Qual o Contexto? 

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune que causa inflamação sistêmica e está associada a complicações graves, como nefrite lúpica (NL), doença renal crônica (DRC) e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM). A metformina, um medicamento amplamente utilizado para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, tem demonstrado potencial anti-inflamatório e imunomodulador, tornando-se uma candidata promissora para o manejo dessas complicações no LES.  Este estudo investigou a associação entre o uso de metformina e os desfechos renais e cardiovasculares em pacientes com LES, sugerindo um possível papel terapêutico da droga na proteção contra essas complicações.

Como o Estudo Foi Feito? 

Este estudo retrospectivo utilizou o banco de dados da TriNetX, abrangendo dados de mais de 88 organizações de saúde em quatro países. Foram incluídos 9.178 pacientes com LES em uso de metformina e 78.983 pacientes com LES que não usavam o medicamento. Os grupos foram pareados por escore de propensão, levando em consideração variáveis demográficas, resultados laboratoriais, comorbidades e uso de medicações. Os desfechos avaliados incluíram o desenvolvimento de nefrite lúpica, doença renal crônica e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) em um e cinco anos após o diagnóstico de LES. As análises revelaram que os pacientes que não usavam metformina apresentaram um risco significativamente maior de desenvolver essas complicações especialmente no primeiro ano após o diagnóstico.

Qual o Impacto na Prática? 

Os resultados indicam que a metformina pode reduzir o risco de desenvolvimento de nefrite lúpica, doença renal crônica e eventos cardiovasculares adversos maiores em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, sugerindo seu potencial como uma terapia adjuvante. No entanto, a redução do risco de eventos cardiovasculares foi significativa apenas no curto prazo (um ano). A metformina pode oferecer proteção adicional contra a progressão dessas complicações, mas mais estudos são necessários para entender seus mecanismos e determinar a dosagem ideal para esses pacientes. Essas descobertas incentivam a consideração do uso da metformina como parte da estratégia terapêutica em pacientes com LES com alto risco de complicações renais e cardiovasculares.