Hiperaldosteronismo Primário: Nova Diretriz Recomenda Rastreamento em Todos os Hipertensos
13 de outubro de 2024
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Recife - PE, 12 de Outubro de 2024. O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma causa relevante, porém subdiagnosticada, de hipertensão arterial. Caracterizado pela produção excessiva de aldosterona, hormônio que regula a pressão arterial, o HAP pode aumentar significativamente o risco cardiovascular.
Uma nova diretriz da European Society of Cardiology (ESC) indica o rastreamento para HAP em todos os adultos com hipertensão arterial confirmada. Essa recomendação tem gerado grande debate na comunidade médica, uma vez que a diretriz da Endocrine Society de 2016 preconizava o rastreamento apenas em pacientes com características específicas.
O diagnóstico precoce do HAP é crucial, pois o tratamento específico pode levar à cura da hipertensão em muitos casos e reduzir o risco de complicações cardiovasculares. Além disso, estudos recentes têm demonstrado que o HAP é mais prevalente do que se imaginava anteriormente, representando cerca de 6,1% dos casos de hipertensão no Brasil.
A implementação da nova diretriz pode trazer diversos benefícios, como:
Redução do risco cardiovascular: O diagnóstico precoce e o tratamento adequado do HAP podem reduzir significativamente o risco de eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Melhora do controle da pressão arterial: O tratamento específico do HAP pode levar à normalização da pressão arterial em muitos pacientes, reduzindo a necessidade de múltiplos medicamentos anti-hipertensivos.
Melhora da qualidade de vida: O controle da hipertensão e a redução do risco cardiovascular podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
Apesar dos benefícios, a implementação da nova diretriz também apresenta alguns desafios:
Custo: O rastreamento de todos os pacientes hipertensos pode aumentar os custos dos serviços de saúde.
Limitações dos testes: A dosagem de aldosterona e renina, utilizada para o diagnóstico do HAP, pode apresentar variações e limitações técnicas.
Tratamento: Nem todos os pacientes com HAP se beneficiam da cirurgia, sendo o tratamento medicamentoso com antagonistas de mineralocorticoides uma alternativa eficaz e menos invasiva.
Os endocrinologistas Dr. Madson Almeida e Dr. Cláudio Kater, especialistas em hipertensão endócrina, apresentaram diferentes perspectivas sobre a nova diretriz. Enquanto o Dr. Madson defende o rastreamento em todos os pacientes hipertensos, o Dr. Cláudio acredita que a investigação deve ser individualizada, considerando os fatores de risco e as características de cada paciente.
É fundamental que seja realizado um consenso nacional para estabelecer as recomendações mais adequadas para o rastreamento do HAP na população brasileira. É necessário considerar as particularidades da nossa população, os recursos disponíveis e os benefícios e riscos do diagnóstico precoce.
A nova diretriz da ESC sobre o rastreamento do HAP representa um avanço importante no diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial. No entanto, a implementação dessa diretriz exige uma análise cuidadosa dos benefícios e riscos, considerando as características de cada paciente e os recursos disponíveis.
Autor do conteúdo
Nara Queiroz
Referências
Públicação Oficial
https://app.doctodoc.com.br/conteudos/hiperaldosteronismo-primario-nova-diretriz-recomenda-rastreamento-em-todos-os-hipertensos
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