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Recife - PE, 12 de Outubro de 2024. A insuficiência adrenal (IA) é uma condição endócrina caracterizada pela produção insuficiente de hormônios corticais, principalmente "cortisol" e "aldosterona". O diagnóstico da IA pode ser desafiador devido à natureza inespecífica de seus sintomas e à complexidade dos testes diagnósticos.

Tradicionalmente, o diagnóstico da IA envolve a realização de testes de estímulo, como o teste com cortrosina e o teste com insulina. Ainda assim, são avaliações que possuem diversas limitações, carecendo de coleta de múltiplas amostras de sangue, bem como da duração prolongada e da disponibilidade limitada em muitos centros.

Cortisol Basal: Um Novo Paradigma

Uma nova abordagem para o diagnóstico da IA está sendo proposta, com base na dosagem do cortisol sérico basal. De acordo com o Dr. Leonardo Vieira, endocrinologista de referência na área de doenças da adrenal,

“O cortisol basal pode ser uma ferramenta útil para identificar pacientes com IA.”

Estudos recentes sugerem que um valor de cortisol basal abaixo de um determinado ponto de corte pode ser altamente "sugestivo de IA", especialmente em pacientes com quadro clínico compatível. Essa abordagem simplificada apresenta diversas vantagens em relação aos testes de estímulo tradicionais, como maior facilidade de realização, menor custo e menor risco para o paciente.

Importância da Avaliação Clínica

Embora a dosagem do cortisol basal seja uma ferramenta importante, é fundamental ressaltar que o diagnóstico da IA deve ser baseado em uma avaliação clínica completa, incluindo a história clínica detalhada, o exame físico e a dosagem de outros hormônios. A interpretação dos resultados dos exames laboratoriais deve ser realizada em conjunto com o quadro clínico do paciente.

E os próximos avanços?

A utilização do cortisol basal como ferramenta diagnóstica para a IA ainda requer mais estudos para estabelecer os pontos de corte mais adequados e validar sua aplicabilidade em diferentes populações. No entanto, os resultados preliminares são promissores e indicam que essa abordagem pode simplificar o diagnóstico da IA e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Em resumo

A dosagem do cortisol sérico basal emerge como uma nova ferramenta para o diagnóstico da insuficiência adrenal. Essa abordagem, quando utilizada em conjunto com a avaliação clínica, pode otimizar o diagnóstico e o tratamento dessa condição, reduzindo a necessidade de testes mais invasivos e complexos. Todavia, são necessários mais estudos para confirmar a eficácia e a segurança dessa abordagem em diferentes populações.

Referências:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27736313/ 
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26760044/