Atlas 2.0 chegouTodos os artigos — página 16
Resumos de estudos, guidelines comentados, posologia e alertas regulatórios para profissionais de saúde, do mais recente ao mais antigo.
- ADA 2024 - Uso de Tratamento Adjuvante com Análogos de GLP-1 em Pacientes com MODY HNF1-A e HNF4-A01/07/2024 — Endocrinologia · ADA 2024 · Clínica Médica
Além dos diabetes tipo 1 e tipo 2, há outros tipos como o MODY (maturity-onset diabetes of the young), uma forma monogênica geralmente autossômica dominante, diagnosticada em jovens (< 25 anos). O MODY 1, causado por mutação no gene HNF4-alfa, responde bem às sulfonilureias inicialmente. Já o MODY 3, devido à mutação no gene HNF1-alfa, também responde às sulfonilureias, mas pode evoluir para a necessidade de insulina. As sulfonilureias despolarizam o canal de potássio das células beta, "forçando" a secreção de insulina, mas podem falhar com o tempo, levando à necessidade de insulinoterapia. O uso de análogos de GLP-1 já foi descrito em pacientes com MODY HNF1-A e HNF4-A, mas faltam evidências sobre sua eficácia como tratamento adjuvante às sulfonilureias. Um estudo apresentado na sessão de pôsteres sobre terapias baseadas em incretinas, no ADA 2024, reuniu uma série de casos de pacientes com MODY da Universidade de Michigan para avaliar o efeito do tratamento adjuvante com aGLP-1 em pacientes com MODY HNF1-A e HNF4-A tratados com sulfonilureias.
- ADA 2024 - Ecnoglutida: Novo Análogo de GLP-1 para Tratamento de DM201/07/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Após a revolução no tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) e obesidade com agonistas do receptor de GLP-1 (arGLP-1), novas moléculas incretínicas estão sendo desenvolvidas para melhores resultados terapêuticos. Agonistas com efeito “enviesado” do receptor de GLP-1 podem ser mais eficazes no controle da glicose e do peso. Eles favorecem a produção de AMP cíclico (AMPc) e reduzem a internalização do receptor de GLP-1, potencializando a secreção de insulina e a perda de peso. A ecnoglutida, um análogo de GLP-1 de longa ação com esse viés, foi avaliada em um estudo de fase 3, apresentado no Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, em pacientes com DM2.
- ICO 2024 - Guerra entre Dietas: Desvendando o Modelo de Carboidratos-Insulina e o Modelo de Equilíbrio Energético01/07/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Qual é a melhor dieta para emagrecimento? Existe uma dieta perfeita? Baixo carboidrato? Alta proteína? Cetogênica? Mediterrânea? Jejum intermitente? A literatura mostra que diferentes dietas, quando aplicadas em longo prazo, apresentam resultados semelhantes. Então, será que o segredo está no jejum intermitente? Ou na dieta cetogênica? Qual modelo seguir: 16/8h ou 24h? Quantas vezes por semana? Por quanto tempo? Para esclarecer essas dúvidas, ouvimos o Prof. Kevin Hall no Congresso Internacional de Obesidade 2024, que trouxe algumas respostas interessantes sobre o assunto.
- ICO 2024 - Preditores de Perda de Peso em Terapias Baseadas em Incretinas01/07/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Até recentemente, medicações aprovadas pela ANVISA, como sibutramina e orlistate, resultavam em perdas de peso modestas. Portanto, a chegada de medicações mais potentes, como liraglutida e semaglutida, e, mais recentemente, tirzepatida, representa um avanço significativo no tratamento da obesidade. Então quais seriam os preditores de boa resposta com análogos? Qual paciente mais se beneficia ? Esse foi tema da palestrante Deborah B. Horn no Congresso Internacional de Obesidade 2024
- Tirzepatida é Eficaz na Resolução de Esteato-Hepatite Associada à Disfunção Metabólica, Sem Piorar Fibrose01/07/2024 — Endocrinologia
A esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH) consiste em acúmulo de gordura hepática, com ou sem fibrose, e leva a aumento de risco cardiovascular. O uso de agonistas do receptor GLP-1, inicialmente, foi eficaz na resolução da MASH, sem impacto sobre fibrose. Assim, realizou-se este estudo fase 2 que mostrou que a tirzepatida foi mais eficaz do que o placebo na resolução da MASH sem piora da fibrose em pacientes portadores da doença e com fibrose moderada a grave.
- Alteplase Tem Menor Chance de Desfechos Funcionais Excelentes Após Trombólise de AVC do que Reteplase01/07/2024 — Neurologia · Medicina de Emergência
A alteplase é a droga trombolítica padrão aprovada para tratamento de acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi) diagnosticado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas. No entanto, a demanda por outros agentes trombolíticos efetivos tornou-se crescente. Por isso, foi realizado este estudo fase 3, que mostrou que a reteplase foi superior à alteplase, em termos de desfecho funcional excelente em 90 dias, em pacientes com AVCi diagnosticado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas.
- Seltorexant Mostra Melhorias Significativas em Sintomas Depressivos e Distúrbios do Sono28/06/2024 — Psiquiatria · Neurologia · Geriatria
O transtorno depressivo maior (TDM) é frequentemente acompanhado por distúrbios do sono, como insônia, exacerbando o risco de recaída depressiva e impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Seltorexant é um antagonista seletivo do receptor orexina-2 humano, investigado como tratamento adjuvante para MDD com sintomas de insônia. Um estudo de fase 3 avaliou a eficácia e segurança do seltorexant, mostrando melhora significativa nos sintomas depressivos e distúrbios do sono
- Colchicina em Baixa Dose e Segura para Prevenção Secundária de DAC?28/06/2024 — Cardiologia · Medicina de Família e Comunidade · Clínica Médica
A colchicina em baixa dose (0,5 mg diários) foi recentemente aprovada pelo FDA para prevenção secundária em pacientes com doença coronariana (DAC). A colchicina é tradicionalmente usada em condições como gota e pericardite, onde doses mais altas são frequentemente associadas a efeitos colaterais significativos. Um estudo revisou dados contemporâneos de revisões sistemáticas, registros de medicamentos e ensaios controlados por placebo para informar sobre os riscos absolutos do uso contínuo de colchicina em baixa dose.
- ADA 2024 - Uso de iSGLT2 em Jovens com Diabetes Tipo 1: Resultados do Estudo ATTEMPT28/06/2024 — Endocrinologia · Nefrologia · Clínica Médica
Novos tratamentos para diabetes tipo 1 (DM1) são urgentes devido à redução na expectativa de vida em 8 a 13 anos e alta prevalência de complicações renais e cardiovasculares. A insulina sozinha tem mostrado limitações, tornando necessárias novas opções terapêuticas. Portanto, o estudo ATTEMPT, apresentado no Encontro da Associação Americana de Diabetes, explorou o uso de inibidor de SGLT2 como complemento à insulina em adolescentes com DM1, mostrando redução significativa na hiperfiltração renal e melhora no controle glicêmico, com segurança monitorada.
- ADA 2024 - Resultados do Estudo Flow: Primeira Análise de Desfechos Renais com Agonista GLP-128/06/2024 — Endocrinologia · Nefrologia · Clínica Médica
Novos tratamentos para diabetes tipo 2 (DM2) são essenciais devido à alta prevalência de complicações renais e cardiovasculares. A insulina e outras terapias isoladas têm mostrado limitações, tornando necessárias novas opções terapêuticas. O estudo Flow, apresentado no Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, explorou o uso de semaglutida, um agonista do receptor GLP-1, para reduzir desfechos renais e cardiovasculares em pacientes com DM2 e doença renal crônica (DRC). Os resultados mostraram uma redução de 24% nos desfechos renais maiores e de 18% nos eventos cardiovasculares maiores, levando à interrupção precoce do estudo devido à eficácia significativa
- ICO 2024 - Tratamento da Obesidade Baseado em Evidências: Melhores Dietas para Perda de Peso28/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Existe uma melhor dieta para perda de peso? Segundo Ana Maria Pita Lottenberg, palestrante do Congresso Internacional de Obesidade 2024, a realização da dieta é uma modificação central no tratamento da obesidade, mas há necessidade de que o programa alimentar proporcione déficit calórico para funcionar. Além disso, a estratégia dietética deve ser possível de ser seguida a longo prazo.
- ICO 2024 - Tratamento da Obesidade Baseado em Evidências em Pacientes com Diabetes Tipo 2 e Doença Renal Crônica28/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Pacientes com obesidade e diabetes ou doença renal crônica merecem atenção especial pelo risco cardiovascular aumentado e pelos possíveis efeitos adversos das medicações antiobesidade disponíveis. A redução de peso e gordura visceral em pacientes com DM2 e DRC está associada à melhora do RCV e da qualidade de vida nesses pacientes. Buscando responder à questão de qual a melhor abordagem no tratamento da obesidade em pacientes com DM2 e DRC, o congresso começou com um simpósio de atualização sobre o tema
- ICO 2024 - Tratamento da Obesidade Baseado em Evidências em Pacientes com Doença Hepática Metabólica28/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Cerca de metade da população no Brasil está acima do peso, sendo que 60-70% desses apresentam algum grau de doença hepática metabólica (MALD). A manutenção do peso elevado e a resistência insulínica estão associadas ao aumento da esteato-hepatite não alcoólica (NASH) em 30% dos casos e risco de cirrose em 5-10%. Portanto, a busca por tratamentos efetivos para redução de peso e controle das comorbidades é fundamental para prevenir a evolução da fibrose e reduzir o risco cardiovascular (RCV). O congresso segue com uma atualização sobre o tratamento da obesidade em indivíduos com MALD.
- ADA 2024 - Tirzepatida: Uma Nova Abordagem para Diabetes Tipo 1 com Obesidade?27/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Atualmente, a maior parte dos pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) nos Estados Unidos têm sobrepeso e obesidade, o que contribui para resistência à insulina e piora do controle glicêmico, aumentando o risco de complicações micro e macrovasculares. O único tratamento aprovado pelo FDA para o DM1 é a terapia baseada em insulina, e doses elevadas de insulina associadas a um alto aporte calórico resultam em ganho de peso. Assim, o uso de incretinas, como análogos de GLP1 e análogos duplos de GIP e GLP1, tem sido considerado para esses pacientes devido ao potencial de redução do apetite, aumento da saciedade, lentificação do esvaziamento gástrico e consequente perda de peso. Um estudo retrospectivo, caso-controle, de mundo real, unicêntrico e apresentado no Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024 avaliou o uso da tirzepatida (agonista duplo de GLP1 e GIP) em pacientes com DM1 e sobrepeso ou obesidade. O uso de tirzepatida em pacientes com DM1 e sobrepeso/obesidade reduziu significativamente o peso corporal e melhorou os parâmetros glicêmicos, além de reduzir a necessidade diária de insulina.
- ADA 2024 - Existe Lugar para Tratamentos Não Insulínicos no Diabetes Tipo 1?27/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
A falta da reposição de insulina, seja através de múltiplas aplicações diárias ou de sistemas de aplicação contínua de insulina, é incompatível com a vida em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1). De acordo com registros internacionais apresentados pelo Dr. Ele Ferranini, no Encontro da Associacao Americada de Diabates 2024, o controle da glicemia avaliado por HbA1c encontra-se adequado somente em uma pequena parcela de pacientes pediátricos, variando conforme as faixas etárias, o que traduz o desafio do controle glicêmico e suas comorbidades. Portanto nesse encontro foram discutidas perguntas relevantes - existe lugar para a inibição do SGLT2? uso de agonistas do receptor de GLP1? ou antagonistas do receptor mineralocorticóide?
- ADA 2024 - Análogos de GLP-1: A Chave para Reduzir o Consumo de Álcool?27/06/2024 — Psiquiatria · Neurologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O Transtorno do Uso de Álcool (TUA) acomete cerca de 10,6% da população americana e é responsável por mais de 1,7 milhão de visitas às emergências e mais de 140 mil mortes anuais nos Estados Unidos. O TUA é caracterizado pela incapacidade de parar ou controlar o uso de álcool, mesmo diante de efeitos adversos sociais, ocupacionais ou consequências à saúde. A condição varia de leve a severa e pode causar alterações cerebrais que aumentam a vulnerabilidade do paciente a recaídas. No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, o Professor Lorenzo Leggio abordou os efeitos dos agonistas de GLP-1 no sistema nervoso central, além do contexto de diabetes e obesidade, explorando suas potenciais aplicações no tratamento do TUA.
- ADA 2024 - Como os Agonistas de Receptor de GLP-1 Influenciam a Sede?27/06/2024 — Neurologia · Endocrinologia · Clínica Médica
Os agonistas de receptor de GLP-1 são amplamente estudados pelo seu papel no controle do apetite e na regulação do metabolismo. No entanto, o GLP-1 também influencia o consumo de líquidos, um aspecto menos explorado. Receptores de GLP-1 estão presentes no sistema nervoso central, particularmente no núcleo do trato solitário, que está associado à recompensa. No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, o Dr. Derek Daniels apresentou uma palestra sobre o papel dos agonistas de receptor de GLP-1 no controle da sede, destacando a importância de considerar este efeito ao estudar esses medicamentos.
- ADA 2024 - Semaglutida Reduz Carga Tumoral na MASH com Hepatocarcinoma27/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
MASH, ou esteatoepatite associada à disfunção metabólica, está emergindo como uma das principais causas de carcinoma hepatocelular (HCC). A combinação de MASH e HCC pode ocorrer tanto em condições cirróticas quanto não cirróticas, e as imunoterapias atuais para HCC podem ser menos eficazes nesses pacientes, criando uma necessidade urgente de tratamentos efetivos. A semaglutida, um agonista do receptor de GLP-1 (GLP1R), tem mostrado potencial no tratamento de MASH. A palestra no Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024 abordou a semaglutida e sua capacidade de reduzir a carga tumoral em um modelo de ratos com obesidade induzida pela dieta GAN (dieta rica em gordura, frutose e colesterol) e biópsia confirmada de MASH com fibrose avançada e HCC.
- 📍 COBERTURA DE CONGRESSO: ADA 202427/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica · ADA 2024
Prevenção e Manejo de MASLD no Diabetes
- Efeitos da Terapia Hemodinâmica Guiada por Alvos na Ocorrência de Complicações Pós-operatórias em Pacientes de Risco Cirúrgico Baixo e Intermediário27/06/2024 — Terapia Intensiva · Cirurgia Geral · Anestesiologia
Uma estratégia de monitorização hemodinâmica perioperatória em pacientes cirúrgicos de baixo e médio risco resulta em melhores desfechos?
- Iodo Povidina vs Gluconato de Clorexidina em Álcool para Antissepsia Pré-operatória da Pele27/06/2024 — Cirurgia Geral
A antissepsia pré-operatória da pele com iodo povidina em álcool é não inferior ao gluconato de clorexidina em álcool para prevenir infecções de sítio cirúrgico?
- Profilaxia de Úlcera de Stress em Ventilação Mecânica Invasiva27/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica
O uso de inibidor de bomba de prótons como profilaxia de úlcera de stress em pacientes em ventilação mecânica reduz a incidência de hemorragia digestiva alta clinicamente importante?
- 📍 COBERTURA DE CONGRESSO: ICO 202427/06/2024 — Endocrinologia · Nutrologia · Clínica Médica · ICO 2024
cobertura ICO 2024
- ADA 2024 - Como Eu Trato Crises Hiperglicêmicas em Adultos com Diabetes26/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
A American Diabetes Association (ADA), juntamente com outras associações internacionais, atualizou suas diretrizes para o manejo de crises hiperglicêmicas em adultos com diabetes.
- ADA 2024 - Como Eu Manejo Efeitos Colaterais Graves dos Análogos de GLP126/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Os análogos de GLP1 (aGLP1) são amplamente utilizados para o tratamento de diabetes, obesidade e proteção cardiovascular.
- Como Eu Uso Corticoides na Sepse, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo e Pneumonia Adquirida na Comunidade26/06/2024 — Pneumologia · Clínica Médica
Diversas condições críticas estão relacionadas à uma resposta imune desregulada. Os corticoides, ao modularem diversas etapas da resposta inflamatória, tem o potencial de atenuar esse processo e melhorar a evolução clínica.
- Diferenças de Mortalidade Após Revascularização: Comparação entre Doença Arterial Periférica e Doença Arterial Coronária26/06/2024 — Cardiologia · Cirurgia Geral · Clínica Médica
Um estudo observacional retrospectivo fez uma comparação direta dos resultados de mortalidade entre indivíduos com doença arterial periférica (DAP) e doença arterial coronariana (DAC) submetidos a procedimentos de revascularização. O risco de mortalidade é quase três vezes maior em pacientes submetidos a revascularização para DAP do que para DAC. O excesso de mortalidade é em grande parte atribuível às diferenças entre os grupos nas características basais, incluindo fatores potencialmente modificáveis clinicamente e socialmente.
- Vorolanibe Mostra Segurança na Retinopatia Diabética Não Proliferativa26/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
A retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) é uma complicação comum do diabetes mellitus e pode levar à perda de visão. O tratamento atual muitas vezes se limita à observação até que a doença progrida. DURAVYU™ (vorolanibe intravitreal) é uma nova abordagem terapêutica e o estudo de fase 2 PAVIA avaliou sua eficácia e segurança em pacientes com RDNP. Embora o estudo não tenha atingido o desfecho primário predefinido de eficácia, o DURAVYU foi bem tolerado e pareceu reduzir as taxas de progressão da RDNP aos nove meses.
- ERA 2024 - O Que Mais o Reumatologista Pode Usar de Imagens?25/06/2024 — Reumatologia · ERA 2024 · Clínica Médica
A utilização de métodos de imagem na Reumatologia é de suma importância na prática clínica. Exames como a Cintilografia Óssea e PET-CT auxiliam na complementação diagnóstica, avaliação da resposta terapêutica e identificação de possíveis acometimentos secundários e sítios de atividade articular. No Encontro de Reumatologia Avançada 2024, uma mesa redonda com Dr. Allan Santos e Dr. Julio de Brandão Santos discutiu o tema.
- ERA 2024 - Perspectivas de CAR-T Cell na Reumatologia25/06/2024 — Reumatologia · Clínica Médica · ERA 2024
O uso de células CAR-T representa um novo panorama de possibilidades na Reumatologia, com resultados iniciais promissores nas terapias alvo-específicas. No Encontro de Reumatologia Avançada 2024, Dr. Diego Cle (Faculdade de Medicina USP Ribeirão Preto) discutiu o tema em profundidade.
- ADA 2024 - Foco do Manejo do Diabetes Tipo 2 Recém-Diagnosticado: Prioridades para 2024?25/06/2024 — Endocrinologia · ADA 2024 · Clínica Médica
No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, especialistas discutiram o manejo do DM2 recém-diagnosticado. Uma preocupação emergente é que, tradicionalmente, o diagnóstico do DM2 ocorria em pessoas de meia-idade. No entanto, um número crescente de pacientes mais jovens (<40 anos) está sendo diagnosticado. Esse DM2 de início precoce mostrou um risco significativamente maior de mortalidade, especialmente por doenças cardiovasculares, em comparação com o DM2 diagnosticado mais tarde na vida.
- ADA 2024 - Novo Olhar sobre Glicemia, Inflamação e Insuficiência Cardíaca: Resultados do Estudo SELECT25/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica · ADA 2024
O estudo SELECT avaliou os efeitos da semaglutida (análogo do receptor de GLP1) na redução de eventos cardiovasculares em pacientes com sobrepeso, obesidade e doenças cardiovasculares (DCV) pré-existentes, que não tinham diabetes. Houve redução de 20% do desfecho composto cardiovascular (MACE) - morte por causas cardiovasculares, infarto agudo do miocárdio (IAM) não fatal ou acidente vascular cerebral (AVC) não fatal, no grupo que recebeu semaglutida, em comparação com o placebo. No entanto, algumas questões ainda ficaram sem resposta: Qual o impacto da semaglutida na prevenção e na progressão do diabetes? Qual o efeito da perda de peso na melhora da glicemia? Qual o mecanismo que leva à redução de risco cardiovascular? Está relacionado com a perda de peso? Está relacionado com a glicemia? Qual o efeito da semaglutida na insuficiência cardíaca e inflamação? No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, foram apresentados novos dados de subanálises do estudo SELECT para tentar responder essas perguntas
- ADA 2024 - Qual a Melhor Ferramenta para Combater a Epidemia de Obesidade e Diabetes?25/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica · ADA 2024
Os resultados do Programa de Prevenção do Diabetes (PPD) em 2002 demonstraram que mudanças no estilo de vida reduzem em 58% a incidência de diabetes tipo 2, com redução mantida após 10 anos. Em 2020, o grupo submetido a mudanças de estilo de vida continuava com redução de risco. Paralelamente, desde 2005, agonistas do receptor de GLP-1 foram aprovados pelo FDA para o tratamento do diabetes e, em 2014, para obesidade. Posteriormente, estudos como LEADER, FLOW e SURMOUNT demonstraram benefícios significativos dos agonistas do receptor de GLP-1 na redução de desfechos cardiovasculares, progressão da doença renal crônica e apneia do sono. No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, dois especialistas debateram entre o Programa de Prevenção do Diabetes (DPP), focado em mudanças de estilo de vida, e o tratamento com agonistas do receptor de GLP-1 para enfrentar o prediabetes e a obesidade.
- ADA 2024 - Relação entre Diabetes e Doenças Pulmonares é Tema Inédito do Encontro da Associação Americana de Diabetes 202425/06/2024 — Pneumologia · Endocrinologia · ADA 2024 · Clínica Médica
Os congressos de diabetes agora contam com a participação de pneumologistas, destacando uma área pouco explorada: a relação entre diabetes e doenças pulmonares, especialmente asma e DPOC. A Dra. Dinah Foer, palestrante no Encontro da Associação Americana de Diabetes (ADA) 2024, destacou a ausência do termo "pulmão" nas diretrizes de diabetes e a menção limitada do diabetes nas diretrizes de asma e DPOC. Embora as diretrizes de asma mencionem diabetes apenas como um efeito adverso de corticosteroides orais, e as de DPOC reconheçam a síndrome metabólica e diabetes como doenças relacionadas, a discussão sobre as relações fisiopatológicas entre elas é nova e incipiente. Durante a palestra, foram apresentadas novas perspectivas sobre a relação entre resistência insulínica, síndrome metabólica e asma, em crianças e adultos, e a piora da função pulmonar em indivíduos com e sem asma.
- ADA 2024 - Pemvidutide para Obesidade: Resultados Promissores do Estudo MOMENTUM25/06/2024 — Endocrinologia · ADA 2024 · Clínica Médica
Nas últimas décadas, o agonismo do receptor de glucagon atraiu atenção como uma ferramenta terapêutica para o tratamento de diabetes tipo 2 e obesidade. A administração de glucagon em animais e humanos aumenta o gasto energético e suprime a ingestão de alimentos, oferecendo possível utilidade metabólica. A farmacologia baseada em glucagon avançou, permitindo maior solubilidade, estabilidade e meia-vida circulante. Isso levou ao desenvolvimento de análogos de glucagon, agonistas duais e tri-agonistas, ampliando as estratégias terapêuticas para diabetes tipo 2 e obesidade. O agonista dual do receptor GLP-1/Glucagon, Pemvidutide, combina efeitos anti-inflamatórios do GLP-1 com ações do glucagon no fígado. Resultados do ensaio clínico de fase 2 com Pemvidutide foram apresentados no Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024.
- ADA 2024 - Impacto do Exercício na Saúde de Mulheres com Diabetes25/06/2024 — Endocrinologia · ADA 2024 · Clínica Médica
Nas últimas décadas, o exercício tem sido reconhecido como uma forma não farmacológica de melhorar a saúde, impactando positivamente o sistema cardiovascular, nervoso, músculo esquelético, fígado e tecido adiposo. A atividade física melhora o metabolismo da glicose e reduz o risco de diabetes gestacional (DG), condição que pode trazer consequências tanto para a mãe quanto para o feto a curto e longo prazo. Isso inclui aumentar o risco materno de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e alterar o metabolismo do bebê ao longo da vida. Em mulheres com histórico de DG, a atividade física reduz o risco de desenvolver DM2 e melhora o controle glicêmico em pacientes já diagnosticados com DM2. Entretanto, ainda se discute sobre a intensidade e a duração necessárias do exercício para obter esses benefícios. No Encontro da Associação Americana de Diabetes 2024, esse foi o tema da palestra.
- Hiperglicemia e Desfecho Adverso Gestacional25/06/2024 — Ginecologia e Obstetrícia · Endocrinologia · Clínica Médica
Na época da publicação do estudo, ainda era controverso se o diabetes gestacional era um fator de risco importante para desfecho obstétrico adverso. Além disso, valores de corte para definição desta condição, bem como incidência de eventos adversos associados ao diabetes gestacional não eram claramente definidos. Neste contexto, o estudo HAPO avaliou o impacto da hiperglicemia materna em pacientes sem DM 2 prévio em desfechos materno-fetais.
- Alvo de Pressão Arterial Média em Pacientes com Cirrose e Choque Séptico25/06/2024 — Terapia Intensiva · Gastroenterologia · Clínica Médica
Um alvo mais elevado de pressão arterial em pacientes com cirrose e choque séptico resulta em melhores desfechos clínicos?
- Estudo Randomizado Sobre Aminoácidos Intravenosos para Proteção Renal25/06/2024 — Cardiologia · Nefrologia · Clínica Médica
A terapia com aminoácidos intravenosos poderia levar à menor ocorrência de injúria renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca?
- ADA 2024 - Prevenção e Manejo de MASLD no Diabetes24/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica · ADA 2024
A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) é a causa mais comum de doença hepática no mundo e, em pacientes com diabetes, é ainda mais prevalente, acometendo 2 a cada 3 pessoas com diabetes tipo 2 (DM2), aumentando o risco de cirrose, hepatocarcinoma e mortalidade por todas as causas. Portanto é fundamental que o diagnóstico e intervenção sejam precoces, pois nos estágios iniciais a doença é reversível. No Encontro da Associação Americana de Diabetes, ADA 2024, foram discutidas recomendações de prevenção e manejo de MASLD que incluem um estilo de vida saudável e tratamento adequado do diabetes e obesidade.
- ADA 2024 - Sulfonilureias no Tratamento do Diabetes Tipo 2: Permanecer ou Desaparecer?24/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica · ADA 2024
antidiabéticos avaliaram desfechos cardiovasculares e renais em pessoas com diabetes tipo 2. Esses estudos mostraram que novos medicamentos, como os inibidores de DPP-4, não aumentam o risco cardiovascular, enquanto inibidores de SGLT2 e análogos do receptor de GLP-1 reduzem desfechos cardiológicos e renais. Com isso, as diretrizes nacionais e internacionais de tratamento do diabetes tipo 2 começaram a priorizar essas novas drogas (mais caras) em relação às opções mais antigas e baratas, como as sulfonilureias, gerando grande debate no meio científico. Um debate durante o American Diabetes Association (ADA) 2024 trouxe à tona essa questão atual: Sulfonilureias no tratamento do diabetes tipo 2 – devem permanecer ou desaparecer?
- ADA 2024 - Células Derivadas de Células-Tronco como Cura Potencial para Diabetes Tipo 1: Resultados do Estudo FORWARD24/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica · ADA 2024
Repor células beta para pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tem o potencial de curar esta condição. Alguns tipos de células estão sendo testadas com essa finalidade, entre elas células produtoras de insulina derivadas de células-tronco. Em 2024, no Encontro da Associação Americana de Diabetes, ADA 2024, foram trazidas atualizações sobre o ensaio clínico de fase 1/2 FORWARD, onde células VX880, produtoras de insulina derivadas de células-tronco, foram administradas a adultos com DM1 e hipoglicemias graves e/ou assintomáticas, com imunossupressão.
- Tratamento com Citisiniclina Dobra as Chances de Abandono de E-Cigarros24/06/2024 — Psiquiatria · Pneumologia · Clínica Médica
A citisiniclina, um alcaloide vegetal que se liga aos receptores nicotínicos de acetilcolina no cérebro, está sendo investigada como uma ajuda potencial para cessação do uso de e-cigarros. O estudo de fase 2 ORCA-V1 avaliou a eficácia e segurança da citisiniclina em comparação com placebo em adultos que usam e-cigarros e desejam parar. O uso de citisiniclina por 12 semanas, com suporte comportamental, demonstrou eficácia na cessação do uso de e-cigarros ao final do tratamento e foi bem tolerada por adultos
- Semaglutida Reduz Risco de Doença Renal e Morte Cardiovascular em Pacientes com Diabetes Tipo 2 e Doença Renal Crônica24/06/2024 — Cardiologia · Endocrinologia · Clínica Médica
Pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal crônica (DRC) enfrentam alto risco de insuficiência renal, eventos cardiovasculares e morte. Este estudo investigou se o tratamento com semaglutida poderia reduzir esses riscos. Concluiu-se que a semaglutida reduziu significativamente o risco de eventos renais importantes e morte por causas cardiovasculares nesses pacientes.
- ERA 2024 - Deficiência da Adenosina Deaminase 2 (DADA2): Diagnóstico e Tratamento21/06/2024 — Reumatologia · ERA 2024
Doenças autoinflamatórias frequentemente apresentam manifestações complexas e heterogêneas que podem mimetizar doenças reumáticas imunomediadas, incluindo vasculites sistêmicas. A deficiência da adenosina deaminase 2 (DADA2) é uma dessas condições, sendo mais comum na infância, mas também podendo se manifestar na vida adulta em 8,5% dos casos.
- ERA 2024 - Osteoporose Monogênica: Diagnóstico e Tratamento21/06/2024 — Reumatologia · ERA 2024
O pico de massa óssea, atingido entre 20 e 30 anos, é crucial para a saúde esquelética e é influenciado principalmente por fatores genéticos. A osteoporose (OP) de início precoce, que ocorre em crianças e adultos jovens antes desse pico, interrompe ou inibe o alcance esperado da densidade óssea máxima, aumentando o risco de fraturas. Entre as causas de OP precoce estão as causas monogênicas, sendo a osteogênese imperfeita a mais frequente.
- ERA 2024 - Síndrome Periódica Associada ao Receptor de TNF (TRAPS): Diagnóstico e Tratamento21/06/2024 — Reumatologia · ERA 2024
As doenças autoinflamatórias são um grupo heterogêneo de doenças imunomediadas, caracterizadas por inflamação local ou sistêmica antígeno-independente, geralmente associadas a mutações monogênicas. Entre essas, destaca-se a Síndrome Periódica Associada ao Receptor de TNF (TRAPS). A TRAPS é uma condição rara, com prevalência de 1 em 1.000.000 de habitantes, sendo mais comum entre caucasianos e asiáticos.
- Prolapso da Valva Mitral Aumenta o Risco Arrítmico Durante a Gravidez e Pós-parto?21/06/2024 — Cardiologia · Ginecologia e Obstetrícia · Clínica Médica
O prolapso arrítmico da valva mitral (PAVM) está associado a arritmias ventriculares (AVs) potencialmente fatais, sendo as mulheres jovens um grupo de alto risco. Um estudo observacional, retrospectivo, multicêntrico e internacional avaliou se a gravidez e o pós-parto estão associados a um maior risco de AVs malignas em mulheres com PAVM de alto risco. Durante a gravidez e até seis meses após o parto, houve um aumento significativo na ocorrência de AVs malignas.
- Losmapimod Mostra Resultados Promissores na Distrofia Muscular Facioescapuloumeral21/06/2024 — Neurologia
A distrofia muscular facioescapuloumeral (DFEU) é uma doença rara e progressiva caracterizada pela fraqueza muscular e atrofia, causada pela expressão aberrante da proteína DUX4. Não há tratamentos modificadores da doença aprovados para DFEU. O estudo fase 2b ReDUX4 investigou a eficácia e segurança do losmapimod, um inibidor seletivo da p38α/β MAPK, em pacientes com DFEU. embora a mudança na expressão gênica impulsionada por DUX4 não tenha sido significativa entre os grupos, o losmapimod foi associado a melhorias em desfechos estruturais e funcionais.
- Estratégia Transfusional Restritiva ou Liberal em Pacientes com Lesão Cerebral Traumática20/06/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia
A estratégia transfusional liberal melhora o desfecho neurológico funcional em médio e longo prazo em pacientes com lesão cerebral traumática?
- Ventilação Não Invasiva para Pré-oxigenação em Intubação de Emergência20/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
O uso de ventilação não invasiva para pré-oxigenação reduz o risco de hipoxemia durante intubação de emergência?
- Dapagliflozina para Pacientes Críticos com Disfunções Orgânicas20/06/2024 — Terapia Intensiva · Clínica Médica
O uso de Dapagliflozina em pacientes críticos resulta em melhores desfechos?
- Crinecerfont Reduz Dose de Glicocorticoides na Hiperplasia Adrenal Congênita19/06/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
A insuficiência adrenal em pacientes com deficiência clássica de 21-hidroxilase na hiperplasia adrenal congênita (HAC) é tratada com terapia de reposição de glucocorticoides. No entanto, essa prática predispõe os pacientes a complicações relacionadas aos glucocorticoides. Um estudo de fase 3 concluiu que o crinecerfont (antagonista oral do receptor tipo 1 do fator liberador de corticotropina) pode reduzir significativamente a dose necessária de glucocorticoides, mantendo o controle da androstenediona.
- Women’s Health Initiative (WHI) Não Recomenda Suplementação de Cálcio e Vitamina D para Mulheres na Menopausa19/06/2024 — Reumatologia · Endocrinologia · Ginecologia e Obstetrícia · Medicina de Família e Comunidade · Nutrologia · Clínica Médica
A Iniciativa de Saúde da Mulher (Women’s Health Initiative - WHI) é um dos maiores estudos já realizados sobre a saúde das mulheres, focando nos efeitos da terapia hormonal na menopausa, suplementação de cálcio e vitamina D, e uma dieta de baixo teor de gordura. Um estudo revisou os resultados dos ensaios clínicos randomizados da WHI, que incluíram 68.132 mulheres com idades entre 50 e 79 anos.
- Como Eu Trato Doenças Reumáticas na Gravidez e Amamentação19/06/2024 — Reumatologia
Este guideline da British Society for Rheumatology (BSR) orienta a prescrição segura de medicamentos imunomoduladores e corticosteróides durante a gravidez e amamentação.
- Ventilação Oscilatória de Alta Frequência Precoce em Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo18/06/2024 — Terapia Intensiva · Pneumologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
A estratégia de ventilação mecânica oscilatória de alta frequência em síndrome do desconforto respiratório moderado a grave reduz a mortalidade hospitalar?
- Tirzepatide para Disfunção Metabólica Associada a Esteatohepatite com Fibrose Hepática18/06/2024 — Gastroenterologia · Endocrinologia · Clínica Médica
A tirzepatida é efetiva para tratamento o de esteatohepatite com fibrose?
- Eficácia e Segurança da Rivaroxabana para Tromboprofilaxia Pós-operatória em Pacientes Após Cirurgia Bariátrica18/06/2024 — Cardiologia · Pneumologia · Clínica Médica
A tromboprofilaxia com rivaroxabana após cirurgia bariátrica é eficaz e segura?
- EULAR 2024 - Edema de Medula Óssea na Sacroilíaca no Pós-Parto Não Evolui para Lesões Estruturais em 5 Anos17/06/2024 — Reumatologia · Ginecologia e Obstetrícia · Clínica Médica
O edema de medula óssea (EMO) nas sacroilíacas, observado na ressonância magnética(RM) comum em espondiloartrites, também é frequentemente visto em contextos nãoinflamatórios como em mulheres pós-parto devido ao estresse mecânico. Essa alteraçãopós-parto se assemelha às lesões inflamatórias da espondiloartrite axial (axSpA), tornandoo diagnóstico diferencial essencial. Um estudo observacional apresentado no EULAR 2024(European League Against Rheumatism) avaliou a evolução do EMO em mulheressaudáveis após parto vaginal sem complicações e o potencial desenvolvimento de lesõesestruturais.
- Como Eu Classifico Osteoartrite de Mãos Baseado nos Critérios EULAR 202317/06/2024 — Reumatologia
Os novos critérios da EULAR 2023 para a classificação da osteoartrite (OA) das mãos foram desenvolvidos para substituir os critérios da ACR de 1990, que se baseavam exclusivamente em achados clínicos e não diferenciavam entre vários fenótipos da doença, como OA das articulações interfalangeanas e OA da base do polegar.
