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Recife - PE, 12 de Outubro de 2024. A osteoporose é uma doença crônica caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea, aumentando o risco de fraturas. O tratamento sequencial, que combina diferentes classes de medicamentos, tem se mostrado uma estratégia eficaz para otimizar os resultados terapêuticos.

A Sequência Romozusumabe e Denosumabe: Uma Nova Abordagem

Um dos principais destaques de recentes estudos é a combinação do romozusumabe, um agente anabólico ósseo, com o denosumabe, um inibidor da reabsorção óssea. Essa sequência terapêutica demonstrou ser altamente eficaz na construção e manutenção da massa óssea, superando os resultados obtidos com o uso isolado de bisfosfonatos.

Segundo a Dra. Marta Sarquis, especialista em endocrinologia, 

"As sequências com agentes anabólicos transitando para antirreabsortivos reduzem fraturas em maior extensão do que agentes reabsortivos sozinhos e melhoram notalvemente a DMO de coluna e do quadril, podendo ser particularmente benéficos para pacientes com alto risco ou muito alto risco de fraturas".

Benefícios da Sequência Terapêutica

• Maior ganho de massa óssea: A combinação de romozusumabe e denosumabe promove um aumento significativo da densidade mineral óssea, tanto na coluna lombar quanto no fêmur.
• Redução do risco de fraturas: A sequência terapêutica demonstrou ser eficaz na prevenção de fraturas, especialmente em pacientes com alto risco.
• Duração prolongada do efeito: O tratamento sequencial com romozusumabe e denosumabe proporciona um efeito protetor a longo prazo, mantendo a massa óssea adquirida.

Indicações e Considerações

A sequência romozusumabe e denosumabe é indicada para pacientes com osteoporose grave, com alto risco de fraturas, e que não responderam adequadamente a outras terapias. A decisão de iniciar o tratamento e a escolha da sequência terapêutica devem ser individualizadas e baseadas na avaliação do perfil de risco de cada paciente.

Desafios e Próximos Passos

Embora os resultados dos estudos sejam promissores, ainda existem algumas questões a serem exploradas, como a duração ideal do tratamento com cada fármaco e os efeitos a longo prazo da sequência terapêutica. Além disso, a disponibilidade e o custo dos medicamentos podem limitar o acesso ao tratamento em alguns países.

Concluindo…

A sequência romozusumabe e denosumabe representa um avanço significativo no tratamento da osteoporose, oferecendo uma nova opção terapêutica para pacientes com alto risco de fraturas. Ainda assim, são necessários mais estudos para avaliar a eficácia e a segurança dessa estratégia a longo prazo e para estabelecer as indicações mais adequadas. A individualização do tratamento e o acompanhamento regular são fundamentais para garantir o sucesso terapêutico.

Referências:

• Ramchand SK, Leder BZ. Sequential Therapy for the Long-Term Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(2):303-311. doi:10.1210/clinem/dgad496
• Cosman F, Libanati C, Deignan C, et al. Romosozumab Followed by Antiresorptive Treatment Increases the Probability of Achieving Bone Mineral Density Treatment Goals. JBMR Plus. 2021;5(11):e10546. Published 2021 Oct 6. doi:10.1002/jbm4.10546