Atlas 2.0 chegouTodos os artigos — página 11
Resumos de estudos, guidelines comentados, posologia e alertas regulatórios para profissionais de saúde, do mais recente ao mais antigo.
- CBR 2024 - Desafios Atuais na Artrite Reumatoide24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A artrite reumatoide (AR) enfrenta desafios significativos, desde o entendimento de sua fisiopatogenia até a otimização do tratamento e predição de resposta. Além disso, o acesso limitado aos serviços de saúde dificulta o diagnóstico e tratamento precoce, atrasando intervenções cruciais. Diante do exposto, esse tema foi abordado em mesa redonda moderada pela Dra. Adriana Maria Kakehasi no Congresso Brasileiro de Reumatologia 2024.
- CBR 2024 - Como Lidar Com a Gestação na Esclerose Sistêmica, Doença de Sjögren e Vasculites24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A Síndrome de Sjögren primária é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente mulheres em idade fértil, o que levanta questões sobre o impacto da doença nos desfechos gestacionais. Estudos recentes têm buscado entender melhor como a presença da doença e seus tratamentos podem influenciar a gravidez. Um desses estudos, intitulado "Pregnancy Outcomes in Women with Primary Sjögren’s Syndrome: An Analysis of Data from the Multicenter, Prospective GR2 Study", publicado em 2023 na Lancet Rheumatology, forneceu novos dados sobre os desfechos gestacionais em mulheres com a doença. Diante do exposto, tal estudo foi abordado em palestra ministrada pela Dra. Aline Ranzolin no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - Tratamento Cirúrgico ou Conservador nas Doenças do Canal Lombar e Hérnias Discais24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
As hérnias discais estão entre as doenças mais prevalentes da coluna, sendo a principal causa de cirurgia em pacientes em idade produtiva. As hérnias são mais comuns em L4-L5 e L5-S1. Diante do exposto, esse tema foi abordado em palestra ministrada pelo Dr. Martin Fabio Jennings Simões no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - Desafios no Diagnóstico Laboratorial da SAF24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A dosagem rotineira de anticorpos antifosfolípides — como anticoagulante lúpico (LAC), anticardiolipina (ACL) e beta-2-glicoproteína I (B2GPI) — sem indicação clínica, se tornou cada vez mais presente na prática clínica reumatológica. Esta estratégia reduz probabilidade pré-teste dos anticorpos e gera dúvidas quanto à interpretação dos exames. Diante do exposto, esse tema foi abordado em palestra ministrada pela Dra. Ana Patrícia Nascimento no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - Polimialgia Reumática versus Arterite de Células Gigantes24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A polimialgia reumática (PMR) é a segunda doença inflamatória reumatológica mais comum em pacientes idosos. A arterite de células gigantes (ACG) é a vasculite sistêmica primária mais prevalente no ocidente. Ambas as doenças — PMR e ACG — são frequentemente discutidas em conjunto, uma vez que a PMR pode preceder, acompanhar ou seguir o diagnóstico de ACG. Diante do exposto, esse tema foi abordado em palestra ministrada pelo Dr. Carlos Enrique Toro Gutiérrez no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 – Doença Inflamatória Ocular e o Reumatologista24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Condições sistêmicas nas doenças inflamatórias oculares podem estar presentes em 50-70% das vezes. O papel do reumatologista emerge como fundamental nesta investigação e na coordenação da imunossupressão da doença de base e inflamação ocular. Diante do exposto, esse tema foi abordado em palestra ministrada pelo Dr. Eduardo dos Santos Paiva no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- Eficácia Comparativa de Adalimumabe versus Tofacitinibe em Pacientes com Artrite Reumatoide na Austrália24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Qual é a eficácia comparativa de resposta clínica e perfil de segurança entre Adalimumabe e Tofacitinibe em pacientes com artrite reumatoide?
- Risco de Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não-Arterítica em Pacientes Recebendo Semaglutida24/09/2024 — Oftalmologia · Endocrinologia · Clínica Médica
A prescrição de semaglutida está associada ao aumento do risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica em pacientes com diabetes tipo 2 ou sobrepeso/obesidade?
- Tempo de Reperfusão em Pacientes com Infarto com Elevação Transitória de ST24/09/2024 — Medicina Intensiva · Cardiologia · Clínica Médica · Medicina de Emergência
Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação transitória do segmento ST, uma estratégia invasiva imediata reduz o tamanho do infarto em comparação a uma estratégia invasiva tardia?
- CBR 2024 – Acometimento Pulmonar na Artrite Reumatoide24/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O acometimento pulmonar na artrite reumatoide (AR) se manifesta através da doença intersticial, da doença de via aérea, dos nódulos reumatoides, da toxicidade pulmonar a drogas e outros, como pleurite e quilotórax. A doença pulmonar intersticial (DPI-AR) tem uma prevalência variável, com 10% dos pacientes tendo comprometimento pulmonar clinicamente significativo e representando a segunda causa de óbito na doença. Diante do exposto, esse tema foi abordado em palestra ministrada pela Dra. Karina Bonfiglioli no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- Quais os Efeitos da Compressão Pneumática Intermitente na Prevenção de Trombose Venosa Profunda em Pacientes Cirúrgicos?23/09/2024 — Terapia Intensiva · Clínica Médica · Hematologia
A trombose venosa profunda (TVP), juntamente com a embolia pulmonar (EP), é uma condição perigosa e que pode ter consequências devastadoras para os pacientes internados. Neste contexto, a hospitalização para cirurgia tem sido consistentemente identificada como um dos fatores de risco mais críticos para TVP. Meta-análises anteriores sugeriam que o efeito da compressão pneumática intermitente (CPI) na incidência de TVP se concentrava em pacientes críticos internados em UTI. Assim, essa metaanálise mostrou o benefício no uso de CPI também em pacientes cirúrgicos.
- Infusão de Fluidos Pré-indução Anestésica e Intubação é Sempre Benéfica?23/09/2024 — Terapia Intensiva · Clínica Médica · Anestesiologia
Os resultados de ensaios clínicos randomizados atuais variam em relação à eficácia da reidratação antes da indução anestésica. Assim, foi realizada esta metanálise de estudos randomizados que mostrou que a hidratação pré-indução anestésica é benéfica em pacientes pré-cirúrgicos, mas não tem o mesmo efeito em pacientes críticos.
- Trombectomia Endovascular Melhora Desfechos de Longo Prazo Após AVCi23/09/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Dados mostrando os benefícios a longo prazo da trombectomia endovascular para acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi) associado à grande área de infarto são escassos. Assim, esta análise secundária de um estudo randomizado (TENSION) mostrou que, no cenário avaliado, a trombectomia endovascular foi associada a melhores desfechos, em 12 meses após evento, quando comparada ao tratamento medicamentoso isolado.
- CBC 2024 - Quais São as Novas Opções para o Tratamento do LDL Colesterol22/09/2024 — Cardiologia
A redução do LDL colesterol até o alvo desejado, de acordo com o cálculo de risco cardiovascular em 10 anos,reduz o risco de doença aterosclerótica cardiovascular em pacientes ainda sem doença estabelecida. Por isso, em associação à mudança de estilo de vida e ajuste alimentar, de acordo com o cálculo do risco, devemos avaliar terapias hipolipemiantes. Nesta sessão foram discutidas as principais opções atuais de terapias hipolipemiantes.
- CBC 2024 - Espironolactona, Eplerenona e Finerenona: Quando Utilizar e Para Qual Paciente?22/09/2024 — Cardiologia
No tratamento da insuficiência cardíaca (IC), o uso dos antagonistas dos receptores mineralocorticoides é bem estabelecido e associado à efeito anti-proteinúrico e antifibrótico. No entanto, com a comprovação de eficácia de diferentes medicações desta classe medicamentosa, existem dúvidas sobre qual perfil de paciente é ideal para cada droga desta classe. Por isso, esse assunto foi discutido nesta sessão do Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBC 2024 - Inibidores do SGLT2 Melhoram Desfechos em ICFEP22/09/2024 — Cardiologia
Nos últimos anos, não existia nenhuma medicação com recomendação forte para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), o que limitava bastante o manejo desta condição. No entanto, de acordo com diretrizes e trials recentes, os inibidores do SGLT2 comprovaram eficácia em melhorar desfechos neste perfil de pacientes. Dada a relevância do tema, ele foi discutido nesta sessão do Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBC 2024 - Síndrome Cardiorrenal: Um Desafio Terapêutico22/09/2024 — Cardiologia
Cerca de 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) apresentam lesão renal com taxa de filtração glomerular ≤ 60ml/min, o que aumenta o risco de mortalidade destes pacientes. Esta condição, chamada síndrome cardiorrenal representa um importante desafio terapêutico para o cardiologista. Por isso, foi discutido este tema, no Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia pelo Dr. Denílson Albuquerque.
- CBC 2024 - Diretriz de Avaliação Pré-Operatória 2024 – Parte 122/09/2024 — Cardiologia
O manejo de pacientes cardiológicos, no cenário de pré-operatório de cirurgias não cardíacas, costuma ser bastante complexo e suscita muitas dúvidas entre cardiologistas. Por isso, para auxílio neste manejo foi lançada, no Congresso Brasileiro de Cardiologia, a Diretriz Brasileira de Avaliação Pré-Operatória 2024.
- CBC 2024 - Diretriz Brasileira de Saúde Cardiovascular no Climatério e Menopausa22/09/2024 — Cardiologia
Sabe-se que a menopausa representa um importante risco cardiovascular feminino. Por isso, é importante saber se a terapia de reposição hormonal possui algum benefício em redução de risco cardiovascular. Dessa forma, foi realizada esta discussão sobre a atual Diretriz Brasileira de Saúde Cardiovascular no Climatério e Menopausa 2024, no Congresso Brasileiro de Cardiologia 2024.
- CBC 2024 - Como Manejar Antiagregantes em Pré-Operatório22/09/2024 — Cardiologia
O manejo de antiagregantes plaquetários em pré-operatório de cirurgias não-cardíacas de pacientes previamente revascularizados ainda suscita muitas dúvidas entre cardiologistas. Por isso, este tema foi discutido no lançamento da Diretriz Brasileira de Avaliação Pré-Operatória, durante o Congresso Brasileiro de Cardiologia 2024.
- CBC 2024 - Ablação por Cateter É Primeira Escolha em Fibrilação Atrial21/09/2024 — Cardiologia
A fibrilação atrial é uma arritmia que está associada à elevada morbidade e mortalidade e, por isso, causa impactos expressivos sobre os sistemas de saúde e sobre a sociedade. Saber qual a melhor estratégia de tratamento desta arritmia é fundamental para melhora dos desfechos dos pacientes. Dada a relevância do tema, foi discutida nessa sessão, pela Dra Olga Ferreira de Souza qual o melhor tratamento, do ponto de vista de desfechos clínicos e mortalidade, para a fibrilação atrial.
- CBC 2024 - Ablação por Cateter de Fibrilação Atrial Também Tem Espaço em Insuficiência Cardíaca?21/09/2024 — Cardiologia
Sabe-se que a fibrilação atrial está associada a desfechos clínicos negativos em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), tais como recorrência de descompensações da IC e maior número de hospitalizações. Assim, saber se a ablação por cateter da fibrilação atrial pode beneficiar pacientes com ICFER é fundamental para adequado manejo desse perfil de pacientes.
- CBC 2024 - Por Quanto Tempo Fazer Anticoagulação Após Ablação de Fibrilação Atrial?21/09/2024 — Cardiologia
Após a realização da ablação de fibrilação atrial, o tempo ideal recomendado de anticoagulação ainda é incerto e informações da maioria das metanálises realizadas são discrepantes. Por isso, o tema foi discutido nessa sessão ministrada pela Dra Luciana Armaganijan
- CBR 2024 - Quando Vacinar nas Doenças Reumáticas Imunomediadas (DRIM)? Recomendações da SBR - 202421/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Em 2024, a Sociedade Brasileira de Reumatologia divulgou recomendações para orientar a prática clínica de reumatologistas e outros médicos que atendem pacientes com Doenças Reumáticas Imunomediadas (DRIM). Essas diretrizes foram classificadas conforme a força e o nível de evidência, visando otimizar a conduta em relação à vacinação desses pacientes. Diante do exposto, esse tema foi abordado durante o Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024 pela Dra. Gecilmara Cristina Salviato Pileggi.
- CBR 2024 - Vasculites Que Não Podem ser Esquecidas21/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
As vasculites são doenças inflamatórias raras que afetam vasos sanguíneos de diferentes calibres. A vasculite crioglobulinêmica (VC) é uma vasculite de pequenos vasos mediada por imunocomplexos, com acometimento principalmente de pele, rins e nervos periféricos. A infecção pelo vírus da hepatite C é uma das principais causas, mas o uso de antivirais tem reduzido essa associação. A vasculite urticariforme hipocomplementêmica (HUVS) é outra forma rara, marcada por urticária persistente e baixos níveis de complemento. Já a vasculite induzida por drogas (VID) afeta comumente vasos pequenos e médios, atualmente com descrição de centenas de drogas associadas, com destaque para a hidralazina e os inibidores de checkpoint. Diante do exposto, as vasculites foram tema de mesa redonda durante o Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - O Laboratório na Prática do Reumatologista21/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Os exames de anticorpos são fundamentais na reumatologia moderna, auxiliando no diagnóstico precoce, no acompanhamento e na definição do tratamento de diversas doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide. Eles permitem uma abordagem mais precisa e personalizada, melhorando o manejo clínico dos pacientes. Novos marcadores estão sendo estudados, ampliando as possibilidades de detecção e tratamento dessas condições. Diante do exposto, esse tema foi discutido em mesa redonda no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - Tratamento da Doença de Sjogren: Onde Estamos e Onde Pretendemos Chegar?21/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A Doença de Sjögren (DS) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada principalmente por secura ocular e oral devido à destruição glandular mediada por inflamação linfocítica (periepitelite autoimune). Além disso, manifestações sistêmicas estão presentes em até 50% dos pacientes, com risco aumentado de linfoma não-Hodgkin de células B extranodal em cerca de 5%. A patogênese envolve autoanticorpos, como anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, levando à disfunção glandular e a manifestações extra-epiteliais, como neuropatia periférica, pneumopatia e nefrite intersticial. Devido ao seu grande espectro fenotípico e de gravidade o tratamento da DS representa um grande desafio. Diante do exposto, esse tema foi abordado em mesa redonda no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - Tratamento da Nefrite Lúpica: Discutindo o Consenso da SBR 2024 e EULAR 202320/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica, heterogênea e pleomórfica, caracterizada por períodos de atividade e remissão, frequentemente associada a alta morbimortalidade e dano orgânico. A nefrite lúpica (NL) ocorre em até 50% dos adultos com LES e em 80% dos casos de LES juvenil, sendo que até 30% desses pacientes podem progredir para doença renal crônica terminal em 15 anos, tornando o reconhecimento precoce essencial para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida desses indivíduos. Diante do exposto, esse tema foi abordado pela Dra. Eloísa Silva Dutra de O. Bonfá no Congresso Brasileiro de Reumatologia 2024.
- CBR 2024 - Quais São as Recomendações EULAR 2024 Para o Tratamento da Esclerose Sistêmica?20/09/2024 — Reumatologia · Dermatologia · Gastroenterologia · Pneumologia · Clínica Médica
Em 2024, a EULAR desenvolveu recomendações para o manejo farmacológico da esclerose sistêmica (ES) por meio de uma força-tarefa composta por 37 especialistas de 14 países. As novas recomendações (n=20) substituem as recomendações EULAR de 2017 (n=16), fornecendo sugestões específicas baseadas em evidências para 8 domínios específicos: fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, hipertensão pulmonar, fibrose cutânea, doença pulmonar intersticial [DPI], envolvimento musculoesquelético, crise gastrointestinal e renal. Diante do exposto, esse tema foi abordo pelo Dr. Yannick Allanore no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 Curso Pré-Congresso - Métricas para Avaliação da Sinovite e Entesite20/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A ultrassonografia (USG) tem se consolidado como uma ferramenta complementar ao exame clínico na avaliação da artrite reumatoide (AR), com a capacidade de detectar sinovite e entesite de forma precoce e subclínica. A USG possibilita o monitoramento da inflamação articular e da resposta ao tratamento, sendo uma técnica valiosa tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento da doença. A definição de escores ultrassonográficos, como o US7 e o MASEI, busca padronizar e quantificar esses achados, auxiliando na tomada de decisões terapêuticas. Diante do exposto, o Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024 realizou o curso pré-congresso sobre métricas para avaliação da sinovite e entesite.
- CBR 2024 - Estilo de Vida Anti-Inflamatório nas Doenças Reumáticas20/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
As doenças reumáticas estão frequentemente associadas à ativação de diversas vias e citocinas inflamatórias, como a via do inflamassomo, NFκB, TNF-alfa, IL-2, IL-6 e IL-17A. Embora seja amplamente reconhecido que medicamentos sintéticos e biológicos são eficazes no bloqueio dessas vias e na gestão das condições reumáticas, a questão persiste: será que alimentos, programas de exercícios físicos e cuidados com a saúde bucal possuem um potencial anti-inflamatório adicional? Surge, assim, a proposta de um “estilo de vida anti-inflamatório” que possa ser recomendado aos pacientes, apresentada no Congresso Brasileiro de Reumatologia em mesa redonda coordenada pelo Dr. Mauricio Raposo de Medeiros.
- CBR 2024 - O Impacto dos Biossimilares no Tratamento de Doenças Reumatológicas20/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Os biossimilares surgiram globalmente na década de 2010. Hoje, estudos demonstram sua eficácia em diversas doenças reumatológicas. No Brasil, há 51 biossimilares aprovados pela ANVISA, posicionando o país como o segundo maior mercado mundial, perdendo apenas para o mercado europeu. Diante do exposto, esse tema foi abordado pela Dra. Sandra Rejane Cabral Batista e demais palestrantes no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- Alvos mais Baixos de Pressão Arterial Reduzem Mortalidade?20/09/2024 — Cardiologia · Terapia Intensiva · Clínica Médica
A hipotensão tem sido associada a eventos adversos em pacientes críticos e durante o período perioperatório. No entanto, esse dado tem sido suportado por estudos observacionais. Dessa forma, realizou-se esta metanálise que mostrou que alvos pressóricos mais baixos resultaram em melhores desfechos clínicos, quando comparados a alvos pressóricos mais elevados, em pacientes críticos e em cenário de perioperatório.
- Denosumabe e o Risco de Diabetes em Pacientes com Osteoporose20/09/2024 — Reumatologia · Endocrinologia · Clínica Médica
O Denosumabe é um anticorpo monoclonal que inibe o ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa B (RANKL), amplamente utilizado para o tratamento da osteoporose. Estudos pré-clínicos indicam que a inibição do RANKL pode incrementar a sensibilidade à insulina, a tolerância à glicose e a proliferação de células β, com potencial efeito positivo no metabolismo da glicose e na redução do risco de diabetes tipo 2.
- CBR 2024 - A Importância de Revisar as Diferentes Miopatias Inflamatórias20/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
As miopatias inflamatórias, que anteriormente eram dividas em dermatomiosite e polimiosite, agora são classificadas em dermatomiosite, miosite de overlap, miopatia necrosante imunomediada, miopatia por corpúsculos de inclusão e polimiosite. O avanço no conhecimento e na fenotipização dessas miopatias tem implicações significativas no acompanhamento, prognóstico e tratamento. Diante do exposto, esse tema foi abordado em mesa redonda no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBR 2024 - Doença Pulmonar Intersticial: Como Incorporar as Recomendações do ACR, ATS e SBR na Prática Clínica?20/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A doença pulmonar intersticial (DPI) está presente em 50 a 65% dos pacientes com esclerose sistêmica (ES) e é a principal causa de morte nessa população. A progressão da DPI, especialmente nos primeiros cinco anos da doença, e fatores como a presença de anticorpos anti-Scl70 e ascendência africana estão associados a maior risco de progressão. Diante do exposto, esse tema foi discutido em mesa redonda no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- CBC 2024 - Doença Isquêmica Coronariana em Mulheres Possui Particularidades?20/09/2024 — Cardiologia
Existem diferenças significativas e características especiais na apresentação e epidemiologia da doença isquêmica coronariana em mulheres e homens. Saber tais diferenças é fundamental para um diagnóstico e tratamento mais acurados. Dessa forma, elas foram apresentadas durante o Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBC 2024 - Deve-se Iniciar Medicação na Prevenção Primária de Diabéticos?20/09/2024 — Cardiologia
Em pacientes diabéticos, na prevenção primária para desfechos cardiovasculares negativos, sempre se deve indicar redução de peso corporal, atividade física regular e ajuste alimentar. No entanto, o momento ideal para início de terapia medicamentosa ainda é duvidoso para a grande maioria dos cardiologistas. Assim, se realizou a discussão sobre o tema no Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBC 2024 - Vacinação Reduz Risco Cardiovascular em Idosos20/09/2024 — Cardiologia
Já é bem documentado que infecções agudas estão associadas com elevação de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, uma vez que há ativação do sistema imune e consequente inflamação sistêmica. Por isso, nos últimos anos, a avaliação do papel da imunização na redução do risco cardiovascular tem sido alvo de grande investigação. Assim tal tema foi debatido no Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBC 2024 - Escore de Cálcio Coronariano: Para Qual Paciente Pedir?20/09/2024
A associação entre calcificação vascular e doença cardiovascular (DCV) é bem estabelecida. Em pacientes assintomáticos, sem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, a presença de calcificação coronária na tomografia computadorizada é uma medida validada de aterosclerose subclínica e pode orientar a intervenção mais adequada para prevenção de desfechos cardiovasculares negativos. Dada sua relevância, este tema foi discutido no Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBC 2024 - O Melhor Tratamento para Apneia do Sono Deve Ser Combinado20/09/2024 — Cardiologia
A apneia do sono possui potenciais consequências negativas, tais como cansaço excessivo durante o dia, prejuízo de atividades diárias, disfunção metabólica e aumento de risco cardiovascular e mortalidade. Por isso, estratégias de tratamento para essa doença têm sido amplamente estudadas. O objetivo desta discussão no Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia foi avaliar qual estratégia (perda de peso, uso do CPAP ou a combinação entre os 2) é mais eficaz para tratamento da apneia do sono.
- CBC 2024 - Qual o Impacto dos Análogos de GLP-1 Sobre a Pressão Arterial?20/09/2024 — Cardiologia
O excesso de peso, tipicamente, aumenta a pressão arterial e eleva risco cardiovascular, através de efeitos sobre metabolismo lipídico, resistência insulínica e outros processos cardiometabólicos. Por isso, se tem estudado intervenções medicamentosas, como os análogos do GLP-1, para a combate à obesidade. Dada a relevância do tema para prática médica e para redução do risco cardiovascular dos pacientes, ele foi debatido neste Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
- CBR 2024 - Discutindo a Interface Câncer e Autoimunidade20/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
A interface entre doenças autoimunes e neoplasias envolve uma relação complexa entre o sistema imunológico e a carcinogênese. Pacientes com doenças autoimunes, como artrite reumatoide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e doença de Sjögren, apresentam um risco aumentado de desenvolver neoplasias, em particular, linfomas, câncer de pulmão e melanoma. Essa relação pode ser explicada pela inflamação crônica presente nessas doenças, pela disfunção imunológica que compromete a vigilância contra células malignas e pelos efeitos do tratamento imunossupressor. Além disso, neoplasias ou tratamentos antineoplásicos podem induzir autoimunidade, levando ao surgimento ou exacerbação de doenças autoimunes. Diante do exposto, tal tema foi discutido em conferência no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.
- Tratamento de Cultura Positiva de Ponta de Cateter sem Bacteremia em Pacientes Críticos19/09/2024 — Medicina Intensiva · Infectologia · Clínica Médica
Em pacientes críticos com cultura de ponta de cateter positiva, porém sem bacteremia associada, o tratamento com antimicrobianos resulta em melhores desfechos?
- Efeitos do Tirofiban na Deterioração Neurológica em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico19/09/2024 — Terapia Intensiva · Neurologia · Medicina de Emergência
O tirofiban endovenoso reduz a deterioração neurológica precoce em pacientes com AVC isquêmico não cardioembólico?
- Baricitinibe em Pacientes com Artrite Reumatoide Refratária19/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Baricitinbe é superior ao placebo no controle sintomático de pacientes com artrite reumatoide refratária ao anti-TNF?
- 📍 COBERTURA DE CONGRESSO: CBC 202419/09/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
Cobertura do 79° Congresso Brasileiro de Cardiologia
- 📍 COBERTURA DE CONGRESSO: CBR 202419/09/2024 — Reumatologia · Clínica Médica
Cobertura do XLI Congresso Brasileiro de Reumatologia
- Como Eu Investigo e Trato Incidentaloma Adrenal Com Base na Diretriz Conjunta da Sociedade Europeia de Endocrinologia e Rede Europeia para o Estudo de Tumores Adrenais 202318/09/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Incidentalomas adrenais são massas detectadas em exames de imagem realizados por outros motivos que não envolvem a suspeita de doença adrenal, excluindo geralmente pacientes com síndromes hereditárias de risco ou estadiamento de malignidades extra-adrenais. Historicamente, usa-se um limiar de ≥ 1 cm para investigar essas lesões. A maioria dos incidentalomas é benigna e não funcionante, mas é crucial identificar pacientes com risco de malignidade e/ou produção hormonal excessiva. A diretriz foi desenvolvida em conjunto pela ESE (The European Society of Endocrinology) e pela ENSAT (European Network for the Study of Adrenal Tumors), com o propósito de definir os critérios de avaliação e tratamento de incidentalomas adrenais. O método adotado foi o GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development And Evaluation) para a estratificação da força das evidências encontradas na literatura, classificadas em quatro níveis: muito baixo, baixo, moderado e alto.
- Como Eu Faço o Manejo de Risco Cardiovascular nas Doenças Reumáticas Com Base nas Recomendações EULAR 202218/09/2024 — Reumatologia
Pacientes portadores de doenças reumáticas apresentam risco cardiovascular aumentado, fato que motivou a elaboração, em 2010, e a subsequente atualização (2015/2016) das recomendações da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) sobre o manejo de risco cardiovascular em doenças inflamatórias articulares, como artrite reumatoide, espondilite anquilosante e artrite psoriásica. A emergência de dados sobre risco cardiovascular em colagenoses, doenças microcristalinas e vasculites primárias justifica a atualização das orientações em 2022. As recomendações foram categorizadas utilizando o sistema do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine para classificar o nível de evidência (LoE). Os níveis de evidência (LoE) variam de 1a e 1b, que incluem revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados de alta qualidade, passando por 2a e 2b, que correspondem a estudos de coorte bem conduzidos, e 3a e 3b, que são estudos caso-controle. O nível 4 engloba séries de casos ou estudos descritivos, enquanto o nível 5 inclui opiniões de especialistas sem uma avaliação crítica explícita.
- Como Eu Faço Manejo de Sedação no Paciente Crítico Com Base no PADIS da SCCM 201818/09/2024 — Terapia Intensiva · Clínica Médica · Medicina de Emergência
Pacientes críticos frequentemente necessitam de medicações sedativas, visando reduzir o desconforto associado a procedimentos, aliviar ansiedade, melhorar o acoplamento na ventilação mecânica e reduzir o risco de danos associados à agitação (ex.: perda de dispositivos). Embora comum na UTI, o uso de sedativos, especialmente em doses elevadas, está associado a eventos adversos, como fraqueza muscular, imobilismo, declínio cognitivo e transtornos psicológicos. Em resposta a esses desafios, a Society of Critical Care Medicine (SCCM) desenvolveu, em 2018, o PADIS: diretrizes para o manejo de dor, agitação/sedação, delirium, imobilidade e sono no paciente crítico. As recomendações foram elaboradas com a metodologia GRADE. Uma recomendação forte significa que há alta confiança de que os benefícios superam os riscos. Por outro lado, uma recomendação condicional indica que a evidência é menos robusta ou que os benefícios e riscos são equilibrados, permitindo maior flexibilidade na decisão clínica. Uma boa prática clínica é uma recomendação baseada em consenso de especialistas ou experiência clínica. Neste texto abordaremos as principais recomendações relacionadas à agitação e ao manejo de sedação na UTI.
- Tirzepatida É Segura e Eficaz Para Combater Obesidade em Chineses18/09/2024 — Endocrinologia · Nutrologia · Clínica Médica
A obesidade tornou-se uma preocupação global em saúde pública, e a China possui o maior número de pessoas afetadas no mundo. Dessa forma, foi realizado este estudo randomizado de fase 3, que demonstrou que a tirzepatida resultou em uma grande redução do peso corporal, com um perfil de segurança aceitável, em pacientes chineses com obesidade ou sobrepeso, quando comparada ao placebo.
- Em Mulheres, Migrânea Não É Associada a Desenvolvimento de Parkinson18/09/2024 — Neurologia · Clínica Médica
Supõe-se que a migrânea e a doença de Parkinson (DP), desordens neurológicas comuns, compartilhem alguns mecanismos fisiopatológicos. No entanto, dados sobre esta associação são escassos. Assim, foi realizada esta coorte, que mostrou que o risco de desenvolvimento de DP não era elevado entre mulheres com migrânea, independentemente do subtipo ou frequência desta.
- Interrupção ou Continuação de Betabloqueador Após Infarto do Miocárdio17/09/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
Em pacientes com história de infarto agudo do miocárdio, a interrupção de tratamento de longo prazo com betabloqueador é clinicamente segura?
- Finerenona em Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Levemente Reduzida ou Preservada17/09/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
A finerenona reduz a taxa de piora de insuficiência cardíaca e morte por causas cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida ou preservada?
- Tratamento da Acromegalia com Pegvisomanto, Um Antagonista do Receptor de GH17/09/2024 — Endocrinologia · Clínica Médica
Pegvisomanto é efetivo no tratamento da acromegalia?
- Investigação do Efeito da Limpeza e Desinfecção de Equipamentos Médicos na Incidência de Infecções Associadas a Cuidados de Saúde17/09/2024 — Medicina Preventiva e Social · Medicina Interna · Infectologia
A higienização multimodal de equipamentos médicos compartilhados reduz a incidência de infecções associadas a cuidados de saúde em pacientes hospitalizados?
- Infusão de Apolipoproteína A1 e Desfechos Cardiovasculares Após Infarto Agudo do Miocárdio17/09/2024 — Cardiologia · Clínica Médica
Em pacientes com histórico de IAM, a infusão de Apolipoproteína A1 é mais eficaz do que placebo na prevenção de eventos cardiovasculares?
- Agentes Imunomoduladores Podem Impactar Desfechos em Infecção?16/09/2024 — Reumatologia · Infectologia · Clínica Médica
Agentes imunomoduladores (AI) costumam estar associados a um pequeno aumento no risco de infecção, e a melhor conduta em relação a esses agentes em caso de infecções intercorrentes ainda é incerta. Este estudo randomizado demonstrou que a interrupção temporária ou a continuação do AI resultaram em desfechos semelhantes em pacientes com doenças reumáticas inflamatórias e infecções.
- Há Marcadores Preditores de Eventos Cardiovasculares em Mulheres?16/09/2024 — Cardiologia · Ginecologia Geral · Clínica Médica
Proteína C reativa de alta sensibilidade, LDL-colesterol e lipoproteína (a) são marcadores utilizados para a predição de risco cardiovascular em 5 e 10 anos. No entanto, são necessárias mais informações sobre a utilidade desses marcadores em mulheres por períodos mais prolongados. Assim, esta coorte prospectiva, publicada no ESC Congress 2024, mostrou que uma medida combinada dos marcadores elencados entre mulheres saudáveis foi preditiva de eventos cardiovasculares ao longo de um período de 30 anos.
