas da menopausa, com foco na segurança e na qualidade de vida das mulheres.
- Tratamento com Hormônio do Crescimento em Crianças com Baixa Estatura: Perspectivas Incitam Novos Estudos13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A decisão de iniciar o tratamento com hormônio do crescimento em crianças com baixa estatura idiopática exige uma avaliação cuidadosa e multifatorial.
- Novas Estratégias para o Tratamento Sequencial da Osteoporose: Romozusumabe e Denosumabe em Destaque13/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Estudos recentes demonstram a eficácia da sequência romozusumabe seguido de denosumabe no tratamento da osteoporose, oferecendo novas perspectivas para a prevenção de fraturas.
- Um debate atualizado sobre o manejo de Incidentalomas Hipofisários12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A progressiva utilização de exames de imagem tem levado a um aumento na detecção incidental de tumores hipofisários.
- Radioablação de Nódulos Tireoidianos: A Nova Modalidade Terapêutica?12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Uma apresentação dos mais recentes avanços das pesquisas na área.
- Endocrinologia do Exercício: Quais Exames Laboratoriais São Essenciais para Atletas?12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Melhor direcionamento em pedidos de exames laboratoriais é o caminho a seguir.
- Ablação por Radiofrequência em Nódulos Tireoidianos: Novo Consenso Brasileiro Traz Diretrizes para a Prática Clínica12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas definem indicações e limitações da técnica para tratamento de nódulos benignos da tireoide.
- Hipotireoidismo de Difícil Controle: Apurando as Causas e Buscando Soluções12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas discutem os desafios no tratamento do hipotireoidismo e as estratégias para aprimorar a terapia.
- Desejo Sexual Hipoativo: Diagnóstico Adequado é Determinado pela Confiança e o Bom Diálogo no Consultório12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A necessidade de explanar as causas da disfunção sexual feminina e as opções terapêuticas disponíveis.
- Hipotireoidismo Sintomático: Desafios e Práticas Terapêuticas12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Pacientes com TSH normal, mas persistência de sintomas, exigem uma abordagem multifatorial.
- Terapia Hormonal da Menopausa: Indicações, Contraindicações e Benefícios Atualizados12/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Especialistas discutem os benefícios e riscos da THM na melhora da qualidade de vida das mulheres.
- Congresso ESICM 2024 - Novas Estratégias de Ventilação em SDRA11/10/2024 — Terapia Intensiva
O uso da ventilação mecânica invasiva em modo assisto-controlado está associado a mais assincronias, maior lesão muscular e, possivelmente, a um maior tempo de ventilação mecânica. Assim, o estudo BIRDS avaliou se a ventilação no modo Pressão Controlada que permite ventilação espontânea (PC-SV) seria superior ao modo assisto-controlado a volume (ACV). Como resultado, o estudo encontrou que o uso do modo PC-SV reduziu a necessidade de sedação e a necessidade de terapia de resgate para hipoxemia (prona e bloqueio neuromuscular), mas não teve impacto na mortalidade ou no número de dias livres de ventilação mecânica desses pacientes.
- Congresso ESICM 2024 - Existe Espaço Para Betabloqueador e Controle de Frequência em Choque Séptico?11/10/2024 — Terapia Intensiva
Taquicardia persistente mantida no choque séptico está associada a uma maior mortalidade. Assim, o estudo Landi-SEP buscou avaliar se o landiolol seria seguro e efecaz na redução e manutenção da frequência cardíaca controlada no choque séptico. Ao término da análise, os autores concluíram que a medicação foi capaz de controlar a frequência cardíaca sem causar uma piora na instabilidade hemodinâmica, com aumento de vasopressores ou de outros eventos adversos.
- Congresso ESICM 2024 - Qual a Dose de Fludrocortisona em Choque Séptico?11/10/2024 — Terapia Intensiva
A mortalidade em choque séptico permanece alta, com valores de aproximadamente 30-40%. No ano de 2018, dois trabalhos demonstraram que o uso de corticoide no choque séptico não reduziu a mortalidade (ADRENAL) em comparação ao placebo. No entanto, no estudo APROCHS, a associação de hidrocortisona com fludrocortisona se mostrou superior ao placebo para redução da mortalidade. Apesar disso, o Survivng Sepsis Campaign atualmente recomenda apenas a hidrocortisona em pacientes com choque séptico. Assim, permanece a dúvida: será que hidrocortisona sozinha é capaz de manter os efeitos? Qual é a dose de fludrocortisona que devemos associar para buscar um efeito sinérgico? Neste contexto, esse estudo de fase 2 apresentado no ESICM em 2024 sugeriu que a associação de fludrocortisona na dose de 100 mcg esteve relacionada a menos recorrência de choque e uma menor dose de vasopressor, apesar da ausência de significância estatística.
- IRA 2024 - A Mais Recente Classificação da Sepse Promete Avanços no Tratamento da Injúria Renal Aguda11/10/2024 — Nefrologia
Estudo pioneiro divide a sepse em fenótipos, abrindo caminho para tratamentos mais personalizados
- 📍 COBERTURA DE CONGRESSO: IRA 202411/10/2024 — Nefrologia
Cobertura do XV Simpósio Internacional de Injúria Renal Aguda
- Pacientes com Artrite Reumatoide Têm Mais AVCs e Recebem Menos Anticoagulação11/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Reumatologia · Neurologia
Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm risco elevado de doenças cardiovasculares, incluindo fibrilação atrial (FA). Contudo, o impacto da AR sobre o risco de acidente vascular cerebral isquêmico (AVC) no contexto da FA ainda é incerto. Esta coorte retrospectiva mostrou que pacientes com AR e FA apresentam maior risco de AVC em comparação com aqueles que têm FA, mas sem AR.
- Aldosteronismo Primário Tem Forte Relação com Função Tireoidiana11/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Estudos anteriores que investigaram a relação entre aldosteronismo primário (AP) e doenças tireoidianas tiveram resultados controversos. Para esclarecer essa relação, foi realizado um estudo transversal que demonstrou que pacientes com AP apresentam pior função tireoidiana e maior prevalência de nódulos tireoidianos em comparação a pacientes com hipertensão essencial (HE).
- Trombectomia no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo com Grande Área de Infarto Estabelecida10/10/2024 — Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Neurologia
O tratamento com trombectomia mecânica de pacientes com AVC isquêmico por oclusão de grandes vasos e com área de infarto extensa melhora os desfechos funcionais?
- Efeito do Pacote de 1 Hora na Mortalidade de Pacientes com Suspeita de Sepse no Departamento de Emergência10/10/2024 — Clínica Médica · Terapia Intensiva · Medicina de Emergência · Infectologia
A implementação de um pacote de 1 hora, que inclui a medida do lactato, a coleta de culturas, a antibioticoterapia de amplo espectro e a expansão volêmica, resulta em melhores desfechos para pacientes admitidos na emergência com suspeita de sepse?
- Pasireotide versus Tratamento Contínuo com Octreotide ou Lanreotide em Pacientes com Acromegalia Inadequadamente Controlada10/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
Em pacientes com acromegalia e controle bioquímico inadequado com o uso de análogos de somatostatina de primeira geração, o pasireotide de liberação prolongada é mais eficaz?
- 📍 COBERTURA DE CONGRESSO: ESICM 202409/10/2024 — Terapia Intensiva
Cobertura do 37th Annual Congress of European Society of Intensive Medicine
- Congresso ESICM 2024 - Como Titular a PEEP na Prática?09/10/2024 — Terapia Intensiva
A titulação da PEEP é complicada à beira leito. O guideline da European Society of Intensive Care Medicine não apresenta recomendações devido à ausência de evidências adequadas. Sendo assim, como podemos proceder no dia a dia? Esse foi o tema abordado pelo palestrante Leo Heunks.
- Congresso ESICM 2024 - Qual o Objetivo da Titulação da PEEP?09/10/2024 — Terapia Intensiva
Há tempos não sabemos o benefício exato do uso da PEEP na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O Professor Gatinoni já demonstrava que o aumento da PEEP poderia levar a recrutamento alveolar de áreas colapsadas, porém com o risco de gerar hiperdistensão alveolar em outras regiões. Assim, é necessário buscar um balanço entre recrutamento, sem hiperdistensão alveolar, com o uso da PEEP em pacientes com SDRA.
- Congresso ESICM 2024 - Efeitos Extrapulmonares da PEEP09/10/2024 — Terapia Intensiva
Muito se discute sobre os efeitos pulmonares do uso de PEEP em ventilação mecânica. Sabe-se que manter uma ventilação homogênea e uma melhor ventilação alveolar estão entre seus efeitos benéficos. Em contrapartida, hiperdistensão alveolar, geração de espaço morto, cor pulmonale agudo e barotrauma estão entre seus efeitos deletérios. No entanto, será que existem efeitos sistêmicos (extrapulmonares) do uso da PEEP?
- Como Eu Trato Nefrite Lúpica Com Base no II Consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia09/10/2024 — Clínica Médica · Reumatologia
A nefrite lúpica (NL) acomete 50% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e 80% dos pacientes com LES juvenil. Destes, mais de um terço evolui para doença renal crônica terminal em 15 anos. O último consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) para o tratamento da NL foi publicado em 2015. Desde então, alvos específicos, novas opções terapêuticas e biomarcadores têm sido descritos. O objetivo principal deste consenso é o de auxiliar na decisão na prática clínica, bem como no desenvolvimento de políticas de saúde pública e suplementar no Brasil. A metodologia GRADE foi utilizada para as recomendações. Para a aprovação, cada recomendação necessitava ≥82% de concordância entre os membros votantes, e cada intervenção foi classificada em fortemente a favor, fracamente a favor, condicional, fracamente contra ou fortemente contra.
- Como Eu Manejo Doença Coronariana Crônica Com Base nas Diretrizes ACC 2021 e 202309/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Medicina de Família e Comunidade
A doença arterial coronariana crônica (DAC) representa uma das principais causas de mortalidade no mundo, gerando impactos individuais, econômicos e sociais. O objetivo destas diretrizes é promover abordagens baseadas em evidências para o adequado o diagnóstico e manejo da doença arterial coronariana crônica. Ambas as diretrizes ACC (American College of Cardiology) baseiam suas recomendações no método LoE (Class of Recommendation and Level of Evidence), que inclui 4 classes de recomendação (Classe I: recomendação forte; Classe IIa: deve ser considerada; Classe IIb: pode ser considerada e Classe III: não recomendada) e 3 níveis de evidência (Nível A: informações derivadas de múltiplos estudos randomizados ou metanálises de elevada qualidade; Nível B: informações de um único estudo randomizado ou grandes estudos não randomizados e Classe C: consenso de opiniões de especialistas e/ou estudos pequenos, observacionais ou retrospectivos).
- Como Eu Faço o Diagnóstico e Trato a Doença Hepática Esteatótica Associada a Distúrbio Metabólico (MASLD) Com Base na Diretriz da SBEM e ABESO 202309/10/2024 — Clínica Médica · Endocrinologia
A Doença Hepática Esteatótica Associada a Distúrbio Metabólico (MASLD), anteriormente conhecida como Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), apresenta desafios de diagnóstico devido ao quadro inicial silencioso. A possibilidade de evolução para cirrose, hepatocarcinoma e o alto risco cardiovascular reforçam a importância da identificação precoce e do tratamento adequado. Um painel de especialistas de três sociedades médicas (SBEM, SBH, ABESO) se reuniu para desenvolver uma diretriz baseada em evidências sobre o rastreio, diagnóstico, tratamento e acompanhamento da MASLD. As recomendações da diretriz foram categorizadas em classes de recomendação, sendo: Classe I (forte) indica uma recomendação forte que deve ser seguida, pois os benefícios superam claramente os riscos; Classe IIa (moderada) sugere uma recomendação moderada, onde o benefício supera o risco, mas de forma menos definitiva; Classe IIb (fraca) considera uma recomendação fraca, na qual o benefício é menos claro em relação ao risco, mas ainda pode ser adotada; e Classe III (contraindicada) contraindica a recomendação, pois os riscos superam os benefícios.
- Escore de Cálcio > 300 Associa-se a Elevado Risco de Eventos Cardiovasculares09/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Medicina Preventiva e Social
O escore de cálcio (EC) elevado está associado a um maior risco cardiovascular. No entanto, ainda é incerto quando pacientes com EC elevado, mas sem doença cardiovascular (DCV) conhecida, devem ser tratados de forma agressiva para a prevenção de eventos. Este estudo de coorte demonstrou que pacientes com EC > 300 apresentam risco cardiovascular semelhante àqueles com DCV prévia e, portanto, devem ser tratados com estratégias mais agressivas para o controle do colesterol.
- Escores Tradicionais São Maus Preditores de Risco Cardiovascular em Pacientes Oncológicos09/10/2024 — Clínica Médica · Cardiologia · Oncologia
Estratégias de prevenção cardiovascular são guiadas por escores de risco cuja validação é desconhecida em pacientes oncológicos. Por isso, foi realizada essa análise da coorte prospectiva UK Biobank, que mostrou que os escores de risco cardiovascular existentes possuem acurácia preditiva inferior em pacientes sobreviventes de câncer em comparação com aqueles que não tiveram câncer.
