Qual o Contexto?

A avaliação da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é rotineiramente realizada com base na dosagem sérica de creatinina ou cistatina C, sendo muitas vezes ajustada pelo gênero do indivíduo. Entretanto, ainda é incerto se o gênero biológico ou a identidade de gênero devem ser utilizados nessas equações, o que gera dúvidas ao estimar a TFGe na população transgênero. Pessoas transgênero em uso de terapia hormonal de afirmação de gênero (GAHT) podem apresentar alterações na composição corporal, que afetam os níveis desses biomarcadores. Por exemplo, homens transgêneros em uso de testosterona tendem a apresentar pequenos aumentos na creatinina e cistatina C, enquanto mulheres transgênero em terapia com estrógeno podem ter redução na cistatina C. A incerteza se essas mudanças refletem alterações na TFG real ou apenas nos biomarcadores motivou a realização deste estudo, que visa identificar a equação mais adequada para estimar a TFGe nessa população.

Como o Estudo Foi Feito?

Este estudo transversal envolveu 10 homens transgêneros e 14 mulheres transgêneros, todos adultos saudáveis em uso de GAHT por pelo menos 3 meses. A TFG real medida (mGFR) foi comparada com a TFGe utilizando sete equações distintas, baseadas em creatinina, cistatina C, sexo biológico e identidade de gênero. A TFGe foi calculada de duas formas para cada paciente: uma usando o sexo biológico e outra a identidade de gênero. Os resultados mostraram que homens transgêneros apresentaram níveis significativamente maiores de creatinina e cistatina C em comparação com mulheres transgênero. As equações baseadas em cistatina C demonstraram menor viés quando calculadas com base na identidade de gênero, sugerindo maior precisão nessa população.

Qual o Impacto na Prática?

O estudo indica que equações baseadas em cistatina C são preferíveis para estimar a TFGe em pacientes transgêneros, devido à sua menor dependência do gênero. Essa escolha pode melhorar a precisão na avaliação da função renal, impactando positivamente o manejo clínico e o acompanhamento desses pacientes. No entanto, devido à natureza transversal do estudo, ainda não é possível determinar o efeito a longo prazo da terapia hormonal sobre a TFGe, sendo necessários estudos adicionais para esclarecer essa relação.