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Recife - PE, 15 de Outubro de 2024. O quinto dia de CBEM 2024 trouxe importantes discussões sobre o tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica (HAC-FNC) na adolescência. As novas diretrizes apresentadas no evento destacam a necessidade de uma abordagem específica para cada paciente, considerando suas características clínicas e possíveis efeitos a longo prazo do tratamento.

A HAC-FNC é uma condição genética que afeta a produção de hormônios corticais, levando a um aumento dos níveis de andrógenos. Na adolescência, os principais sintomas incluem irregularidade menstrual, hirsutismo e acne. O tratamento convencional envolve o uso de glicocorticoides e/ou antiandrógenos.

Palavra da Especialista

A Dra. Larissa Garcia Gomes, endocrinologista especialista em doenças adrenais, afirma com clareza:

“A individualização é, sem dúvidas, o melhor caminho no tratamento de adolescentes com HAC-FNC”

O processo terapêutico deve considerar a gravidade dos sintomas, a idade e o desejo de fertilidade da paciente. Para adolescentes com sintomas leves e bom controle metabólico, a interrupção do tratamento pode ser considerada, após minuciosa avaliação.

É importante ressaltar que o uso de glicocorticoides por longos períodos pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares e osteoporose. Por outro lado, o excesso de andrógenos também está associado a um maior risco cardiovascular e pode afetar a fertilidade.

A Avaliação da Reserva de Cortisol

Um ponto crucial abordado é a avaliação da reserva de cortisol em pacientes com HAC-FNC. Devido à deficiência parcial de cortisol, essas pacientes podem apresentar maior vulnerabilidade ao estresse e necessitar de reposição hormonal em situações de grande demanda.

O Papel dos Contraceptivos Hormonais

Os contraceptivos hormonais combinados são eficazes no tratamento dos sintomas de hiperandrogenismo e irregularidade menstrual, mas podem aumentar o risco de trombose e comprometer o pico de massa óssea. A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando os benefícios e riscos para cada paciente.

Próximos Passos

São necessários mais estudos para avaliar a longo prazo os efeitos do tratamento da HAC-FNC na saúde cardiovascular e óssea. Além disso, é fundamental desenvolver estratégias para melhorar a qualidade de vida das adolescentes com HAC-FNC e garantir o acesso a um tratamento adequado.

Em suma…

As novas diretrizes para o tratamento da HAC-FNC na adolescência representam um avanço importante na área da endocrinologia. Ao enfatizar a importância da individualização do tratamento e da avaliação da reserva de cortisol, as diretrizes buscam otimizar os resultados terapêuticos e minimizar os riscos associados ao tratamento a longo prazo.

Referências

• https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/congenital-adrenal-hyperplasia-guideline-resources