Qual o Contexto?

A hipotensão tem sido associada a eventos adversos em pacientes críticos e durante o período perioperatório. No entanto, esse dado tem sido suportado por estudos observacionais. Dessa forma, realizou-se esta metanálise que mostrou que alvos pressóricos mais baixos resultaram em melhores desfechos clínicos, quando comparados a alvos pressóricos mais elevados, em pacientes críticos e em cenário de perioperatório.

Como o Estudo Foi Feito?

28 estudos randomizados, comparando alvos pressóricos mais baixos e mais elevados no manejo de pacientes em cenário crítico e de perioperatório realizados até fevereiro/2024 foram selecionados, totalizando 15.672 pacientes. O desfecho primário era mortalidade por todas as causas, no seguimento mais longo disponível. Seus resultados mostraram que pacientes dos grupos de alvo pressórico mais baixo tinham menor mortalidade, quando comparados àqueles dos grupos de alvo pressórico mais elevado (13,3% versus 14,4%), evidenciando um efeito significativamente melhor de alvos pressóricos mais baixos sobre a mortalidade deste perfil de pacientes. Além disso, também foi observada menor taxa de fibrilação atrial e menor necessidade de transfusão sanguínea nos pacientes dos grupos de alvo pressórico mais baixo.

Qual o Impacto na Prática?

Esta metanálise sugere que, em pacientes críticos e em cenário de perioperatório, alvos mais baixos de pressão arterial são associados à menor mortalidade e a melhores desfechos clínicos. No entanto, para comprovação desta análise e aplicação na prática clínica, serão necessários estudos randomizados avaliando, de maneira adequada, tal conceito de hemodinâmica protetora.