Qual o Contexto?

A Síndrome de Sjögren primária é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente mulheres em idade fértil, o que levanta questões sobre o impacto da doença nos desfechos gestacionais. Estudos recentes têm buscado entender melhor como a presença da doença e seus tratamentos podem influenciar a gravidez. Um desses estudos, intitulado "Pregnancy Outcomes in Women with Primary Sjögren’s Syndrome: An Analysis of Data from the Multicenter, Prospective GR2 Study", publicado em 2023 na Lancet Rheumatology, forneceu novos dados sobre os desfechos gestacionais em mulheres com a doença. Diante do exposto, tal estudo foi abordado em palestra ministrada pela Dra. Aline Ranzolin no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.

Resumo da Palestra: 

A palestrante inicia explicando que o estudo multicêntrico e prospectivo conduzido na França comparou 106 gestações em mulheres com Síndrome de Sjögren primária a 402 gestações de mulheres sem doenças reumatológicas imunomediadas. A idade média das participantes foi de 33 anos, variando entre 31 e 36 anos. Entre as pacientes com Sjögren, a maioria apresentava ESSDAI moderado (46%) ou leve (36%), e 81% faziam uso de hidroxicloroquina, enquanto 23% utilizavam ácido acetilsalicílico. De modo geral, o estudo indicou um bom prognóstico materno e fetal nas gestações de mulheres com Síndrome de Sjögren. No entanto, ao comparar com o grupo controle, mulheres com Sjögren apresentaram uma ligeira maior incidência de desfechos gestacionais adversos (9% contra 7%), sem diferença estatisticamente significativa. A Dra. Ranzolin conclui que entre os fatores associados aos piores desfechos, destacou-se a presença de anticorpos antifosfolípides (50% contra 4%, p=0,023) e maior prevalência numérica de anticorpos anti-RNP positivos.

Qual o Impacto na Prática Clínica?

O estudo oferece informações valiosas para a prática clínica, proporcionando mais segurança às pacientes quanto à possibilidade de um desfecho gestacional favorável e ao controle da atividade da doença. Além da atenção especial já recomendada para gestantes com anticorpos anti-Ro, devido ao risco de lúpus neonatal, é igualmente importante intensificar o monitoramento das pacientes com anticorpos antifosfolípides e anti-RNP, dadas as potenciais complicações associadas.