Confira:

Recife - PE, 11 de Outubro de 2024. Em recente apresentação no CBEM 2024, a Dra. Andrea Glezer, referência em neuroendocrinologia, discutiu as principais recomendações da Endocrine Society (ES) e da French Endocrine Society (FES) para a avaliação de pacientes portadores de oncologia. E a partir deste cenário de apreciação, as recomendações para a condução destes casos se tornam cada vez mais relevantes.

Micro e Macroadenomas: Diferentes Abordagens

As diretrizes abordam de forma distinta os micro e macroadenomas hipofisários. Para os primeiros, a recomendação é a investigação de hiperfunção com dosagem de prolactina e IGF-1 para todos os pacientes, e a avaliação de hipercortisolismo apenas em casos com sinais clínicos sugestivos. A avaliação de hipofunção, por sua vez, é recomendada pela ES para todos os microadenomas, enquanto a FES sugere essa avaliação apenas em lesões entre 6-9 mm. Já para os macroadenomas, ambas as sociedades recomendam a avaliação completa da função hipofisária basal.

A Importância do Aconselhamento ao Paciente

A Dra. Glezer enfatizou a importância da comunicação com o paciente sobre a natureza benigna da maioria dos incidentalomas e sobre a necessidade de acompanhamento. 

"É fundamental que o paciente entenda a natureza e o acompanhamento da lesão para evitar ansiedade e gastos desnecessários", salientou a especialista.

Desafios e Próximos Passos

A expectativa pela atualização das diretrizes é latente, até porque, as atuais recomendações, embora importantes, são de 2011 e 2015. A evolução da área e o acúmulo de novas evidências científicas demandam a atualização constante dessas recomendações. Pensando nisso, a elaboração de novas diretrizes, que considerem os avanços diagnósticos e terapêuticos, se torna fundamental para garantir o melhor manejo dos pacientes com incidentalomas hipofisários.

Em suma:

O diagnóstico incidental de tumores hipofisários representa um desafio clínico. As diretrizes da ES e da FES fornecem um guia valioso para a avaliação e o acompanhamento desses pacientes. Ainda, o que não se pode deixar de ressaltar é: a comunicação clara e transparente com o paciente é essencial para minimizar a ansiedade e garantir a adesão ao tratamento.

Referências: 

• Diretrizes de prática do manejo dos incidentalomas hipofisários da Endocrine Society (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5393422/) e da French Endocrine Society (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003426615000955?via%3Dihub).